2018江西省第十六次妇产科学学术会议暨江西省首届研究型医院学会妇产科分会会议在江西南昌圆满落幕。昨日大会开幕的盛况还历历在目，专家演讲的话语余音绕梁，来不及回味，来不及深思，因为今天我们迎来了十几位妇产科领域的专家进行经验交流与学术分享，其授课专家之多，其分享学术之热，足以让你目不转睛，侧耳倾听。妇产科在线作为本次会议的合作媒体，为您呈上今日会议精彩内容。


集思广益抒己见，博采众长达共识


凌斌教授：微创时代无瘤原则面临的挑战

“微创”胜王，趾高气昂，浩浩荡荡；“巨创”败寇，唯唯诺诺，一无是处。创伤越来越小是当今外科手术的发展趋势。中日友好医院凌斌教授以史为鉴，以细菌的发现、抗生素的发现、妇科诊疗方法的发展为切入点，提出了“无瘤原则，人命关天”的观点。凌教授详细的讲述了恶性肿瘤细胞的转移途径、现代手术的三大问题以及保证无瘤的基本原则。他表示，能够造成医源性恶性肿瘤扩散的微创就不是微创。我们正在告别“大刀阔斧”的时代，微创技术来势凶猛，源于工业技术发展，新旧时代交替。因此，对于肿瘤手术医师而言，肿瘤始终当在医者心中，不能忘之须臾。


沈铿教授：PET-CT引导的复发卵巢癌再次肿瘤细胞减灭术的临床价值

北京协和医院沈铿教授向大家分享的是PET-CT引导的复发卵巢癌再次肿瘤细胞减灭术的临床价值。沈铿教授以铿锵有力的声音向大家介绍了卵巢癌复发的迹象、证据、诊断与处理策略。沈教授结合临床实验研究，得出PET-CT引导的复发卵巢癌再次肿瘤细胞减灭术能有效清除病灶、提高患者预后情况和生存期的结论。PET-C能明确病灶部位，达到“精准手术”的目的，但PET-CT手术也具有局限性，对于手术的选择，应该综合考虑患者个体差异，科学选择适应症，坚持以人为本的诊疗原则。


刘开江教授：腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术及相关问题

在开腹年代，要有数年临床经验，才能接触淋巴清扫术，而近年来，随着腹腔镜的发展与应用，腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术已成为常规手术。上海交通大学医学院附属仁济医院刘开江教授对腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术及相关问题进行探讨，他向大家详细的介绍了腹主动脉旁淋巴结清扫术的指征、范围以及淋巴结清扫的技巧。对腹主动脉淋巴结清扫术中的血管损伤问题、乳糜漏问题等进行介绍并提出了建设性的建议。刘教授指出，腹主动脉旁淋巴清扫是妇科恶性肿瘤手术的重要内容，SLN是精准淋巴结清扫、减少并发症的途径之一。


陈捷教授：腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术中多功能拔棒的应用及血管损伤的处理

福建省人民医院陈捷教授与大家探讨的问题是腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术中多功能拔棒的应用及血管损伤的处理。陈教授通过视频演示，生动的向大家演示了腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术中出现的血管损伤问题、处理措施等，并对血管损伤的类型进行多方位的分析，总结血管损伤处理的具体办法。同时对多功能拔棒的应用方法、效果以及安全性进行详细的阐述。陈教授的演讲，结合手术视频，生动易懂，引得各听会专家学者频频称赞。最后，他总结道，腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫手术成功的关键在于手术视野的暴露、变异血管的识别、可靠的能量系统以及必要的手术技巧。


古航教授：降低孕产妇死亡率的处理办法与产时胎心监护

第二军医大学长海医院古航教授开篇即提出降低孕产妇死亡率的10个呼吁：综合评估产后出血、降到目标血压、心脏彩超检查、加强羊水栓塞的诊断、加强急性脂肪肝的临床诊断、腹痛患者血淀粉酶及脂肪酶的检查、肺栓塞的诊断、免疫系统疾病的关注、前置胎盘患者的特殊处理以及大量输血患者的处理。


