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特邀演讲一：洞见未来
1.王育：单孔腹腔镜在内异症手术中的治疗策略
来自上海交通大学医学院附属仁济医院的王育教授分享了单孔腹腔镜在内异症手术中的治疗策略。与周围组织粘连、盆腔炎症性改变、反复多次手术是子宫内膜异位囊肿的特点。腹腔镜探查是其诊断的金标准。子宫内膜异位症手术特点的特点包括：重要治疗手段、术区常有粘连、术中情况多样、具有不确定性、手术方案术前不能充分评估。指南推荐内异症手术以腹腔镜作为首选，术中具有单孔腹腔镜基础，可在内异症手术中选择单孔腹腔镜。单孔腹腔镜是子宫内膜异位症中“即查即治”的最好契合。王教授通过分享子宫内膜异位囊肿、子宫腺肌症、肠道内异症、泌尿系统内异症等内异症的单孔腹腔镜手术视频讲解了不同类型内异症手术的策略。最后，王教授强调单孔腹腔镜将是外科手术界一项革命式的改变。
2.滕银成：妇科恶性肿瘤腹腔镜手术损伤的预防及处理
来自上海交通大学医学院附属第六人民医院的滕银成教授针对妇科恶性肿瘤腹腔镜手术损伤的预防及处理展开讨论。输尿管损伤、膀胱损伤、肠道损伤是宫颈癌腔镜手术中最常见的损伤。大血管损伤是子宫内膜癌腔镜手术最常见的损伤。输尿管损伤：术前放置输尿管导管或双J管；手术中认真仔细、防止损伤；术后立即放置双J管。膀胱损伤：立即进行膀胱修补术；注意输尿管开口位置；必要时在缝合前插入输尿管导管。大血管损伤：评估损伤的程度和腹腔镜下修补的难易程度，迅速做出腹腔镜下或开腹修补的决策，采用电凝、修补、缝合或血管缝合的方法进行处理。最后滕教授强调微创外科应做到熟练操作、正确止血、锐/钝性分离结合、术野清晰、避免大块凝切5点。
3.沈杨：单孔腹腔镜腹股沟淋巴结清扫
来自东南大学附属中大医院的沈杨教授介绍了单孔腹腔镜腹股沟淋巴结清扫的解剖与技巧。外阴淋巴管丰富，两侧交通形成淋巴网，癌细胞通常沿淋巴管扩散。外阴癌通常从原发病灶扩散至区域淋巴结遵循逐级规则，很少跳跃性转移。沈教授首先介绍了腹股沟淋巴结的解剖结构，外阴癌时腹股沟淋巴结转移特点并通过手术视频讲解了外阴癌腹股沟淋巴结清扫手术过程。最后，沈教授总结，1）外阴癌行开放腹股沟淋巴结清扫术切口较大，术后易发生切口皮瓣坏死、淋巴漏、伤口延迟愈合和淋巴囊肿等并发症，既增加患者痛苦，又增加了住院时间；2）LESS腹股沟淋巴结清扫术在保证手术效果的前提下，很大程度上减少了术后并发症，提高了患者生活质量，患者痛苦小，更易于为患者接受；3）解剖是前提，技术是保障，技巧是重点。
特邀演讲二：海外专家论单孔
1.Veerapol Khemarangsan：How to Repair Umbilical Wound in Single-port Surgery
来自泰国的Veerapol Khemarangsan教授针对如何关闭经脐单孔腹腔镜手术中脐部切口展开讨论。单孔腹腔镜手术做脐部切口具有隐藏切口疤痕的特点。隐藏切口疤痕要做到看不叫疤痕、没有并发症、脐部看起来与原来一样。切口关闭不良的并发症包括切口血肿、感染以及肿瘤的播散。尽可能的减少port处的损伤、使用取物袋等可避免恶性肿瘤的播散。缝合脐部切口的技巧包括：1）两筋膜边缘完全对合；2）间断、横向缝合筋膜；3）距边缘1.5cm处全层缝合。最后，Veerapol Khemarangsan教授强调术者应根据不同的脐部类型选择最佳的脐部切口。
2.Ala U'wais：Vaginal Natural Orifice Transluminal Hysterectomy Techniques and Steps
来自约旦的Ala U'wais教授分享了vNOTES子宫切除术的技巧与步骤。Ala U'wais教授认为当需要行全子宫切除术时，首选经阴道手术。其具有并发症发生率低、疼痛少、恢复快以及可以早日回归正常生活等优点。阴式子宫切除术的指征包括：可从阴道取出子宫、子宫大小＜孕12周大小、缺少子宫病理以及直肠子宫凹陷。随后，Ala U'wais教授详细通过视频讲解了其行阴式全子宫切除术的术前准备、术中手术技巧（阴道前壁切开、主韧带切除、port应用、内镜置入、打开膀胱子宫腹膜、子宫动脉离断以及阔韧带、圆韧带卵巢韧带处理）、标本取出等详细过程。
