患者：患者65岁,9月份因下腹部闷痛,右腰部疼痛入院,B超提示：子宫腺肌症合并腺肌瘤，子宫肌瘤（部分曩性变）.肿瘤因子CA125 125.85 .当时请了一颇有名气的专家会诊,他对自己的临床经验非常自信,我记得很清楚妇科检查后,他说没有问题,患者的子宫不象是绝经多年的,倒象是17、18的年轻女子,说患者是属于高腺（性？）激素人群，推断肿块是宫腔脓肿，说是炎症导致CA125升高，让打消炎针，刚好此时MR诊断结果出来：考虑盆腔包块和卵巢囊肿。我们如释重负，但10来天打针下来,CA125不降反升,我们这才换到省医院检查、手术，术中快检和术后病理均显示为双側卵巢低分化腺癌IIIC期。 这一段时间的慌乱下来，现在才能定下心来做些思考。对整个诊断过程觉得很疑惑： 1、术前预期和术后结果相差怎么这么远呢，卵巢癌晚期常见的腹水在术前检查中都没有看到，只是在术中见少量腹水，而且就连据说很准的MR都没有诊断出来，延误了治疗，这是我们一直困惑的。 2、虽然专家的判断错了，但他说的激素水平问题有没有道理呢？总隐约觉得这个病应该还是跟患者体内内分泌的失调有关系的，我们现在需要做哪些激素水平的检查，如是这样是否可以用内分泌疗法，或者还有什么好的治疗方法没有，该怎么操作呢？ 等您回复，谢谢您了！
患者：因为术前预期较乐观,手术还是在当地医院做了,现在下一步治疗想到治疗条件更好的医院做,不知道你有什么更好的治疗建议吗,到时候可不可以直接找您,谢了
天津市肿瘤医院妇科肿瘤科刘文欣：

卵巢的低分化腺癌有一个特点，肿瘤生长迅速，以实性侵润为主，包块增长迅速，腹水却不是很多，而且CA-125升高的不是特别显著。既然MR看见了盆腔包块，且伴有CA-125升高，临床上应该考虑卵巢癌的可能。不知你们的手术是怎么做的，术后残余瘤多少，希望提供详细资料。

术后治疗以化疗为主，有研究证实卵巢癌确实与激素水平有一定的相关性，所以可以辅助内分泌治疗。另外建议做生物治疗。

患者：刘大夫,谢谢您的及时回复。另外还想问问，不知道内分泌治疗、生物治疗是不是必须要去医院才可以做，相信普通患者对此只有个模糊的概念，不知道贵院开展的内分泌治疗、生物治疗对该症有哪些合适的治疗方式，此外是否可以通过口服某些指定的药物达到内分泌治疗和生物治疗的效果，还望您给予指导建议。
患者：因为误诊来回耽搁了不少时间,这是我最悔恨的,希望能给在后续治疗中尽量给她最好的治疗条件。。。目前有口服一些提高免疫力的保健品（不知道算不算生物治疗）,但毕竟不是药品,究竟有多大效果心里没数。另，补充手术情况如下，切盼指教。
天津市肿瘤医院妇科肿瘤科刘文欣：

内分泌治疗现在就可以开始，口服甲羟孕酮250mg+三苯氧胺20mg，一天一次，需要长期服药。

生物治疗必须要来我院做，需要提前预约取血的日子，省的跑冤枉路。

患者：谢谢刘大夫的及时回复！ 1、内分泌治疗前需不需检查一下激素水平来确认是否合适采用该治疗方法，长期服用甲羟孕酮和三苯氧胺没有什么风险吧？ 2、目前术后已经在当地医院进行了三次化疗了，您看在这种情况下是在原医院把化疗疗程做完再考虑生物治疗，还是直接转到贵院做后续治疗呢
天津市肿瘤医院妇科肿瘤科刘文欣：

近年来国内外文献报道内分泌治疗可以改善中晚期卵巢癌的预后，所以建议你使用，无需事先测激素水平。

生物治疗可以和化疗联合应用，您可以随时选择自己方便的时候来我院继续治疗。

患者：刘大夫，您好，又回来麻烦您了。因为患者目前已经在当地医院完成了5次化疗，治疗情况如下：入院检查CA125 125.8U/ML，术前CA125 229.84U/ML。治疗记录 2009年10月 予TP方案化疗（DDP100MG 腹腔注入，紫杉醇250MG静滴） 治疗后CA125为 21.4U/ML 2009年11月 按TP方案（顺铂100MG腹腔注入一次，紫杉醇250MG静滴一次） 治疗后CA125为 10.98U/ML 2009年12月 按TP方案（顺铂100MG腹腔注入一次，紫杉醇250MG静滴一次） 治疗后CA125为 11.36U/ML 2010年1月 按TP方案（顺铂75MG静滴一次，紫杉醇250MG静滴一次） 治疗后CA125为 2.35U/ML 2010年2月 治疗过程同上请问刘大夫：原主治医生要求至少要进行6次化疗，但根据目前的治疗情况,我们想停止一线的化疗了，而主要是要考虑防止复发和转移了，而且作为家属，我们也不愿意让患者再承受这么大的痛苦了。我们想年后直接到贵院进行复查和考虑生物治疗,不知妥否？
天津市肿瘤医院妇科肿瘤科刘文欣：你好！根据国际卵巢癌治疗指南的建议，术后应给予6-8次的静脉化疗，这是对大宗病例总结分析以后得出的结果，与化疗6次以下相比，患者的生存期要长一些。但是具体到每个人的情况，如果化疗反应确实过重无法坚持，也不是一味坚持。你们到现在已经做完5次化疗，我个人意见：如果可以坚持，最好再完成一次化疗，紫杉醇剂量可以减少到210mg。至于复查和生物治疗，随时欢迎来我院就诊。
天津市肿瘤医院妇科肿瘤科刘文欣：目前正好有一个卵巢癌恢复期口服靶向药物的国际临床试验，如果有兴趣可以考虑参加。
患者：谢谢您这么快的回复！我们商量过了，觉得还是您说的有道理，既然都坚持做这么多次了，还是再坚持吧。只是这次由于并发感冒可能恢复时间较长，想拖久些再回医院做第6次化疗。另外，我们都对您提到的靶向药物的临床试验有兴趣，想问问如果准备参加，需要哪些准备和条件，这种治疗方法有什么风险吗，和我们原准备做的生物治疗有什么不同，或者说是冲突吗？
天津市肿瘤医院妇科肿瘤科刘文欣：

如果要参加临床试验，首先要复印既往病历，有严格的筛选过程，满足入组条件方可入组。观察期间不能同时做生物治疗。具体情况比较复杂，最好见面或电话咨询，我们科室的电话022-23340123-3101。