随着宫颈上皮内瘤变(CIN)发生率的增加,其中特殊人群所占比重也越来越多,而国内仍缺乏对特殊人群的指南,因此,了解特殊人群宫颈癌前病变诊治十分重要。所谓特殊人群,主要包括年轻女性(小于21岁)、孕妇、绝经后女性、宫颈疾病治疗后、变性人、精神障碍、肥胖等人群。本文中首都医科大学附属北京妇产医院的王建东教授主要辨析了年轻女性(小于21岁)、孕妇、绝经后女性三类特殊人群宫颈癌前病变诊治的有关问题。




1.png




(一)年轻女性(小于21岁)




1、USPSTF不建议小于21岁年轻女性进行宫颈癌筛查




2018年美国预防医学工作组(USPSTF)声明,不建议小于21岁年轻女性进行癌前筛查。原因:(1)、宫颈癌在小于21岁的年轻女性中罕见;(2)、宫颈细胞暴露于高危型人乳头瘤病毒(hrHPV)可能导致宫颈癌的发生,但是这个过程是多步骤的,要需很长时间;(3)、无论有无性生活史,小于21岁的筛查均弊大于利。1999-2008年数据表明,小于21岁女性宫颈浸润癌的发生机率为0.15×10-5,20-24岁女性宫颈癌的发生机率为4.33×10-5,1974-2007年的数据显示,21-24岁女性宫颈癌的发生机率为2.38×10-5,0-20岁女性宫颈癌的发生机率几乎趋近于0,筛查是为了发现更多的宫颈癌人群,故建议小于21岁的女性无需做宫颈癌的筛查。