2018年7月6日上午，由河北省医学会妇产科学分会妇科内镜学组、京津冀妇科内镜协同发展促进会、河北省医学会妇科肿瘤学分会、河北省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主办，河北医科大学第四医院承办的燕赵论坛暨2018年第十届妇科微创理论与实践高峰论坛暨第二届妇科微创理论与实践护理论坛首日会议拉开帷幕。



首日会议的亮点在于课程设置，会议以分会场的形式展开，三大分会场论坛分别以妇科盆底、妇科肿瘤和护理技术为主题，上午场次的会议邀请到国内妇科领域、护理领域的知名专家进行理论授课。下午的会议为手术演示，通过设备连线，将妇科大家们的手术经验传到了会场，以直播的形式全程展示给会场的同行人士。


【理论授课环节】


孙大为教授：中国大陆单孔腹腔镜及NOTES手术在妇科领域的应用探讨


中国医学科学院北京协和医院孙大为教授以“中国大陆单孔腹腔镜及NOTES手术在妇科领域的应用探讨”为题，他首先从NOTES术式历史、学术探索与创新等方面，对中国大陆单孔腹腔镜及NOTES手术在妇科领域的应用探讨进行了介绍。并从阴式NOTES在妇科手术中应用的优势、阴式NOTES手术临床开展的基本原则、手术器械的选择、手术入路等，并结合手术视频对全子宫双附件切除术的手术步骤和技巧进行了详细的讲解。最后，孙教授分享了自己在纯式NOTES经阴道腹腔镜全子宫双附件切除术中的体会。他认为，该手术从理论和实践上来讲均是可行的，操作上切除附件更为简便和安全，能够探查全腹腔，术后几乎不痛也无需换药拆线，但熟练的手术还需要一定的经验积累，术时应注意并发症的预防。


张国楠教授：如何使晚期卵巢癌手术达到理想减灭水平——“卷地毯”手术


四川省肿瘤医院张国楠教授为大家带来了 “如何使晚期卵巢癌手术达到理想减灭水平——“卷地毯”手术”，张教授从晚期卵巢癌治疗模式：PDS+化疗以及NACT+IDS+化疗这两种方式提出了理想肿瘤细胞减灭术在晚期卵巢癌预后中的重要意义，手术的彻底性是晚期卵巢癌手术治疗预后相关的重要因素。并结合直观生动的手术视频，更加详尽的将晚期卵巢癌“卷地毯”手术技巧呈现在大家面前。最后张教授总结道，理想的肿瘤细胞减灭术是影响卵巢癌预后的最关键的因素，“卷地毯”手术的开展能达到彻底地切除肿瘤的目的，此术式的开展必将提高晚期卵巢癌的生存率。“卷地毯”手术对手术医生的技术水平要求高，目前国内开展该术式的较少，需要更多的临床经验，不断总结改善，减少手术相关并发症。


熊光武教授：晚期卵巢癌腹腔镜初次肿瘤细胞减灭术初探


重庆医科大学附属第三医院熊光武教授分享了“晚期卵巢癌腹腔镜初次肿瘤细胞减灭术初探”，熊教授在讲座中首先提出，以手术为基础，联合化疗为主要治疗的综合治疗是晚期卵巢癌（AOC）的治疗原则。随后，熊教授详细讲解了AOC的初步流程、术前评估、AOC可切除性的评估，并结合视频和案例详细生动地讲解了LPDS的手术技巧、注意事项以及手术并发症。在讲解中，熊教授列举了大量国内外关于LPDS手术的报道文献，他总结道，LPDS难度大且不易彻底，并发症发生率高，中转开腹几率高，提升技术水平和设备条件可改善切净率、减少并发症和降低转开腹率；LPDS仅适合部分AOC患者和部分医师，术中需要多学科合作，患者可能因此获益，因为手术难度大且不易彻底，肿瘤远期预后尚待探索。


