在“首届全国妇幼健康与社区卫生新视角峰会暨北京协和MCH热点论坛”会上，首都医科大学附属北京妇产医院范玲教授就“GDM孕期监测与围分娩期管理”相关问题进行了探讨。

    GDM孕妇的监测——血糖的监测。定期监测血糖，糖化血红蛋白。优点：1.了解是否存在其他血糖监测方法难以发现的夜间低血糖、黎明现象、Somogyi现象等；2.可发现与精神因素、生活方式、运动及食物类型等相关的血糖变化；3.可协助制定个体化治疗方法；4.提供用于糖尿病治疗的可视化手段，提高患者依从性。缺点：费用较高，连续三天携带测量仪影响日常生活。

     GDM孕妇的监测——尿糖不建议常规检查。

     GDM孕妇的监测——妊娠高血压疾病。微血管的改变，高血压为为非糖尿病的2-3倍，每1~2周监测血压及尿蛋白，一旦并发子痫前期，按子痫前期原则处理。

     GDM孕妇的监测——其它。羊水过多，DKA症状的监测，感染的监测，甲状腺功能监测。

妊娠合并糖尿症的治疗原则：单纯酮症，根据血糖、尿糖测定结果，调整胰岛素用量，并输液，直至酮体消失；DKA患者的原则是大量输液，小剂量胰岛素持续静脉点滴，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，处理诱发病、防治并发症。

    产后应用INS原则：产前未用INS者，产后也不用；产后用量为产前的1/2—1/3；GDM A2或孕前糖尿病者（产后测空腹血糖，术后输液按每4g葡萄糖加1u胰岛素）；根据血糖调节INS用量。

    新生儿治疗：新生儿喂糖水，生后半小时内应查血糖（按早产儿处理）；如出现低血糖，处理方法需要细化，及时转儿科；鼓励母乳喂养（可减少胰岛素的用量），警惕低血糖倾向。

    分娩时机的选择时综合评估：糖尿病分类、血糖控制理想与否，胎儿是否为巨大儿（我国标准≥4000g）、孕期是否有合并症、胎儿肺部成熟度、胎儿监测异常与否。指出：孕期饮食治疗血糖控制良好，无妊娠并发症，胎儿监测无异常，可自然待产，期待至40周后终止妊娠；DM合并妊娠以及需应用胰岛素治疗的GDM者，如血糖控制良好，接近预产期终止妊娠；有不良孕产史，或并发子痫前期、羊水过多、胎盘功能不全者确定胎儿肺成熟后及时终止妊娠；糖尿病伴微血管病变者，促胎儿肺成熟后及时终止妊娠。

    分娩方式：孕期血糖控制良好，无产科并发症，可以阴道分娩；显性糖尿病伴微血管病变、合并妊娠高血压疾病或FGR、胎儿窘迫、胎位异常、刨宫产史、既往死胎、死产史、孕期血糖控制不好、巨大胎儿者，可适当放宽刨宫产指针。