2018年6月17日，第九届全国妇科内镜微创技术高端论坛、第五届中原论坛妇科肿瘤新进展暨中国医师协会妇科内镜专委会学术会议、河南省妇幼保健协会妇幼微创专委会学术会议在郑州圆满落幕，为期2天半的会议精彩纷呈，与会的专家学者与参会同道们的交流热情如炎炎夏日般火热。


本次会议展现了妇科内镜及妇科微创领域的最新技术与成就，为行业同仁提供了解国内外最前沿的理念与技术的机会。郑州大学第三附属医院在中国医师协会、河南省妇幼保健协会的支持下，定将妇科内镜与微创事业推向一个新的高度，造福更多的患者。


张国楠教授：早期宫颈癌单纯宫颈切除术患者的生育及预后研究

四川省肿瘤医院张国楠教授带来了“早期宫颈癌单纯宫颈切除术患者的生育及预后研究”，近年来，随着宫颈癌筛查的广泛开展，越来越多的早期宫颈癌年轻患者涌现，由于生育年龄的推迟，早期宫颈癌保留生育功能问题成为妇科医师新的临床考验。NCCN指南中提到，宫颈癌患者保留生育功能，需满足以下条件：年龄<40岁，有强烈保留生育功能的要求；FIGO分期在IA2、IB1期；无明显宫旁或宫体浸润，无盆腔淋巴结或腹主动脉旁淋巴结转移；肿瘤直径<2cm，间质浸润<1/2等。张教授根据指南对早期宫颈癌患者的治疗选择及预后进行了详细的讲解。


赵昀教授：宫颈腺性病变诊治的临床思维


北京大学人民医院赵昀教授介绍了“宫颈腺性病变诊治的临床思维”，赵教授结合自己丰富的临床经验，通过一系列宫颈腺性病变的细胞学异常和阴道镜异常的病例图片分享了宫颈腺性病变诊治的临床思维。赵教授指出，腺性病变的发病率增加且细胞学阳性率低，为细胞学判读带来了一定的挑战，HPV高危型检测受取材影响阳性率低，阴道镜图像特征不明显，因此，临床中不仅需要关注怀疑腺性病变患者的辅助检查，阴道镜检查也应格外警惕。


程文俊教授：2018年NCCN宫颈癌指南更新解读

江苏省人民医院程文俊教授带来了“2018年NCCN宫颈癌指南更新解读”，近期，美国国立综合癌症网络（NCCN）公布了《2018宫颈癌临床实践指南》，本版指南中主要对AJCC肿瘤分期和影像学检查原则进行了更新。新的指南中提到，除非有禁忌症，MRI和CT均为增强检查；胸部CT不要求增强；重视MRI评估局部病灶和重视PET-CT了解全身情况。程教授根据新版指南对宫颈癌的治疗、治疗原则等进行了详细解读，她指出，更新的指南是固定的，但患者的病情千变万化，临床工作者应遵循指南，根据患者的具体情况来制定个体化治疗方案。


张师前教授：晚期卵巢癌PDS四重境界

山东大学齐鲁医院张师前教授介绍了“晚期卵巢癌PDS四重境界”，卵巢癌的手术治疗从20世纪30年代的姑息性手术时期到目前已经进入循证医学精准治疗的时期，张教授在报告中着重介绍了晚期卵巢癌手术的3重境界——基本境界：力求盆腔残余病灶<R1，最好达到R0；较高境界：为达满意的减瘤术，可根据需要切除大网膜、肠管、阑尾、脾脏、胆囊、部分胃、胰尾及剥除膈肌；更高境界—VPD：全脏器腹膜切除术，手术目标R0；张教授认为，临床医师治疗晚期卵巢癌应有不抛弃不放弃，坚忍不拔的求实精神，力争做到“根治”。


王玉东教授：复发卵巢癌的腹腔镜手术

上海交通大学附属国际和平妇幼保健院王玉东教授介绍了“复发卵巢癌的腹腔镜手术”，腹腔镜在晚期卵巢癌的治疗中可用于评估能否行满意的肿瘤细胞减灭术、判断对NACT部分反应的病人是行IDS还是给予二线化疗、NACT后肿瘤细胞减灭术和腹腔镜再分期手术等。王教授首先通过相关研究对腹腔镜应用于早期卵巢癌全面分期手术中的优势进行了介绍，随后，通过一系列手术视频，对复发卵巢癌的手术治疗进行了详细的讲解。他总结道，晚期卵巢癌的治疗应有合适的选择和最佳的治疗，包括合适的患者，充分的肠道准备，适时中转开腹、遵循无瘤原则等。


陈必良教授：局部晚期宫颈癌放化疗后手术 

空军军医大学附属西京医院陈必良教授介绍了“局部晚期宫颈癌放化疗后手术”，陈教授开篇即提出宫颈癌规范治疗的一些问题，包括分期是否正确、手术是否规范、是否清扫淋巴、是否行新辅助化疗等，随后他根据一系列文献研究对上述问题进行了解答，并着重与大家探讨了术前同步放化疗+根治性手术的可行性与疗效。陈教授表示，微创技术为放疗后手术提供了条件，放疗技术的进步使周围组织反应减轻，降低了复发率，放疗后淋巴清扫和RH是可行的，临床医生应根据中国的国情条件，选择合适的治疗模式，增进医患双方抗癌的信心。


