王军教授

【王军简历】：王军，妇产科学博士，博士后，硕士研究生导师，主任医师，沈阳军区总医院妇产科主任。现任“辽宁省中西医结合学会妇幼保健分会”副主任委员、“全军妇产科专业委员会”委员、“辽宁省中西医结合学会生殖分会”常委、“辽宁省医学会围产医学分会”委员、“辽宁省医学会妇科肿瘤分会”委员、“辽宁省医学会医疗鉴定专家库”成员、“沈阳医学会生殖医学分会”委员，“沈阳市妇幼保健与优生优育协会”理事。曾赴德国柏林洪堡大学Charite医学院、美国旧金山医疗中心、美国阿勒巴马大学访问学习。成功开展了东北地区首例妇科Da Vinci机器人手术，并将此项先进技术广泛应用于妇科良/恶性肿瘤的治疗中，特别是在年轻女性保留生育功能的不孕症治疗方面积累了一定的经验。目前手术技术及例数位列国内前茅。承担全军及省级课题多项，获全军十二五面上项目1项，辽宁省科技攻关及省自然科学基金课题多项，获军队医疗成果二等奖2项。在《中华妇产科学》、《中国实用妇科与产科杂志》、《中国医科大学学报》等国内核心医学期刊上发表论文20余篇，发表 SCI论著6篇。主编专著《实用临床妇产科疾病并发症诊疗学》、副主编专著《妇产科急诊诊疗常规与禁忌》；参与编译人民卫生出版社的译著《妊娠期与哺乳期用药》。兼任中国人民解放军第四军医大学、吉林大学、大连医科大学、辽宁医学院、辽宁中医药大学硕士研究生导师，指导硕士研究生10余名。

 

1、妇产科在线：

　　王教授，您好！首先感谢您能接受妇产科在线记者的采访！随着微创技术的发展，机器人腹腔镜手术在妇科手术领域中逐步得到推广，发展趋势迅猛。您曾赴香港地区学习达芬奇机器人手术系统的操作，成功开展了首例东北地区机器人手术，请您谈一下国内机器人辅助腹腔镜手术在妇科领域的应用现状。


王军教授：

　　近年来，达芬奇机器人手术系统已越来越多的应用于妇科领域。理论上来说，机器人辅助腹腔镜手术可完成绝大多数开腹手术及腹腔镜手术所能完成的术式，如：子宫及卵巢良性肿瘤切除术以及子宫内膜癌、宫颈癌根治术等等。


　　达芬奇机器人手术系统特殊的三维立体成像系统，突破了人眼的极限，保证了手术的精准性；机械手臂可在360度的空间下灵活穿行，自由度明显增加，具有人手无法比拟的精确度。基于以上这些优势，达芬奇机器人手术系统不仅在普通妇科及妇科肿瘤领域，特别在生殖外科领域的应用也将具有更大的优势。


　　如患有多发性子宫肌瘤或卵巢囊肿的年轻女性患者，这类患者均强烈希望保留生育功能。达芬奇机器人手术系统可通过其灵活的手臂，完成肌瘤及囊肿的剔除，精准缝合、避免遗留死腔，避免电器械的应用，最大程度的保护了卵巢功能。对于输卵管源性不孕不育的患者，进行输卵管吻合再通术、输卵管成形术等手术时，可通过达芬奇机器人手术系统的特殊成像系统，使得手术野扩大20倍，术野清晰，操作精准。


2、妇产科在线：机器人手术日益受到广大妇科界的关注，已显示出诱人的应用前景。请您谈一下机器人手术与普通腹腔镜手术相比的优缺点，您在妇科领域开展了哪些手术。


王军教授：

　　优点：第一：从患者角度：(1)手术操作更精确。与传统腹腔镜(二维视觉)相比，因三维视觉可放大10-15倍，使手术精确度大大增加，术后恢复快，愈合好。(2)创伤更小，使微创手术指征更广；减少术后疼痛，缩短住院时间，减少失血量，减少术中的组织创伤和炎性反应导致的术后粘连，增加美容效果，更快投入工作。第二，从医生角度：(1)达芬奇手术机器人增加视野角度；(2)机器人“内腕”较传统腹腔镜更为灵活，能以不同角度在靶器官周围操作；较人手小，能够在有限狭窄空间工作，减少手部颤动。(3)医生学习曲线较腹腔镜短。（4）术者在轻松的工作环境工作，减少疲劳更易集中精力。（5）减少参加手术人员。医生有利之处归根到底还是为患者。


　　缺点:(1)缺乏握力及压力反馈系统；(2)机器人体积庞大、费用高、安装较费时、烦琐。 


　　我院目前已开展了达芬奇机器人系统辅助下多发子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剔除术、全子宫切除术、输卵管卵巢切除术、子宫内膜癌面分期手术、宫颈癌根治术及保留盆腔自主神经的宫颈癌根治疗术等。

 

3、妇产科在线：

　　近年来，机器人手术已经拓展到妇科恶性肿瘤领域，请您谈谈机器人卵巢恶性肿瘤手术的适应症与注意事项。


王军教授：

　　国内外许多专家学者报道了达芬奇机器人手术系统、经腹及传统腹腔镜宫颈癌根治术及子宫内膜癌分期手术的比较性研究。学者们认为，虽然，达芬奇机器人手术系统手术时间较机器人手术时间较开腹手术时间长，但短于腹腔镜手术或无差异。更重要的是，达芬奇机器人手术出血量少、住院时间短、患者恢复快，切除淋巴结切除数目与开腹及传统腔镜手术比较无明显差异。尤其子宫内膜癌患者常合并肥胖、粮尿病等高危因素，达芬奇机器人手术系统可降低这一类患者发生切口问题的几率。


　　对于卵巢癌，关于达芬奇机器人辅助下卵巢癌手术的病例报道比较少。我们医院也未开展过此类手术。我个人认为，卵巢癌的手术病理分期与能否应用达芬奇机器人系统手术密切相关。对于早期（FIGO ⅠⅡ期）卵巢上皮性癌可行达芬奇机器人系统辅助下全面分期手术，但术中要避免肿瘤破溃而造成的种植转移。对于晚期卵巢癌，由于手术过程复杂和变化，以及套管部位的肿瘤转移和种植的现象，目前是否应用仍存在一定的争议。


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