3.Xiao-Ming Guan：Natrual Orifice Transvaginal/umbilical Endoscopic Surgery facing future artificial intelligent Surgery (Digital Surgery)
来自美国贝勒医学院的Xiao-Ming Guan教授围绕vNOTES和人工智能手术发展情况展开讨论。妇科手术经历了开腹手术、多孔手术、单孔手术、vNOTES、机器人辅助手术的变革，人工智能手术可能成为现实。Xiao-Ming Guan教授通过分享大量的人工智能手术机器人的操作示意图向我们展示了未来医学发展的美好愿景。人工智能手术机器人具有操作准确精细、可完成人类术者某些无法操作的手术角度等优点。可能有些人会担心人工智能手术的安全性、是否会取代医生的地位等等。但是，Xiao-Ming Guan教授认为，我们应当拥抱新技术、探索新技术。
特邀演讲三：微创之美
1.丁景新：单孔与vNOTES子宫肌瘤切除术
来自复旦大学附属妇产科医院的丁景新教授向我们介绍了单孔与vNOTES子宫肌瘤切除术相关知识。子宫肌瘤是常见的妇科良性肿瘤，可通过单孔和vNOTES行子宫肌瘤切除术。手术过程中，使用具有弯曲关节的手术器械、“加长版”器械等可改善手术视野。单孔子宫肌瘤剥除术的技巧：使用举宫器或悬吊线暴露后壁肌瘤；注射垂体后叶素、子宫动脉结扎减少出血；大抓钳提拉暴露瘤体与子宫肌壁间的间隙并进行分离；使用倒刺线的单手缝合法可以有效地缩短手术时间、避免镜下打结；可采用“削苹果式”方式取出肌瘤。vNOTES手术的优点包括：腹部没有疤痕，美容效果更佳；创伤小，恢复快，术后几小时就能下床活动，术后疼痛轻，阴道上1/3受内脏神经支配且手术切口仅2-3cm，术后几乎没有痛感，术后无需镇痛泵。
2.冯炜炜：腹腔镜下广泛子宫切除术
来自上海交通大学医学院附属瑞金医院的冯炜炜教授围绕腹腔镜下广泛子宫切除术进行了详细的介绍。肿瘤大小、淋巴结和子宫取出未装袋、举宫器的使用、经腔镜切开阴道、CO2气腹引起播散、手术医生的熟练程度等皆为早期宫颈癌微创手术中可能影响生存的因素。腔镜下广泛子宫切除术中的无瘤原则：1）淋巴结清扫；2）免举宫器的广泛子宫切除；3）子宫放在取物袋中取出。淋巴结清扫术中的注意点。1）避免淋巴组织从trocar中直接取出：切口保护套，髂总淋巴结装入袋中取出，备冰冻检查。2）盆腔淋巴结整块切除，装袋后从阴道取出。最后，冯教授通过手术视频向我们展示了盆腔淋巴结整块切除、免举宫器使用以及阴道缝合等手术过程。
3.王萍：悬吊腹腔镜的手术优势
来自上海中医药大学附属曙光医院的王萍教授分享了悬吊腹腔镜的手术优势。悬吊式无气腹腹腔镜手术采用腹壁皮下钢丝悬吊方法，建立手术空间，不担心“漏气”，能用开腹手术器械操作，被称为是近似于开腹手术的微创手术。悬吊式腹腔镜手术能像开腹手术一样快速打结、缝合。悬吊腹腔镜手术优势在于无电操作、无腹腔内容物污染、剥离层次清楚、出血少、无缝合。王教授通过大量精彩的悬吊腹腔镜手术视频向我们展示了悬吊腹腔镜手术在子宫肌瘤、子宫腺肌症、盆底手术中的应用及其独特的优势。
4.楼微华：V-NOTES子宫切除术
来自上海交通大学医学院附属仁济医院的楼微华教授，分享了V-NOTES子宫切除术。既往研究表明，V-NOTES子宫切除术是安全、可行的手术时间短、术后疼痛少、术后康复快、并发症发生率无差异、日间手术适用。楼教授通过大量手术视频分享手术入路操作（常规入路、困难入路）、视野暴露（术前肠道准备、麻醉及体位、port置入、宫颈处理、纱布填塞、特殊部位等）、附件处理、标本取出等过程中的手术技巧。楼教授指出，取消术前肠道准备以防止术中肠道剧烈蠕动；纱布填塞可推开肠道的干扰，扩大视野；粘连严重的情况下，可先将子宫和附件离断，取出子宫后再取附件。V-NOTES优势在于取长补短（腹腔镜器械长、视野宽阔、阴式手术的视野短）、以退为进、拨云见日。
特邀演讲四：单孔之魅
1.华克勤：单孔3D腹腔镜行生殖道畸形整形手术
来自复旦大学附属妇产科医院的华克勤教授分享了单孔3d腹腔镜行生殖道畸形整形手术。华教授首先分享了单孔腹腔镜手术的一些操作技巧：使用“加长版”器械、长短不一的置器套管、双手间隔相对越远可避免术者手的碰撞；使用具有弯曲关节手术器械可以在手术目标区域建立一个操作三角扩大操作空间；30度镜头、“加长版”镜头臂，在腹腔外远离操作器械、可弯曲镜头，在盆腹腔内从0-100度角度不等转动、持镜头者手完全远离术者、3D功能可加大手术视野并形成立体空间。最后，华教授通过分享多个生殖道畸形病例通过单孔腹腔镜手术视频，向我们介绍了单孔3D腹腔镜手术在纵隔子宫、残角子宫、人工阴道成形等生殖道畸形中的应用情况。
