初进妇产科实习，听胎心音的步骤是怎样的呢？如何查找胎心的位置？怎样比较清晰的听到胎儿的心跳？现特整理出来与大家一起分享。

（一）听诊胎心音操作方法

1.携用物至床旁
2.核对病人
3.洗手
4.解释目的，评估病人，指导病人
5.遮挡病人
6.协助摆体位（仰卧、侧卧、半卧位，双腿伸直）
7.暴露腹部
8.判断胎背的位置
9.涂耦合剂于孕妇腹部皮肤上
10.将听诊探头（听筒）放在胎背处听诊
11.听到钟表“滴答”双音后，记数1分钟
12.注意胎心的频率、节律、强弱
13.注意与腹主动脉音、子宫杂音、脐带杂音相鉴别
14.告知胎心音正常范围及所测结果
15.擦去腹部及探头耦合剂
16.协助孕妇穿衣，恢复舒适体位
17.告知孕妇自我监测胎动的重要性，教会孕妇自我监测胎动方法
18.记录胎心的数值及听取胎心的时间
19.洗手

（二）该指导孕妇知道的一些关于胎心音的常识
1．告知孕妇于妊娠18～20周，用听诊器或听筒在腹壁上可以听到胎心音，正常值为120～160次/分。
2．告知孕妇于妊娠18～20周开始自觉胎动，正常值3～5次/h。


（三）注意事项
1．室内环境要安静，孕妇积极配合。
2．听胎心音时，要与子宫杂音，腹主动脉音及脐带杂音相鉴别。若胎心音﹤120次/分或者﹥160次/分，需立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，必要时吸氧，左侧卧位，进行胎心监护。


（四）相关知识
1．胎心音与其他杂音的鉴别：①胎心音：胎心音呈双音，似钟表的滴答声。速度稍快。②子宫杂音：为血流流过扩大的子宫血管时出现的柔和的、吹风样的低音响。③腹主动脉音：为单调的咚咚样强音与孕妇脉搏一致。④脐带杂音：为脐带血流受阻出现的与胎心音一致的吹风样低音响，改变体位可消失。
2．胎心监护的作用：可以连续记录胎心率的变化，而且可以同时观察胎动、宫缩对胎心率影响。它具有两种功能，监测胎心率及预测胎儿宫内储备能力。凡有胎动及胎心异常或高危妊娠于妊娠末期及临产后都应做胎心监护。
3．听诊胎心音的部位：妊娠24周前，胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到；妊娠24周后胎心音多在胎儿背侧听得最清楚。
4．自我监测胎动的方法：嘱孕妇每日早，中，晚各数一小时胎动，3次相加乘以4得12h胎动数。若胎动每小时少于3次，12h胎动少于10次，或较前下降超过50％且不能恢复者，提示胎儿缺氧。

呵呵，对于胎心音有一个全面的了解了吧。如大家有所补充，欢迎指导。