妇产科在线：谢教授，您好！您提到的经阴道子宫颈广泛切除术和腹腔镜下子宫切除术，那么这两种手术方式在解剖结构上有什么不同呢？



谢庆煌教授：如果从业人员阴式手术比较熟练，那么相对来说经阴道子宫颈广泛切除术要比腹腔镜下子宫切除术容易。手术医生打开阴道，宫颈就在子宫前面，经阴道子宫颈广泛切除术的主位是宫颈旁边切至2—3公分，操作起来比开腹和腔镜要容易。从解剖角度来讲，在阴道做手术，是将子宫往下切拉，切拉之后子宫动脉和输尿管的位置与开腹手术的不同。开腹时，则是将子宫往上提，子宫血管和输尿管的位置和往下拉是不同的。必须掌握从阴道里把输尿管游离出来，暴露，上推，再切除足够的宫旁组织和敌主韧带，如此才能达到广泛切除目的。

妇产科在线：那么在输尿管分离过程中，您有什么经验能分享一下么？

谢庆煌教授：我们会用一些研制的专门器械，采取暴露清除。先暴露开，利用阴道各个间隙的不同，用对应的拉钩拉开，可以清楚的看见膀胱和宫颈韧带，再将两者分两叶即内侧叶和外侧叶，输尿管通常就在中间。找到输尿管后，将其钳出，在输尿管膝部的后面套一个胶管，以便将胶管提起就能看见输尿管。

妇产科在线：在10月份刚刚结束的第20届国际妇产科联盟大会上，专家们就腹腔镜下全子宫切除术是从阴道进行阴道残端的缝合还是从腹腔镜下缝合各自阐述了自己的观点，对此您能为我们比较两种缝合方式的差别，各有哪些优缺点？ 

谢庆煌教授：这个应该根据从业人员个人的技巧熟练程度和习惯，没有明确的统一规定，有一点个性化。

妇产科在线：卵巢癌的复发一直是治疗中的难点，肿瘤细胞减灭术从细胞学角度定位手术的目标,达到满意的细胞减灭效果，但目前由于肿瘤化疗敏感,很多手术医生和化疗医生忽视手术的价值，关于这方面请您谈一下你的观点。

谢庆煌教授：肿瘤细胞减灭术一般是针对晚期或者转移的卵巢癌。一般来讲，是将能切除的肿瘤尽量切除；对于切除困难或者离血管很近的肿瘤，不能勉强切除。手术医生应该根据自身技术程度经验，实事求是，尽自己最大努力，将肿瘤细胞切除到干净。切除不了或不能切除的 ，根据情况再采取化疗杀死癌细胞。