接下来，古教授又向大家介绍了胎心监护的基线、基线变异的类型、临床意义以及CTG的三个原理。古教授表示，基线变异是胎儿预后的最好预测指标，孕晚期胎儿监护有限，产时加强胎心监护能在可挽救阶段发现胎儿异常状况，对胎儿诊治以及预后状况具有重要作用。对于胎儿电子监护结果的管理，ACOG推荐三级分类系统。我国对于胎儿产时胎心监护的管理，还需要进一步完善。


熊员焕教授：经阴道子宫手术的技巧

微创手术能最大限度减少患者创伤，已经成为当今妇科主流，经阴道子宫手术是经天然孔穴进行的手术方式，其无入路创伤、视野清晰等特点使得阴式手术成为当今妇产科领域研究的热点与发展趋势。江西省人民医院熊员焕教授对阴式子宫手术的常用方法、术前准备、麻醉选择、器械、适应症与禁忌症及手术难点进行详尽的解读。并以视频演示的方式向大家展示了瘢痕妊娠、瘢痕憩室处理等阴式手术的具体步骤。熊教授指出，经阴道子宫手术在妇产科十分常见，但在手术过程中，应该掌握人体内部结构及手术技巧，以提高手术的成功率。


张晓玲教授：妇产科出血疾病的血管介入治疗

妇产科出血疾病在妇产科的临床治疗中极为常见，血管介入治疗是指以影像诊断学为基础，在数字造影机等设备的引导与监视下，利用穿刺针、导管等介入器械，通过人体微小创口经血管，将特定的器械倒入人体病变部位进行微创治疗的一系列手术。江西省妇幼保健院张晓玲教授具体的讲述了血管介入治疗的原则、路径选择、适应症以及栓塞剂的选择，并重点介绍了血管介入在妇科良性肿瘤、异位妊娠以及难治性产后出血等疾病中的治疗作用。虽然血管介入治疗的临床效果显著，但依然存在一定的局限性及禁忌症，故在临床上应该根据患者的个体差异，科学选择栓塞剂，妥善处理，根据患者要求保留患者生育能力，减少并发症的发生率。


宋磊教授：改良传统盆腔器官脱垂手术

盆腔器官脱垂（POP）是一种常见的妇科疾病，早在1978年，卫生部就发表了关于加强子宫脱垂防治工作的通知。解放军总医院宋磊教授科学的分析了子宫脱垂的原因，详细的讲述了传统手术方式包括吊带、网片技术及其并发症。并提出POP的治疗应该以重建解剖、恢复功能、保留脏器作为基本原则，宋教授还向大家介绍了改良POP传统手术。改良POP传统手术创伤小、康复快、经济实用、简单高效、易推广，为子宫脱垂的治疗提供了一个高效安全的新方法。但在治疗中，应该加强对手术并发症的防治。


张国楠教授：早期宫颈癌的单纯宫颈切除术患者的生育及预后研究

电子科技大学医学院附属肿瘤医院张国楠教授讲座的内容是早期宫颈癌的单纯宫颈切除术患者的生育及预后研究。宫颈癌的发病率占女性恶性肿瘤的第四位，随着宫颈癌筛查技术的推广，大多数患者确诊时往往处于宫颈癌早期。张教授对宫颈癌保留生育能力的条件进行系统的总结，对宫颈癌保留生育能力手术的适应症及方式、保留生育功能的注意事项、保留生育功能的手术方式与手术范围以及早期宫颈癌单纯宫颈切除手术的具体步骤进行详细的讲解。术前新型辅助化疗（NACT）为保留生育功能争取更多的机会，但术后的安全性还需要大样本、多中心的研究及验证。


谢晓英教授：妇科恶性黑色素瘤的诊治与思考

女性生殖道黑色素瘤占全身黑色素瘤的2.9%。虽然临床上并不常见，但近年来发生率呈上升趋势。赣南医学院第一附属医院谢晓英教授从恶性黑色素瘤的诊断、发病危险因素、手术分期等进行讲述，并围绕恶性黑色素瘤的活检原则、淋巴切除原则等进行深入的探讨，通过视频演示向大家介绍了手术的注意事项。根据实验数据的对比，谢教授表示，VSD相较于传统的引流，具有愈合快、恢复快等有优点，但对于恶性黑色素瘤，应该以预防为主，由于恶性黑色素瘤的具有遗传性，建议患者直系亲属进行检查，并根据病情给予免疫治疗或手术治疗以免耽误病情。


