2018年5月20日，由中山大学附属第一医院、广东省健康管理学会、广东省医师协会主办的第六届中欧妇科内镜高峰论坛暨ESGE中国区域性会议继续在广州白云国际会议中心举行。妇产科在线继续为大家带来专家授课内容荟萃。以下为单孔腹腔镜分会场精彩速递。


学术讲座


马迎春教授—单孔腹腔镜手术技巧及技术优势

来自山东大学附属千佛山医院的马迎春教授与我们分享了单孔腹腔镜手术技巧及技术优势。单孔腹腔镜作为一种无实质性切口、术后无瘢痕的手术方式极大地满足了女性患者追求美丽的需求，也有效减少了患者术后心理创伤发生的可能性。马教授以单孔腹腔镜在子宫全切术、子宫肌瘤切除术、卵巢癌分期术等手术中的运用为例向我们详细阐述了单孔腹腔镜手术在手术操作中所提供的便捷性、安全性优势以及操作要点及注意点。单孔腹腔镜手术作为一种新的手术方式近年受到广泛的关注和运用，在子宫肌瘤及子宫腺肌病灶切除术、恶性肿瘤、子宫疤痕缺陷修补术等领域发光发热，造福着越来越多的患者。

 

赵仁峰—单孔腹腔镜下特殊部位子宫肌瘤切除术手术技巧

来自广西壮族自治区人民医院的赵仁峰教授向我们讲述了单孔腹腔镜下特殊部位子宫肌瘤切除术手术技巧。赵教授首先提出了单孔腹腔镜术在减轻患者疼痛、降低患者术后并发症风险、切口美观、术后恢复以及价格方面的优势；同时不可忽略的是单孔腹腔镜在操作上存在一定难度、在患者选择上有一定局限性。赵教授从自己丰富的临床经历中总结出了包括：仔细辨认解剖结构及其变异，操作轻柔、避免损伤；必要时术前可使用GnRH缩小肌瘤体积；术中减少出血的方法：阻断子宫动脉、垂体后叶素的使用；瘤体剜出后及时关闭瘤腔、避免死腔、可靠止血等经验。因能量器械可产生烟雾遮挡、可采用剪刀将肌瘤剔除；缝合时采用倒刺线、可通过单把器械操作，必要时可配合阴道举宫器；因脐部术口较大，可将肌瘤通过脐部、采取潇苹果式完整取出、避免粉碎肌瘤造成的污染这些方面的技巧及经验。

 

沈慧敏—单孔腹腔镜手术体会

作为一名单孔腹腔镜手术临床经验非常丰富的医生，来自中山大学附属第一医院的沈慧敏教授跟我们分享了他的单孔腹腔镜手术体会。沈教授首先从手术器械的介绍、手术通道的建立开始入手让我们大概了解了单孔腹腔镜手术。而单孔腹腔镜作为一种新型的手术方式、在操作中存在着器械互相干扰形成操作三角困难、筷子效应；缺乏支撑点、抖动摇晃；助手牵拉、暴露不容易掌控的难点。沈教授认为成功的单孔腹腔镜手术需要各种要素的优化组合，包括适合的操作平台；长短搭配的腹腔镜、操作器械；助手的熟练配合、固定团队；适当采用举宫装置、缝合悬吊等。

 

罗光楠—女性生殖道畸形特殊病例分享

来自深圳市罗湖医院的罗光楠教授在女性生殖道畸形的诊治领域有着举足轻重的地位，罗教授与我们分享了一例典型的女性生殖道畸形的特殊病例。生殖道畸形可分为性发育异常（包括性染色体异常、性腺发育异常、性激素量与功能异常）、女性生殖道胚胎发育异常即结构性异常两种类型。在罗教授的临床经历中，他根据患者不同畸形类型设计不同的手术方案，独创了创伤小、手术简单、效果肯定、并发症较少、可操作性强，在国内外处于领先水平的罗湖术式。罗湖术式自面世至今已发展至第五代，造福了国内外许多患有生殖道畸形的患者。罗教授还成立了罗光楠慈善基金项目帮助有经济困难的生殖道畸形患者。以罗教授为首的罗湖术式团队举办罗湖系列术式全国研讨班，与全国及国外该领域的医生进行交流与学习。罗教授说他的梦想就是把罗湖术式推向全国、走向世界。

 

方丛—女性生育力评估与保护

来自中山大学附属第六医院的方丛教授向我们讲述了女性生育力的评估与保护。一般来说，女性生育能力随着年龄的增长而不断下降，当月经周期缩短、卵巢窦卵泡数目少、FSH水平升高而AMH水平下降这些现象开始出现就提示患者卵巢功能下降，生育力偏低。除正常生理性生育力降低以外，肿瘤的持续高发、化疗放疗等严重影响生育力的医疗手段的运用也需要我们去保护生育力。目前，女性生育力保存技术主要包括卵子冷冻 胚胎冷冻 卵巢组织冷冻三种方案。而卵巢组织冷冻在使用局限性及保存的有效性方面要优于其他两种。方教授还跟我们分享了中山大学附属六院简历的各种临床生育力保存方案以及生育力保存的步骤。

 

徐艳文—高龄女性生殖内分泌特点与助孕

来自中山大学第一附属医院的徐艳文教授与我们分享的是高龄女性生殖内分泌特点与助孕。徐教授首先提出，全面放开二胎政策导致许多低生育力人群产生生育需求，而高龄女性的妊娠率及活产率偏低。高龄女性的内分泌具有垂体对GnRH敏感性增加，FSH脉冲增加，但卵泡的FSH受体下降，卵巢对FSH的敏感性下降；卵巢抑制素B下降，抑制素A峰值前移，导致bFSH上升和E2上升，卵泡期缩短；在bLH水平下卵巢分泌的雄激素下降；孕酮受体上调，卵泡黄素化提前等特点。而针对这些特点，徐艳文教授提出了帮助患者正确认识AMH值；对40岁以上的妇女进行血压、血糖、乳腺、甲状腺和心脏功能等的筛查等助孕方案。

 

何善阳—腹腔镜在腹茧症诊治中的应用

来自中山大学第一附属医院的何善阳教授和我们分享了腹腔镜在腹茧症诊治中的应用。腹茧症是腹腔内部分或全部脏器被一层致密灰白色膜样纤维结缔组织包裹，形似蚕茧的一种病症。由于腹茧症在临床上并不常见、症状也不典型，从而造成了它诊断困难、误诊率高、并发症多的特点。何善阳教授进一步从发病因素、临床表现、辅助检查、与不孕症的关系等方面让我们对腹茧症有了更深一步的了解。腹腔镜作为目前有效的诊疗方法在腹茧症的诊治中被广泛应用，何教授以视频为例向我们讲解了腹腔镜术在腹茧症的诊治中应该注意防止肠粘连、关腹前注入中分子右旋糖酐、多用超声刀（止血彻底）等方面，同时也要注意术后的护理要点。


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