2.陈雄：“利出一孔”
来自上海市第一人民医院宝山分院的陈雄教授给我们介绍了单孔腹腔镜。经脐单孔腹腔镜是手术切口隐藏于脐孔或脐周，手术几乎不留瘢痕，具有突出的美容优势的一种手术。常见适应症包括卵巢囊肿剔除术、输卵管切除术、附件切除术、子宫肌瘤切除术、子宫全切除术、盆腔粘连分解术、人工阴道成形术等。严重粘连、子宫大小可能是其相对禁忌症。从脐部解剖，经脐入路方式最适合妇科手术，阴道穹窿入路存在一定的局限性，单孔腹腔镜多采用经脐入路方式，随后，陈教授分享了单孔腹腔镜下子宫肌瘤切除术、淋巴结切除术、残留宫颈切除术、巨大卵巢囊肿剥除术等手术视频。最后，陈教授强调，妇产科医生应根据患者需求、疾病种类、临床安全、医生能力、国家政策制定手术方案。
3.陈义松：阴式辅助下单孔腹腔镜保留神经的广泛全子宫切除手术的尝试
来自复旦大学附属妇产科医院的陈义松教授围绕阴阴式辅助下单孔腹腔镜保留神经的广泛全子宫切除手术的尝试展开讨论。阴式与单孔优势互补明显，微创效果明显、围手术期恢复良好是应用体会的优势。困难点包括：单孔操作学习曲线长、单孔操作容易劳损、阴式容易出血（可通过结扎子宫动、静脉可以减少术中出血）、阴式操作需上下联合，部分医生反感。此外，腹腔镜手术明显优于阴式手术的一点是可以保留神经。最后，陈义松教授强调，阴式辅助下单孔腹腔镜保留神经的广泛全子宫切除手术应坚持无瘤原则。
特邀演讲五：微无创手术
1.章青：宫颈癌的质子重离子治疗
来自上海市质子重离子医院的章青教授带来了让人耳目一新的宫颈癌的质子重离子治疗的分享。质子重离子技术是一种新型放射治疗技术。质子是把氢原子中的电子剥离；重离子（碳离子）是比氦离子线重的射线。放射线笔型束扫描技术是目前最常用的技术，能根据肿瘤的立体形状、照射肿瘤，达到很好的肿瘤放疗适形性，是目前最好的保护肿瘤周围正常器官的放疗技术。章教授通过多种质子重离子临床研究分析告诉我们，质子治疗宫颈癌，质子可能降低急性或晚期的毒性反应发生率；有潜在的骨髓保护作用以及可降低盆腔大小肠、膀胱壁、骨盆等的受照剂量。宫颈癌重离子治疗可降低PALN转移的风险是安全有效的；碳离子治疗，肿瘤放射敏感性不受肿瘤含氧状态影响。
2.孙静：206例vNOTES 的妇科临床实践
来自同济大学附属第一妇婴保健院孙静教授分享了206例vNOTES 的妇科临床实践。vNOTES的适应症包括输卵管疾病、卵巢囊肿、不孕症、子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌前病变、盆地手术、部分恶性肿瘤等等。无性生活、部分恶性肿瘤、广泛盆腔粘连以及阴道极度狭窄是vNOTES的禁忌症。孙教授结合自身206例vNOTES手术经验及视频向我们关于vNOTES的心得体会。术前准备：1）必须妇科检查排除粘连；2）推荐术前冲洗阴道；3）推荐术前禁食水；4）取消术前灌肠。手术步骤（后入路）：1）取膀胱截石位，常规消毒铺巾；2）阴道加强消毒；3）钳夹宫颈并上提，暴露后穹窿；4）距宫颈口1.5-2cm处切开，装入Port。最后，孙教授强调选择合适病例，严格把控适应症；选择并建立最合适的入径；阴式手术基础；单孔腹腔镜基础；必要时灵活转换其他术式以及严格的培训是vNOTES手术要点。
特邀专家单孔腹腔镜手术视频集锦
1.张蓉：单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术缝合方式的探讨
2.周卫强：自制手套装置EN0TES与VN0TES手术
3.戴志远：保留子宫的腹腔镜改良骶骨固定术手术分享
4.吴桂珠：经脐单孔腹腔镜下全子宫双附件切除术
5.杜洪灵：经阴道单孔腹腔镜子宫及卵巢囊肿切除
6.鲁春雁：单孔腹腔镜在妇科良性疾病的临床应用
7.曹云桂：V-NOTES子宫切除术
8.张保华：单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的手术技巧体会
9.朱一萍：单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术
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