主题讨论：

1.盆腔器官脱垂的传统手术怎么做才能降低复发率？

传统手术方式如果想要降低复发率的话，首先必须要求医生自身具备更高的个人手术技巧，手术中也需要注意很多细节，要使手术的切割设计更加完美，包括阴道前后壁的切割、筋膜的缝合、主韧带的加固，宫颈的包埋等等，另外在诊断的时候医生一定要准确地找到病人的问题所在，因为每个患者盆底器官损伤的位置都是不同的，因此针对每个患者的手术方式也是不同的，这一方面要依靠现有的三个水平理论来判断。这些因素都影响着传统手术的复发率，因此医生在诊断和治疗的时候一定要特别注意。

 

2.做盆腔器官脱垂的传统手术时什么情况才需要补片？

做传统手术的时候，补片的情况并不是很多，因为许多患者，首先在经济条件下是不支持的，另外一个是年龄问题，要根据患者自身的情况判断是不是适合做补片。如果患者在50岁以下，性生活很频繁，这种情况下，做补片是不合适的；如果患者在50岁以上70岁以下，这样的患者是可以考虑做补片的；但是如果患者在70岁以上，还要考虑值不值得做补片的问题，因为这样的患者寿命并不是很长，如果要做补片，让患者花费太多等一系列问题，综合起来考虑也不适合做补片。所以遇到这类问题，就需要医生从各种角度权衡，从患者的角度考虑具体情况，这样才能选择最佳的手术方式。

 

3.做盆腔器官脱垂手术的患者，在什么情况下，患者最好的手术选择是做网片，什么情况下，最好的手术选择是用改良曼氏手术呢？这方面有没有什么经验？

有些患者盆底器官脱垂程度太重，像IV度脱垂，这样的情况，做网片的话会更加牢固一些，这涉及到残端的问题，残端如果用传统手术去做，掉线的风险会很大，如果要选择的最佳手术方式的话，IV度脱垂的患者最好是做网片；如果是Ⅲ度的话，还要根据患者的意愿，患者的自身情况，还有医院自身的情况，做传统手术或是网片都是可以的。但像IV度的情况，现在大多数手术还是倾向于网片会更好一些。

 

4.曼氏手术在POP的治疗中主要适合什么类型的患者？

在曼氏手术的选择上，就目前来讲，大家还是倾向于相对比较年轻、对性生活有保留的，伴有宫颈延长，宫体无病变的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者，这样的患者都适合做曼氏手术。

 

5.对于做阴道部分闭合手术有什么需要注意的？

有些医生做阴道部分闭合手术的时候，都是尽量靠近阴道口和会阴体，这样做外观虽然美观，但是病人的排尿会出现问题，所以尿道下沟以上在阴道部分闭合手术时都不要动，尿道下沟如果有3-5cm，后壁就要留3-5cm，这样外阴外观虽然不好看，但是患者排尿质量都会得到改善。

 

6.做阴道部分闭合手术的患者同时还有尿失禁，这样的情况还可以做吊带吗？

这种情况下是能做吊带的，可以同时做，手术之间互相并不影响。