黄浩教授：复发性卵巢癌腹腔镜手术


南方医科大学附属南海医院黄浩教授分享了 “复发性卵巢癌腹腔镜手术”黄教授通过卵巢癌的特性、复发性卵巢癌的分型、复发后治疗的选择、二次细胞减灭术的指征、选择腹腔镜二次细胞减灭术的需具备的条件等，结合手术视频对复发性卵巢癌的手术进行了全面阐述。


陈春林教授：中国宫颈癌临床诊疗大数据启示录


南方医科大学南方医院陈春林教授带来了“中国宫颈癌临床诊疗大数据启示录”，陈教授依次讲解分析了大数据与医学、1538项目的情况、HPV/TCT检查使用率、不同年度和不同类型医院就诊原因、FIGO分期的应用、术前活检和术后病理的差异等，并重点介绍了宫颈癌的治疗、不足和并发症。陈教授报告中列举的数据显示，宫颈癌的治疗存在过度手术和手术范围不足两个相对的问题；单纯化疗在术后辅助治疗方法中占有较高的比重。


向阳教授：低危GTN的治疗方案的选择及对FIGO预后评分系统的商榷


中国医学科学院北京协和医院向阳教授介绍了“低危GTN的治疗方案的选择及对FIGO预后评分系统的商榷”，滋养细胞肿瘤的治愈率可达到90%以上，低危滋养细胞肿瘤的5年总生存率几乎接近100%，但低危患者的化疗及其耐药发生仍存在一些值得探讨的问题。向教授从滋养细胞肿瘤的FIGO临床分期、预后评分系统、治疗选择、化疗原则、FIGO预后评分系统的思考等方面展开讲解，其中，关于治疗向教授提出了基于指南的理解与临床个体化原则的建议：对低危滋养细胞肿瘤的患者应充分结合指南规范和临床经验的基础上治疗个体化，一线单药可选择MTX，Act-D或5-FU，目前证据更倾向于Act-D。


罗光楠教授：介绍一种简易安全的阴道隧道贯通法


深圳大学第三附属医院罗光楠教授以“介绍一种简易安全的阴道隧道贯通法”为题展开报告，通过大量手术图片，罗教授对穿刺引导法阴道隧道贯通术的具体步骤和手术技巧进行了详细的讲解，并介绍了在该手术基础上延伸出的“罗湖二式”手术。结合深圳大学第三附属医院的病例数据，罗教授指出，罗湖二式手术以手术简单、术后不戴模、术后一月可性生活、性生活质量好、并发症少广受患者欢迎。


凌斌教授：关于子宫肌瘤防治的商榷


中日友好医院凌斌教授分享了“关于子宫肌瘤防治的商榷”，凌教授开篇即提出子宫肌瘤是一千年古病，医学史籍早有记载。随着现代医学影像学的发展和广泛应用，愈来愈多的子宫肌瘤被敏锐识别诊断，故可谓之“妇科第一瘤”。长期以来，临床医学对于子宫肌瘤的处理摇摆于两个极端，要么消极观望，期待疗法，要么斩草除根，切除子宫，似乎均不得已而为之。随着医学模式的进步，突显人类对生命和生命质量的祈求，因此，需要潜心寻找子宫肌瘤的病因、发展规律和防治方法。最后，凌教授指出，子宫肌瘤防治应重视流行病学研究、重视诊断难点、提高子宫肌瘤良恶性鉴别能力、腹腔镜技术娴熟并遵循无瘤原则。


【手术直播环节】


“如何选择手术器械？如何将创伤将至最小？应该从哪里切？这个手术做的真漂亮！”会场观摩者的掌声不断。手术室中专家们专心致志地进行着手术，会议现场人气火爆，座无虚席，还有很多参会代表站着观摩手术，学习经验。


专心学习的参会代表们


通过直观、生动的手术画面直播和现场点评专家深入浅出的手术讲解，燕赵论坛为专家和参会的同道们搭建了交流平台，大家也学习到了不同术式在临床实际中的应用。


【术者风采】

段华教授

康山教授

王世军教授

王素敏教授

孟元光教授


【现场花絮】


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