内异症论坛
段华教授:子宫内膜异位症不孕的病因病理与治疗
北京妇产医院段华教授着眼于子宫内膜异位症不孕,从其病因病理与治疗进行了详细阐述。子宫内膜异位症是一种病变广泛、极具浸润性、可形成广泛而严重黏连的妇科良性疾病。段教授指出,2007年至2015年虽然内异症指南在不断更新,但目前对内异症的研究依然长盛不衰,其中ASRM评分、EFI指数评分为内异症不孕的诊疗提供了依据。内异症主要通过改变盆腔内环境,破坏卵巢功能,破坏输卵管形态与功能,破坏子宫腔内环境,引起子宫异常收缩,增加子宫内膜息肉的发生率导致内异症不孕,因素繁多而错综复杂。临床中治疗内异症不孕最好的手段依然是手术,但术中如何更好的保护卵巢功能更是对临床医生的挑战。
郭红燕教授:肠道DIE临床诊断和手术治疗选择-吻合器肠管内切除直肠DIE
北京大学第三医院郭红燕教授从肠道DIE的处理方法所存在的争议谈起,并介绍了肠道DIE不同病变程度的治疗选择方法。郭教授不仅通过清晰的影像图像为我们展现了典型的肠道DIE影像学表现,还通过精彩的手术视频为我们解析了具体的手术方法,郭教授重点向大家介绍了通过吻合器处理肠道内异症病灶的方法,并且强调根据患者的要求选择治疗方案,对我们以后的手术治疗具有指导作用。
许泓主任医师:慢性盆腔痛的诊治
上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院许泓主任医师与我们分享了女性慢性盆腔痛(CPP)诊治的现状与思考,许泓主任医师详细剖析了CPP的神经解剖学基础,介绍慢性CPP的各种诊断方式,并强调疼痛症状和体征对诊断的重要性,其中CPP的鉴别诊断-“UPOINT”法令人印象深刻。由内异症引起的慢性盆腔痛的诊治,对疼痛的评估方式及对内异症相关疼痛的手术和药物治疗方式是讲座一大亮点,引发参会者持久热烈的讨论。
艾星子艾里主任:子宫腺肌症的海扶治疗经验分享
同济大学附属第一妇婴保健院艾星子主任从子宫腺肌病病因,到子宫腺肌病引起患者的各种不适感受以及腺肌病各种治疗方式进行了全面的介绍。提出了一种针对拒绝手术治疗或要求非根治保守手术治疗的子宫腺肌病患者的高效隔山打牛治疗方式——海扶刀(HIFU)。艾星子主任详细介绍了海扶的发展,应用于临床的细节,治疗疾病缓解症状的效果,为患者提供了一种不开刀不流血无创伤的治疗方式,值得更深入的应用研究。
李大金教授:Treg细胞效应因子sFGL2致异位灶微环境免疫耐受的作用机制
复旦大学附属妇产科医院李大金教授将临床问题和实验研究紧密结合,从免疫学异常对于子宫内膜异位症发病机制的效应作用入手展开了今天的报告。子宫内膜异位症的发病机制似乎一直蒙着面纱驱使着无数人对其研究,然而我们始终举步维艰,处于被动状态。机体免疫状态的改变,导致盆腔微环境的异常,从而引起内异症这个全身性、复杂性疾病。研究发现,Treg细胞含有且能分泌sFGL2效应分子,并通过自分泌环路强化Treg细胞的作用,导致盆腔慢性炎症,产生免疫耐受偏移,使内异症不断发生发展。免疫学角度为我们理解内异症的发病机制及治疗提供了新的思路。
金莉萍教授:复发性流产免疫学病因及诊治
上海市第一妇婴保健院金莉萍教授详细介绍了目前的难题和研究热点——复发性流产。金教授强调了对复发性流产的患者进行病因学筛查的重要性,根据引起复发性流产的病因将其分为免疫因素、易栓因素、解剖因素、内分泌因素、染色体因素等。并针对抗磷脂抗体综合征引起的复发性流产进行了介绍,包括备孕阶段的用药指导,妊娠期的管理,预防性低分子肝素等抗凝药物的使用以及分娩期静脉血栓的预防。期待未来等通过病因学分类管理,帮助更多复发性流产患者圆妈妈梦。
朱晓勇教授:铁死亡与子宫内膜异位症病理生理机制的关系
复旦大学附属妇产科医院朱晓勇教授演讲伊始提出的“胞葬”的概念引人眼球,提出铁死亡是区别于凋亡,自噬和坏死的一种新的程序性细胞死亡方式,铁死亡的形态学改变是线粒体萎缩,分子标志包括ROSA积累等。朱教授还介绍了铁与纤维化,炎症反应的关系,而内异症均具有纤维化和炎症反应的特征,因此铁的病生理状态与内异症的关系值得我们更进一步的研究。从“全则必缺,极则必反”的维度出发,朱教授进一步讲述个人对内异症和铁代谢之间的关系,引起了与会者浓厚的兴趣。
