腹腔镜手术属微创手术，相对于开腹手术，腹腔镜手术有创伤微小的住优势，但在手术时间方面并不占优势，另外还存在手术器械和手术费用的问题。而悬吊式腹腔镜技术在创伤小的基础上，在手术时间、器械应用和费用方面也存在一定的优势。在“全国妇科微创技术应用最新进展论坛”上，来自上海交通大学医学院附属第九人民医院的刘建华教授为参会者们讲解了元气腹腹腔镜手术的应用。


    悬吊式腹腔镜技术是通过腹壁的机械悬吊为腹腔内手术提供操作空间。悬吊式腹腔镜技术的腹壁悬吊方法有腹壁皮下悬吊法和腹壁全层悬吊法两种，腹壁皮下悬吊法又有单点悬吊与多点悬吊两种悬吊方式。腹壁全层悬吊法有时可与皮下悬吊法同时应用，以改善腹壁悬吊的效果。
    气腹法与悬吊法的比较
    气腹法腹腔镜技术操作中，随着腹腔内CO2的注入腹腔内压不断的增加，对机体造成一定的损伤。气腹对呼吸、循环系统也有一定的影响，这些不良影响对机体状况差或有心血管疾患、呼吸系统疾患的患者容易出现意外。对于气腹法的某些并发症如血管损伤、肠穿孔等来说，要是采用与悬吊式腹腔镜同样进腹的开放式腹腔镜方法就能预防。悬吊式腹腔镜手术后腹壁切口疝的发生率较气腹法高。因为腹壁悬吊时切开腹壁，由于皮肤、筋膜、肌肉、腹膜的弹性不同给缝合带来困难。
    在手术麻醉方面，研究表明气形成3分钟后气道内压力及呼报末CO2值明显升高，悬吊式腹腔镜手术操作时两都几乎都没有变化，而气道内压力升高是气胸发生的诱因，呼气末CO2值明显升高则可引起心律不齐。
    手术操作方面，悬吊式腹腔镜改做气腹法或从气腹法改做悬吊法都很方便、简单。通过对两种技术在应用中进行比较，认为两种术式的手术视野在大多数情况下没有明显差别，但对于腹壁极度松弛或肠道准备较差手术时出现腹胀的患者，悬吊式腹腔镜手术时也受到影响。
    悬吊式腹腔镜手术能使用开腹手术的器械而气腹法则不能。用悬吊式腹腔镜技术进行较游离的脏器的手术时，更易将脏器取至腹腔外进行。气腹法腹腔镜下手术需要人员的培训，尤其要熟练地掌握某些手术操作的技巧；而悬吊式腹腔镜技术仅要求有一定剖腹手术经验的手术人员的简单指导，即可开展手术。
    悬吊式腹腔镜的基本操作
    （一）腹腔镜孔的建立
    腹腔镜孔选择在脐下缘脐轮边缘，按脐轮的弧度左右方向横行切开皮肤，切口长约1.5~2.0cm。
    （二）腹壁皮下单点悬吊术
    1.悬吊钢丝的刺入及固定
    不锈钢穿刺针直径为1.2mm，钢丝刺入皮下的长短要根据患者脐耻之间的距离及悬吊的位置来确定。在耻骨联合上4cm左右处沿腹白线向脐下方向刺入钢针，钢丝经皮下于脐下2cm处穿出。
    2.钢针抓手的悬吊
    悬吊棒固定在患者腰部的左侧展开，其横杆横跨过腹白线，然后将钢针抓手的吊名字挂在悬吊歌友会横杆的挂钩上将腹壁悬吊起，并可通过卷链器调节腹壁吊起的高度。
    （三）操作孔的建立
    腹壁悬吊完成后建立操作孔，在腹腔镜指示下于髂前上嵴与脐孔连线的中外1/3处寻找无血管区将皮肤切开1.0~1.5cm。然后将塑料套管留在腹壁孔内，腹腔操作孔完成。操作口也可改为1.5~2.0cm腹壁小切口。
    悬吊式腹腔镜手术的基本操作
    有些手术器械和操作方法与气腹法腹腔镜完全不同，一般手术者在患者的，右手持器械操作，左手固定腹腔镜助手的双手必须能够自由操作。由于操作时不象气腹法那样担心漏气，操作器械可自如的进出腹腔。
    （一）钳夹操作
    许多剖腹手术应用的器械也可应用，如长血管钳、卵贺钳等，可根据不同的需要选择钳夹器械，可以钳夹纱布在腹腔内清理出血、压迫止血等，甚至可将两把器械同时在同一操作孔中使用。
    （二）缝合操作
    手术者除了通过套管进行缝合，还可在取出操作孔的塑料套管的情况下，将悬吊式腹腔镜的专用持针器经操作切口放入腹腔，象剖腹手术时那样缝合。助手可以通过对侧操作孔帮助缝合。悬吊式腹腔镜下可通过操作切口将一只手的食指伸入腹腔内进行打结操作；也可使用推结器进行打结；也可用普通持针器在腹腔内打结。
    （三）电刀的使用
    悬吊式腹腔镜的吸引管电刀可一边切开，一边吸引产生的烟雾，保持清新的视野，就像剖腹手术时一样方便。
    （四）腹腔外手术操作
    是腹腔内较游离的脏器或病变经过操作口取至腹腔外进行手术操作，此时可将操作孔的塑料套管取下，放下悬吊器，必要时可将操作孔扩大，便于肿块等取至腹腔外操作。
    （五）腹腔内的吸引和冲洗
    悬吊式腹腔镜手术时的吸引和冲洗都十分方便，如电凝吸引器可一边吸引一边电凝止血，电操作产生的烟雾也可迅速清除，即使偶尔有意外的大血管出血，也可以及时吸引，及时钳夹止血。在要求大量液体进行腹腔冲洗时，可迅速吸引，方便快捷。
    由于钳夹、缝合、吸引等方便快捷，在悬吊式腹腔镜下可进行一些难度较大的手术时并不需要一次性专用器械。