任彤教授：滋养细胞肿瘤的手术治疗

中国医学科学院北京协和医院任彤教授介绍了“滋养细胞肿瘤的手术治疗”，滋养细胞肿瘤的治疗以化疗为主，但手术治疗也不可或缺。任教授介绍了手术治疗的适应症及价值、手术时机的选择、葡萄胎清宫子宫穿孔的处理、子宫病灶挖除、子宫切除、肺叶切除、阴道转移灶的处理及其他器官转移灶的切除等，他表示，虽然滋养细胞肿瘤对化疗敏感，85％的患者可通过根治性化疗痊愈，但手术治疗在部分患者，尤其是耐药复发患者中作用不可替代。葡萄胎患者一经诊断应尽早清宫，清宫后绝大部分患者可以治愈。对于没有转移没有生育要求的患者，切除子宫可以减少化疗疗程，消除耐药病灶的潜在根源。


杨兴升教授：早期宫颈癌的治疗选择

山东大学齐鲁医院杨兴升教授介绍了“早期宫颈癌的治疗选择”，宫颈癌保留生育功能的条件包括组织学类型、淋巴结、肿瘤大小、LVSI及浸润深度、年龄等，杨教授结合NCCN指南和一例典型病例对早期宫颈癌的治疗和保留生育功能的治疗进行了探讨。他指出，早期宫颈癌的治疗需要规范化和个体化，既要考虑最佳的治疗效果，也要考虑患者的妊娠结局。


熊员焕教授：妇科微创手术中的无瘤技术

江西省人民医院熊员焕教授介绍了“妇科微创手术中的无瘤技术”，无瘤技术是指在肿瘤诊断和治疗过程中，为了防止或减少肿瘤细胞的脱落种植或播散而采取的一系列措施，如避免穿刺口转移可采取固定TROCAR、使用标本袋取物、先放气再拔TROCAR等措施。熊教授通过一系列手术视频深入浅出的讲解了宫腔镜、腹腔镜和阴式手术无瘤技术的操作以及如何避免各种转移等，他指出，治愈肿瘤是医生的目标，微创是锦上添花的举措，但应遵循无瘤原则杜绝医源性肿瘤播散。


吴晓梅教授：基于双层吊床盆底解剖理论的改良阴式顶端固定全盆底修复手术

云南省第一人民医院吴晓梅教授介绍了“基于双层吊床盆底解剖理论的改良阴式顶端固定全盆底修复手术”，吴教授依次解读了盆腔脏器脱垂的概念、盆底修复手术的入路途径、手术方式、现阶段常用的盆底修复手术、传统的阴道顶端解剖理论、关于CY Liu术式的顶端固定点的认识、改良阴式顶端固定全盆底修复手术的优点等内容，并分享了个人团队的病例研究情况。她指出，确切的阴道顶端固定是盆底修复手术成功及减少复发的关键步骤，经阴道改良阴式顶端固定术是基于腹腔镜下C型子宫切除术中对阴道顶端解剖的认识及基于腹腔镜下对CY Liu术式顶端固定的研究。


陈春林教授：中国宫颈癌手术输尿管损伤十年大数据调查及解剖学预防

南方医科大学南方医院陈春林教授带来了“中国宫颈癌手术输尿管损伤十年大数据调查及解剖学预防”，陈教授分析了不同手术途径的手术时间、术中出血量，10种严重的手术并发症（术中、术后）发生率，包括泌尿系、消化系统、神经系统及淋巴系统等系统的严重并发症，他指出，术中输尿管损伤、术后输尿管阴道瘘、膀胱损伤、膀胱阴道瘘等泌尿系并发症中，经腹腔镜手术的发生率相对较高，热损伤为损伤发生的主要原因，盆腔粘连与肿瘤侵犯紧跟其后。而泌尿系并发症的高发部位主要集中于输尿管的宫颈段与盆段，故须警惕输尿管的热损伤，合理使用能量器械，高发损伤部位须更加注意操作规范。

任琛琛教授作闭幕式致辞 


会议最后，任琛琛教授在闭幕式作总结致辞，本次会议，以手术演示的形式拉开了帷幕，并且邀请到近40余名国内知名专家到会授课，不仅分享了妇科肿瘤及微创技术领域的学术内容，也让基层的医生们能够有机会与专家们面对面交流。此外，会议还特设了中青年精品手术视频展播，经专家点评，现场氛围活跃，热情高涨，医生们纷纷表示收获良多。通过此次视频展播的举办，涌现出一大批优秀的中青年医生，以后我们的学术交流会议将继续为他们提供展示交流的平台，充分鼓励中青年医生的积极性，为我省妇幼微创技术注入新鲜血液。至此，本次会议圆满结束，感谢中国医师协会的信任，感谢各位远道而来的专家传经送宝，此次会议的成功让我们对下届的会议充满期待！提前，祝大家端午节快乐！


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