子宫/阴道骶骨固定术是治疗中盆腔缺陷的一种手术方式。中盆腔缺陷的特征为：子宫脱垂和阴道穹窿膨出，但同时可能伴有前盆腔缺陷和后盆腔缺陷。治疗中盆腔组织缺陷的经典术式有：曼式手术（诊刮+宫颈部分切除+主韧带缩短+阴道前后壁修补术）、阴式子宫切除+阴道前后壁修补术和阴道闭合术；治疗中盆腔缺陷的新术式有：子宫/阴道骶骨固定术、骶棘韧带固定术、经阴道后路悬吊带术、高位子宫骶韧带悬吊术和全盆底重建术。

 

 

中盆腔组织缺陷的病因是阴道上1/3是由子宫周围环——主韧带和宫骶韧带复合体支撑，当宫骶韧带从骶骨上脱离，则发生子宫脱垂，或阴道穹窿脱垂。Bonney在1934年就强调—“子宫在生殖器官膨出中只是一个被动角色”，但这一观念并未被真正理解，子宫切除术是治疗子宫脱垂的主要手术方式。现已证实单纯子宫切除对盆底功能缺陷无意义。

 

保留子宫的子宫骶骨固定术Arthure 首先1957年报道。保留子宫的适应症为：无不规则阴道出血和绝经后阴道出血病史；宫颈防癌检查正常及无宫颈溃疡；无子宫病变。其手术方法为：1.打开膀胱反折腹膜和直肠折腹膜，暴露宫颈和阴道前壁，宫骶韧带和阴道后壁；2.纵行打开骶骨前腹膜暴露骶前间隙，直至直肠折腹膜，暴露骶岬S1~S2的无血管区域；3.在右侧阔韧带子宫动静脉上方无血管区域打洞；4.将修建成“人”形的网片的前臂穿过阔韧带，不可吸收线固定阴道前壁和宫颈筋膜上。后壁缝合在阴道后壁和宫骶韧带上，注意不要穿出阴道粘膜；5.单臂缝合在S1骶岬上方前纵韧带上；6.关闭盆腔腹膜。

 

术中出血主要发生在骶前区血管。盆腔自主神经系统位于骶前筋膜内，应注意尽量保护上腹下丛和腹下神经。骶前筋膜的后方为骶中动脉、骶外侧动脉和骶前静脉丛（骶前静脉横干，骶中静脉，骶外侧静脉，骶椎旁静脉，骶椎前穿通静脉及其属支组成）

 

保留子宫盆底修复新术式具有：术后阴道维持正常轴向，保留阴道功能更趋生理状态、保留子宫在患者心理和生理上增加了性生活满意度和效果相对持久可靠等优点。

 

子宫骶骨固定术术中并发症为：术中大出血与膀胱、肠道和尿管损伤。术后并发症为：远期压力性尿失禁、网片侵蚀、肠梗阻和阴道后疝。