刘丝荪教授：腹腔镜下子宫内膜异位症粘连的处理

南昌大学第一附属医院刘思荪教授通过手术视频的演示，向大家展现了腹腔镜下子宫内膜异位症粘连的处理方法，刘教授表示，子宫内膜异位症在进行手术时，应该从粘连以外的正常组织着手，剪开盆腔侧腹膜，游离右输尿管，使之远离病灶，处理左侧附件及宫旁组织，探明直肠走向并暴露直肠左右侧缘。对于输卵管粘连的患者，应该在举宫后剪开粘连以外的盆腔侧腹膜，暴露输尿管，分离至骶韧带外侧并分离其内外侧和上方组织，处理子宫血管及上行支。


汪利群教授：单孔腹腔镜手术

单孔腹腔镜手术（LESS）是指通过较小的手术操作孔道完成各种操作的一种手术方式。江西省妇幼保健院汪利群教授表示，单孔腹腔镜手术一般选取脐部、阴道等自然孔道做入路，单孔腹腔镜手术具有疼痛少、切口病率低、美容效果好以及切口实用性高等优点。但LESS仍然面临着气腹维持、操作难度大等挑战，汪教授也向大家讲解了国外机器人单孔腹腔镜手术等前瞻性技术，并通过视频向大家展示了经脐部手术与经阴道手术的具体手术操作步骤。单孔腹腔镜的出现和发展符合微创手术的未来发展趋势，也充分体现伤口美容的人文精神，但单孔腹腔镜手术应用并不是对多孔腹腔镜手术的否认，而是对其的补充与改进，随着手术技术的进步和相关设备的改进，LESS的应用前景会更广阔。


徐丛剑教授：PCOS的治疗规范

多囊卵巢综合症（PCOS）是一种临床上常见的疾病，常见于育龄妇女，其发病率高达20%-30%。复旦大学附属妇产科医院徐丛剑教授从PCOS的临床表现、发病机制、诊断标准、分型等问题进行全面的论述，并对PCOS的治疗提出了建设性的建议，徐教授提出，对于多囊卵巢综合症的临床治疗，应该根据患者的生育要求与具体病因病情，科学选择治疗方法，对于无生育要求的患者可以采取调整生活方式、抗雄治疗、胰岛素抵抗治疗等基础治疗，而对于有生育要求的患者，应该在基础治疗的基础上，对患者进行促排卵及助孕治疗。


蔡丽萍教授：机器人手术在妇科肿瘤中的应用前景

妇科手术已经基本完成从传统手术向微创手术的转型，但随着科技的进步与时代的发展，智能手术时代正姗姗而来。南昌大学第一附属医院蔡丽萍教授与大家分享了达芬奇机器人手术在妇科肿瘤治疗中的应用。1996年，第一代达芬奇机器人横空出世，不断更新发展，2014年，第四代达芬奇机器人正式上市。蔡教授详细的向大家介绍了达芬奇机器人的结构特点、手术优势以及潜在的应用领域。蔡教授表示，目前达芬奇机器人目前已经在南昌大学第一附属医院进行250余例妇科肿瘤手术，且手术效果较常规腹腔镜手术效果更佳。二十一世纪，是科技飞速发展的时代，机器人手术在妇科肿瘤乃至其他类型的临床手术中具有宽阔的应用前景。


李玉群教授：服务在围产医学中的重要作用

妊娠是女性一生当中幸福、忐忑又难以忘怀的时光，他们往往渴望关怀，南昌市第一人民医院李玉群教授指出，围产医学管理中，应以“让孕产成为享受”作为服务宗旨，以“人民至高无上，患者是我亲友”作为服务原则。在围产医学的管理中，应该通过孕期保健三对一、营造温馨的病房环境、导乐分娩以及营养月子餐等人性化服务，提高孕产妇的归属感与满意度。


曲终人散心未散，各赴天涯若比邻


2018江西省第十六次妇产科学学术会议暨江西省首届研究型医院学会妇产科分会会议在江西南昌落下帷幕，本次会议的顺利举行与圆满落幕，通过各专家学者的智慧分享与经验交流，参会代表们纷纷表示受益匪浅。本次大会必将对江西省的妇产科学发展起到深远的影响，众妇产科专家学者集思广益，优势互补，为实现健康江西、健康中国奠定了坚实的基础。


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