5个月前,林小姐突然发现右眼视力开始模糊,开始以为是累了,就没太在意。后来越来越模糊,但是碍于自己好不容易才怀上的孩子,怕就诊用药会对胎儿造成影响,便一直拖着,想等孩子生下来之后再去医院。到怀孕6个月的时候,右眼已经完全看不见东西了,只有微弱的光感;左腿突然力量变差,有麻木的感觉,腿也抬不起来,接着不能走路;左腿不能走路的第二天右腿也出现了麻木、活动障碍,继而大小便困难。
家人急忙将其送到当地医院诊治,第二天病情恶化右下肢无力加重。因其怀孕,当地医院建议转入省人民医院神经内科治疗。为不耽误患者病情,神经内科主任万琪通知病房加床收治,并安排给丰富临床经验的储旭华主任。两位专家与产科主任经过反复研究,慎重考虑后给予甲强龙冲击、奥西康保护胃粘膜及营养神经、康复训练、胎儿检查等综合治疗,抑制免疫反应。因为患者是孕妇,用药可能会对胎儿的神经发育造成影响,但是已右眼失明的年轻孕妇如病情继续恶化、运动不能恢复,会严重影响其日常生活,在与患者家属进行充分沟通后,以激素治疗为主,没有使用细胞毒素药物。
据储旭华主任医师介绍,林小姐所患病症为视神经脊髓炎,是视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。临床表现为急性或亚急性起病,单眼或双眼失明,在眼睛失明前后会发生肢体障碍,发生脊髓炎。目前发病原因尚不明确,可能与免疫系统有关,严重者又可能导致瘫痪。
经过近三周的持续治疗,林小姐身体恢复得很好,虽然右眼仍然只有少量光感,但是双下肢肌力明显恢复,从站立、两人搀扶,到现在已经能够独立行走自如了,大小便通畅。产科检查胎儿生长正常。
储旭华主任医师提醒,孕妇如果发生视力突然下降,并伴有肢体障碍,一定要引起重视,尽早到医院治疗。如果已经患病,一旦诊断明确,应尽快使用糖皮质激素;反复发作的患者,如无禁忌,可考虑用硫唑嘌呤等细胞毒性药物。同时要定期复查,避免劳累,防止感染后复发。
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