易晓芳教授:深部浸润型子宫内膜异位症的微创诊治思考
复旦大学附属妇产科医院易晓芳教授由当前子宫内膜异位症在定义、发病机制的争议谈起,并着重介绍了发病机制中肌成纤维细胞的存在及纤维化学说,引发我们对子宫内膜异位症更深入的思考。易教授通过清晰的图片为我们展现了典型的DIE表现,并指出卵巢镜在诊断中的应用。同时提出手术治疗看分型的观点,使内异症的治疗更加精准化,这都为我们以后的临床治疗提供了新的指导。
护理论坛
姜梅主任:第七版新生儿窒息复苏指南要点解读——国际新生儿复苏教程更新及中国实施意见
首都医科大学附属北京妇产医院姜梅主任为大家详细的解读了第七版新生儿窒息复苏指南要点。随着二胎政策的开放,高危孕产妇和新生儿的比例明显增加,为临床医疗服务带来了更大的挑战。国际指南建议分娩现场需要有一位熟练掌握新生儿窒息复苏的人员在场,因此,助产士新生儿窒息复苏技能的培训尤为重要。自2004年中国引入新生儿复苏项目以来,每5年更新一次培训教材,目前已经出版了第7版新生儿复苏教材。姜梅主任结合多年新生儿窒息复苏培训经验,对每版新生儿窒息复苏教材更新要点进行解读。第7版复苏流程图里在分娩前增加了产科高危因素评估的步骤,并由多学科团队进行集体评估和物品准备。姜梅主任指出在新生儿窒息复苏过程中,应严格按照复苏物品检查表和复苏流程进行操作。在评估羊水、呼吸、肌张力后判断是否需要进行初步复苏,操作人员应在新生儿出生1分钟内提供正压通气,这是复苏步骤里尤为重要的步骤。新版复苏指南中对各步骤复苏时间、不同胎龄的新生儿用氧浓度、气管插管方式、用物准备等步骤作出了更新。
袁长蓉教授:妇产科护理干预方案构建
护理学科建设离不开护理科研,如何通过护理科研构建护理干预方案是困扰大多数临床护理人员的问题。复旦大学护理学院袁长蓉教授以新生儿窒息复苏流程、孕产妇健康管理等为例,详细讲解了从概念命名-理论框架-现况调研-干预方案构建-可行性检验-方案有效性检验的规范化科研路径。授课中运用大量生动的临床科研实例,阐述了不同研究类型研究方案的构建,介绍了多阶段优化策略(MOST)在护理干预方案的优化中的应用。袁教授鼓励临床护理人员以问题为导向,根据科研问题-科研目的-科研方法-科学答案的思路,不断探索临床问题,积极开展临床护理科研。
章雅青院长:关注学生体验的教学模式及其应用
随着医学模式的变化,护理教育对象的体验也同样需要关注。在互联网快速发展的背景下,2008年一种新兴的在线课程模式——MOOCs课程上线。近年来,上海交通大学护理学院的教学模式不断推陈出新,推出了我国第一门护理MOOCs课程,现已开设常见慢性病的健康管理、护理管理、常见病的健康管理和高级健康评估四门在线课程。授课对象的范围也从在校学生扩展至全社会。上海交通大学护理学院章雅青院长介绍了MOOCs、SPOCs、翻转课堂等新型教学方式的具体概念和实施步骤。交大护理学院结合学生特色、社会需求,不断开拓创新,在教学改革中取得了丰硕的成果,为护理学科进一步发展培养了大批护理人才,也为临床健康教育模式提供了新的思路。
优秀论文汇报及专家点评
此次参与汇报的6篇优秀论文涉及临床专科护理、护理管理、个案护理等多个领域,凸显妇产科护理的特色,也充分反映了近年来护理人员在科研领域的多元化长足进步。复旦大学附属妇产科医院护理部主任丁焱对每篇论文从选题设计、远期效果、实际应用等多方面进行了点评和指导,同时对其中存在的问题提出了中肯的意见和建议,并结合优秀论文点评深入浅出的阐述了妇产科科研设计与论文撰写,使与会的护理同仁获益匪浅。会上各位专家还对此次的优秀论文进行了颁奖。
精彩花絮
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