2017年12月15日，“华山论坛 2017 暨第四届西京妇科微创高峰论坛”在古城陕西西安盛大召开，会议由中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会和空军军医大学附属第一医院（西京医院）妇产科联合主办。


本届华山论坛在前三届的基础上，继续秉承了“交流、创新、融合、发展”的宗旨，重视学术性，坚持博采众长、共赢进步的理念，力争为全国同行创造一个无缝交流、畅通合作的学术平台。


会议第一天上午举行了一场精彩绝伦的手术视频比赛，下午由来自全国各地著名专家向大家演示了精彩的手术视频。妇产科在线为您带来今天的会议内容。


大会主席陈必良教授致开幕辞


优秀手术视频大赛

 

评委：

王建 赵福杰 熊光武 杨年 王军 杨红 张颐  陆安伟  陈丽宏  李龙

 

中国医科大学附属第一医院妇科窦磊主治医师：腹腔镜下宫颈癌根治术

手术要点：（1）分离双侧骨盆漏斗韧带，切除双侧附件；（2）清扫双侧盆腔淋巴结（髂总、 髂外、髂内、闭孔、股骨沟）；（3）分离膀胱宫颈间隙，下推膀胱；（4）切断子宫动脉，分离输尿管隧道；（5）切除主韧带、骶韧带、切除子宫；（6）经阴道取出标本，缝合阴道。

 

吉林省肿瘤医院妇瘤科齐金红主治医师：腹腔镜下筋膜外子宫切除术

齐金红主治医师提到气腹腔镜下筋膜外全子宫切除术的手术要点有四点:第一需要找到两个间隙:膀胱宫颈阴道间隙，直肠阴道间隙；第二切除一厘米阴道，下推膀胱二厘米；第三宫旁血管的处理；第四也是最重要的一点——暴露输尿管。

 

安康市汉滨区第一医院妇科王伟主任：经阴道瘢痕妊娠切除术

王主任提到手术要点：1.阴道膀胱宫颈间隙需要充分打水，分离，宜行锐性分离膀胱宫颈间隙，减少损伤膀胱的风险。2.切除妊娠包块，注意不要损伤子宫动脉，导致出血。

手术注意事项：1.子宫活动度必须好，2.分离膀胱宫颈间隙时勿损伤子宫浆膜。

 

兰州大学第一医院妇产科刘畅副主任：腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术

刘畅主任医师指出手术首先是要暴露好，显露两侧输尿管作为清扫的两边，暴露顶端的左肾静脉及上方的十二指肠，这个需要格外小心，损伤后会出现严重并发症，也是手术最难的地方。切除淋巴结时避免过度撕拉牵扯，找到间隙锐性切断。还要注意左侧脊柱旁的腰交感干和神经节，不要误认为是淋巴结错误切除。同时还要小心椎体旁的腰静脉。

 

沈阳市苏家屯区妇婴医院妇产科卢杰平主任：腹腔镜下左侧输尿管隧道打开

卢主任提到腹腔镜下左侧输尿管隧道打开的手术要点：通过间隙解剖法，运用双极弯钳进行层次分离，注意局部细节精细化造作。

 

汉中市人民医院妇产科董俊英主任：腹腔镜下腹主动脉旁及盆腔淋巴清扫术

董俊英主任讲到腹主动脉旁淋巴切除注意事项：1.谨防血管损伤，2.谨防输尿管损伤，3.谨防术后淋巴漏。


盆腔淋巴清扫技巧：1.分离显露三条线：髂外、内动脉，输尿管。2.淋巴结整块切除。3.分离闭口神经——骨尽神出。4.避免闭口下方静脉丛损伤。

 

广州市第一人民医院妇科张浩副主任：宫腔镜下阴道斜隔电切手术

张浩副主任在阴道斜隔手术治疗的策略中提到，以解除梗阻、缓解疼痛为首要目的；清除腹腔病灶；不用填塞阴道模具，防止粘连；宫腔镜或阴式均可，但宫腔镜更有优势。宫腔镜下阴道斜隔电切手术的优点有：看的更清楚、切除更彻底以及止血较容易。

 

空军军医大学西京医院妇产科吕小慧主治医师：单孔-腹腔镜下子宫肌瘤切除术

在比赛中，吕小慧主治医师讲到一位患者诊断为多发性子宫肌瘤，治疗方式有不保留子宫手术和保留子宫手术：经腹全子宫切除术、腹腔镜全子宫切除术、经腹子宫肌瘤切除术、腹腔镜子宫肌瘤切除术（药物预处理）、单孔腹腔镜子宫肌瘤切除术。根据患者希望再孕、伤口小等意愿，最后采取了单孔-腹腔镜下子宫肌瘤切除术。

 

成都军区总医院妇产科王明义博士：保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术

王博士参赛的视频是保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术，向在场的专家学者展示了一个无血手术过程，并提到术后病理宫颈中分化非角化型鳞状细胞癌，侵及宫颈浅肌层，双侧宫旁及阴道切缘未见癌；盆腔淋巴结未见癌转移。

 

