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引言
亲爱的姐妹们，备孕之路虽然充满了期待与憧憬，但有时也伴随着疑问与担忧。当试孕一段时间未果，或者经历过反复流产的遗憾后，医生可能会建议进行一项名为“宫腔镜检查”的检查。它如同一把精准的钥匙，帮助医生开启宫腔这扇“孕育之门”，直视内部环境，找出阻碍好孕的“隐形障碍”。那么，备孕女性在什么情况下需要考虑进行宫腔镜检查呢？本期就和大家一起聊聊。
一、哪些情况下建议进行宫腔镜检查？
宫腔镜检查示意图（来自AI）
1、了解输卵管通畅度
对于不孕女性患者，宫腔镜直视下行双侧输卵管插管通液可明确输卵管是否通畅，明确是否为输卵管因素导致的不孕。
正常宫腔
输卵管插管通液
2、复发性流产
如果经历过2次或2次以上的自然流产，尤其是早期流产，建议进行宫腔镜检查，排除如宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫内膜炎等情况。这些病变可能导致胚胎无法正常着床。
3、不明原因的不孕
经过不孕症的基本检查，如男方精液常规、女方排卵监测、输卵管通畅度检查等，均未发现明显异常，但仍未怀孕超过1年者，称为不明原因不孕。据统计，约10%~25%的不明原因不孕女性通过宫腔镜检查发现了宫腔问题。
4、既往有宫腔操作史，担心子宫内膜损伤
既往有过多次人工流产、清宫、宫腔手术史，或产后胎盘残留清宫史的女性，发生宫腔粘连的风险增加。如果备孕一段时间未成功，或月经量明显减少，可考虑宫腔镜检查评估宫腔形态和子宫内膜状态。
宫腔粘连
5、可疑子宫内膜病变
如超声提示子宫内膜异常增厚、回声不均，或存在异常阴道流血（非月经期出血、经期延长、经量过多），怀疑有子宫内膜增生、息肉甚至恶变可能时，宫腔镜可在直视下观察子宫内膜，并精准获取可疑组织进行病理活检，是诊断的关键步骤。
子宫内膜异常增生
6、辅助生殖技术（ART）前的评估
在进行体外受精（IVF）助孕前，许多生殖中心会常规建议进行宫腔镜检查，目的是提前发现并处理宫腔内可能影响胚胎移植和着床的任何问题，如子宫内膜息肉、轻度粘连、炎症等，以提高胚胎移植的成功率。研究表明，IVF前进行宫腔镜检查可显著提高之后的临床妊娠率和活产率。
二、宫腔镜检查须知
1、检查时机
通常选择在月经干净后3~7天内进行检查，此时子宫内膜较薄，视野清晰，出血少，且能避免损害可能存在的早期妊娠。
2、检查后的处理
宫腔镜检查后可能会有少量阴道出血和下腹轻微不适，通常会在几天内消失。医生会根据具体情况给予抗生素预防感染，并指导术后注意事项。
3、检查后备孕时间
一般情况下，宫腔镜检查后一次正常月经来潮后即可开始备孕。如果进行了较大范围的手术操作，如子宫纵隔切除、严重粘连分离等，医生可能会建议等待1~3个月经周期，等子宫内膜充分修复后再尝试怀孕。
最后，祝愿每一位走在备孕路上的女性朋友，都能在科学指导下，早日迎来属于自己的健康宝宝！
作者简介
陈雨露 主治医师
硕士研究生，周口市中心医院生殖医学中心主治医师，2017年毕业于郑州大学，先后于郑州大学第一附属医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院学习生殖免疫、辅助生殖技术；周口市第一届生殖医学专业委员会委员。
擅长各种不孕不育的诊治，熟练掌握门诊促排卵、IVF超促排卵及超声卵泡监测、宫腔镜检查及宫腔镜下输卵管插管等技术，并能处理各种辅助生殖并发症。承担河南省科技攻计划联合共建项目1项、市级科技攻关项目1项，发表国家级论文多篇。
