盆底疾病是妇科常见疾病，发病机制多元化，病情评估方法多样、欠规范。在治疗上可供选择的方法比较多，一直以来处于重临床诊疗、轻基础研究的状态。
　　
    盆腔器官脱垂分期不全面。经会阴超声可以用于定性和半定量分析。CT射线成像对于软组织显像差。MRI二维显像虽然清晰，但无法从整体评估；动态成像直观但是重复性差。
建立三维MRI几何模型或者有限元模型，会获得比较好的病情评估效果。

    磁共振成像对盆腔脏器脱垂患者盆底解剖结构的评估研究

    研究组2012年9月-2012年12月，阴道前壁脱垂（AWP）III期及以上的患者23例：III期19例，IV期4例，伴/不伴UP\PWP，对照组同期健康女性，9例（问卷、妇科检查除外POP）。排除条件：既往盆腔修复手术史、肿瘤放化疗、神经及结缔组织疾病、盆腔肿物及急性盆腔炎性疾病、宫内节育器及其他MRI检查禁忌症。

    通过MRI扫描的静息相，轴位、冠状位和矢状位图像进行判断。对POP脱垂患者盆底解剖结构形态学评估：MRI 2D图像中USL位置，CL位置厚度与提肛肌板角度、裂孔径线等可能是反映III期及以上AWP患者盆底解剖缺陷的重要参数。

    对轴位、冠状位图像进行边界提取，然后进行耻骨联合、坐骨棘的三维图像模型配准，最后进行直接测量和拟合。生物力学是力学在生物系统的应用，涉及妇科泌尿学与生物动力学等学科。有限元分析是理论生物力学的一种研究手段，有限元模型分析方法突破了实验生物力学在活体研究的创伤、伦理学及实验条件的限制。

    有限元模型建立方法：MRI扫描、2D图像边界提取、3D几何模型、Geomagic曲面拟合、Ansys布尔操作网格划分 材料特性约束与载荷。基于MRI的三维有限元模型可从生物力学角度理解与分析盆腔器官脱垂的发病机制，与临床实际情况一致，为探讨盆底支持结构解剖缺陷与POP发生的关系奠定了研究基础。

    结论：MRI图像可以清晰显示盆底支持结构及其解剖位置关系。图像及模型中的几何量化关系可能是反映III期及以上AWP患者解剖缺陷的重要参数，有助于临床全面评估病情及个体化手术方案的选择。

    在盆底重建材料的选择上，传统修补手术复发率高，而生物材料补片生物相容性好、并发症少、复发率高，是盆底重建新术式所使用的理想补片，具有良好的力学性能和良好的生物兼容性。人工合成补片力学性能好、复发率低，生物相容性差、并发症多。

附：组织工程补片体外构建与动物实验研究研究背景

    组织工程学是细胞生物学和材料学相结合；构建组织成器官，替代或修复缺损和病变，重建解剖和生理功能。组织工程的基本要素是种子细胞 支架材料 组织构建。

第一部分 脂肪间充质干细胞的分离培养、鉴定及多向诱导分化

    8周龄SO大鼠15只，酶消化法分离培养腹股沟脂肪组织的ADSCs，经过纯化及稳定传代进行表面标志物鉴定、增殖活性检测，以及多向分化潜能鉴定。

第二部分 丝素蛋白支架的制备及组织工程补片的体外构建

技术路线

    蚕丝编制成补片并脱胶 蚕丝脱胶、溶解，制成丝素蛋白溶液，制成丝素蛋白支架，细胞-支架复合物，培养24小时，荧光显微镜观察ADSCs分布。培养7天，扫描电镜观察ADSCs粘附及分泌情况。

第三部分 组织工程补片在体生物相容性和力学性能的研究

实验方法

手术：于各组大鼠膀胱子宫间隙内植入0.8cmX2cm相应补片一块，丝线固定于腹壁；皮下各植入0.8X0.5cm大小补片两块。

技术路线

    A组大鼠盆腔及皮下植入聚丙烯补片；B组大鼠盆腔及皮下植入丝素蛋白支架；C组大鼠盆腔及皮下植入组织工程补。在第12周的时候，对D组大鼠的阴道壁组织进行力学性能测试和胶原含量测试。
    植入后4、8、12周分别处死大鼠，取出植入物及周围组织，观察组织形成，炎症细胞浸润及血管生成情况。12周的时候进行力学性能测试。

    结论：植入体内12周后，组织工程补片的力学性质及胶原含量、组成与正常阴道壁组织相似，既能满足盆底重建的力学要求，又与盆底组织弹性相适应。组织工程补片可能是未来盆底重建理想的修复材料。