空军军医大学西京医院妇产科李佳主治医师：腹腔镜下复杂盆腔子宫内膜异位症手术

李佳主治医师首先对病例进行了详细地介绍，之后在演示手术视频中依次展示了手术前，手术中以及术后降阶梯治疗等，对腹腔镜下复杂盆腔子宫内膜异位症手术进行了全面的讲解。

 

浙江大学附属第一医院妇科王哲硕士：单孔-腹腔镜下全子宫及双侧输卵管切除术

王哲硕士讲到经脐单孔腹腔镜全子宫切除术手术要点：1.对于暴露术野，充分利用30度角镜头的优势，减少术中出血，良好的烟雾排出; 2.对于操作空间，腹内靠左右、上下及前后的空间，腹外靠30度角镜头的调整为操作杆留出空间；3.合理利用各类能量器械及缝合材料。

 

空军军医大学西京医院妇产科贺艳丽主治医师：单孔-腹腔镜下子宫肌瘤切除术

贺艳丽主治医师总结到单孔腹腔镜的优势：隐藏无疤，术后痛减；而单孔腹腔镜的缺点为术者累，器械和光源间轴难以形成操作三角，影响操作和手术视野，增加了手术难度等。

 

解放军总医院妇产科翟青枝主治医师：阴式后壁子宫肌瘤剔除术

翟青枝主治医师经阴道子宫肌瘤剔除，利用天然通道，体表无伤口，恢复快。缝合牢固，更适合有生育需求患者。但术野受限，单个肌瘤最好小于10cm，可根据术者经验及患者阴道条件适当放宽标准。

 

中南大学湘雅三医院妇产科肖松舒副主任：MyoSure切除II型子宫粘膜下肌瘤

肖松舒副主任讲到美奥舒以机械旋切原理对宫腔内良性病变或组织进行切除，术后可完整保留子宫的形态及功能，尤其避免了宫腔镜电切时的高温对子宫内膜的二次伤害，因而尤其适合于需要保留生育功能的子宫粘膜下肌瘤、息肉及妊娠物残留等患者。

 

西安市第四医院妇科王建锋主治医师：术前顶压法联合腹腔镜下Vecchietti阴道成形术

王建锋主治医师首先详细讲解了患者的病例信息、顶压法阴道成形术和传统Vecchietti手术的优缺点，最后向与会的专家学者展示了术前顶压法联合腹腔镜下Vecchietti阴道成形术，以及术中手术要点和注意事项。

 

河北医科大学第四医院妇科赵喜娃副主任医师：腹腔镜下C1型子宫切除术

赵喜娃副主任医师进行了腹腔镜下C1型子宫切除术的演示，整个术中解剖很清晰，出血也很少。

 

小编得知今天参加比赛的16位选手是从全国各医院妇产科同仁50多名参赛作品选手中脱颖而出，经过一上午激烈、精彩的演示比赛之后，比赛结果如下：

最具创意奖：窦磊

最具人气奖：王建锋

优秀奖：卢杰平 王伟 王哲 肖松舒

三等奖：董俊英 齐金红 翟青枝 张浩

二等奖：贺艳丽 吕小慧 王明义 赵喜娃

一等奖：刘畅 李佳


获奖照片


专家手术视频展示

 

重庆医科大学附属第三医院熊光武教授：腹腔镜后路骶棘韧带悬吊术

 

武汉大学中南医院张蔚教授：腹腔镜后腹膜入路腹主动脉旁和盆腔淋巴结清扫


解放军153医院朱前勇教授：腹腔镜下子宫腺肌症的保留功能的手术


北京协和医院吴鸣教授：腹腔镜宫颈癌根治术


四川省人民医院杨年教授：机器人宫颈癌宫旁处理技术


吉林省肿瘤医院袁勇：机器人保留生育功能宫颈癌根治术


贵州妇幼保健院陆安伟教授：NSRH的神经血管解剖

 

中国医科大学附属第一医院张颐教授：腹腔镜宫颈癌根治术


辽宁省丹东市妇女儿童医院尹庆云教授：腹腔镜下宫颈癌+盆腔淋巴结清扫术


浙江大学第一附属医院钱建华教授：1.宫颈癌根治术2.卵巢血管离断后保留卵巢


广西医科大学附属第一医院范江涛教授：机器人宫颈癌根治术


陆军军医大学西南医院陈功立教授：胎儿镜下先天性膈疝、双胎输血综合征的手术治疗


西安交大一附院邹余粮教授：机器人子宫内膜癌根治术


辽宁省肿瘤医院曾庆东教授：淋巴清扫闭孔出血处理


邵逸夫医院妇科杨建华教授：子宫内膜癌淋巴结吲哚菁绿荧光显影切除


中国医科大学盛京医院赵福杰教授：赵氏法腹腔镜宫颈巨大肌瘤剔除


沈阳军区总医院王军教授：机器人腹腔镜下IV期内异症的全子宫加双附件切除术


复旦大学附属妇产科医院华克勤教授：单孔3D广泛子宫切除＋盆腔、腹主动脉动脉旁淋巴清扫术


中国医科大学盛京医院王敏教授：附件扭转患者保留卵巢的微创手术治疗

 

山东烟台毓璜顶医院王彦教授：盆底重建


会场花絮


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