【围产医学分会场】


陈丽君教授：羊水栓塞

山东大学齐鲁医院产科陈丽君教授讲述了“羊水栓塞”。陈教授向与会的专家学者依次阐述了羊水栓塞的概述、发病率、高危因素、死亡率、发病诱因、临床表现、发病机制、病理生理变化、诊断、处理以及围产儿结局等内容。在讲到处理方式时，陈教授提到关于肝素和激素治疗的争议，肝素治疗DIC和激素免疫抑制治疗一样，在临床上的争议很大，ACOG不建议使用；对于Ⅶa因子的使用，现在不再主张使用rⅦa因子，因为它和组织因子结合激活外源性凝血通路，使微血栓形成增多，加重DIC。

 

洪善玲教授：妊娠合并重症感染

临沂市人民医院洪善玲教授讲述了“妊娠合并重症感染”。妊娠相关原因感染主要由于妊娠期治疗不当以及对患者进行了侵入性操作，如胎膜早破、前置胎盘、早产、产后出血、流引产等。洪教授也讲到非妊娠相关原因感染中妊娠合并胰腺炎和妊娠合并阑尾炎。对于妊娠合并重症感染的治疗原则：一旦确认，立即治疗，早期积极有效地抗感染治疗，感染灶的正确处理。

 

刘成文教授：无痛分娩

枣庄市妇幼保健院刘成文教授分享了“无痛分娩”。刘教授在讲座中就选择分娩镇痛时机、麻醉医师24小时进驻产房、无痛分娩在中国枣庄站的成绩以及让产妇如何主动接受无痛分娩等内容进行了详细地讲解。分娩镇痛的原则：遵循自愿、安全原则，以达到最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛，当产妇存在椎管内镇痛禁忌症时，在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下，根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法，但必须加强监测和管理，以防危险情况发生。

 

方燕教授：B族链球菌对妊娠结局的影响

山东大学齐鲁医院产科方燕教授讲解了“B族链球菌对妊娠结局的影响”。B族链球菌对孕妇的危害：诱发早产、引起羊膜腔感染、发生胎膜早破的主要诱发因素、也是造成产褥感染的主要致病菌；对胎儿及新生儿的危害：增加胎儿宫内感染发生率、可导致早产儿脑瘫及慢性肺部疾病、也是新生儿感染和败血症的主要原因。方教授最后总结到B族链球菌是围产期严重感染性疾病的第一病菌，引起胎膜早破、晚期流产、早产、产褥感染等，导致新生儿肺炎、脑膜炎和败血症死亡。我国《孕前和孕期保健指南》推荐35-37周检查，尤其是高危孕妇，同时采集阴道和直肠样本，提高GBS检出率，对筛查阳性的孕产妇预防性使用抗生素。

 

徐永萍教授：妊娠合并心脏病

山东大学第二医院徐永萍教授讲解了“妊娠合并心脏病”。心脏病患者妊娠后，特别是妊娠后心功能恶化者，流产、早产、死胎、IUGR、胎儿窘迫等的发生率很高；某些治疗心脏病的药物对胎儿有潜在的毒性，如地高辛；部分先心病与遗传有关，胎儿的再发风险很高，双亲中任何一方患先心病，后代中各种畸形的发生机会较对照组增加5倍。对于急性左心衰的处理原则，徐教授提到减少肺循环和静脉回心血量、改善肺通气、增加心肌收缩力、减轻心脏前、后负荷。

 

左常婷教授：产后出血的手术治疗

山东省立医院左常婷教授在本次讲座中讲解了“产后出血的手术治疗”。胎儿娩出后24小时内，阴道娩出者出血＞500ml，剖宫产＞1000ml称为产后出血。宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保持措施无法止血，而需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血，称为难治性产后出血（IPPH）。左教授详细阐述了产后出血的多种手术治疗方式：压迫止血法、B-lynch缝合（传统式、改良式、前置胎盘）、Cho四边形缝合、宫腔填纱以及水囊压迫。

 

郭伟教授：妊娠合并甲状腺疾病诊治

山东省千佛山医院郭伟教授讲解了“妊娠合并甲状腺疾病诊治”。甲状腺毒症是一种因甲状腺激素分泌过多引起系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。妊娠期甲状腺毒症的常见原因是Graves病和妊娠期一过性甲状腺毒症，其中，妊娠期Graves病发病率为0.2%，而妊娠一过性甲状腺毒症发病率可达1-3%。郭教授在讲座中提到，大部分证据支持临床甲状腺疾病和女性不孕之间存在一定联系，甲状腺疾病通过治疗可以逆转，这样可能会对不孕产生一定的积极影响，因此对不孕且伴有临床甲减的人群，推荐使用LT4治疗；而对于进行体外受精或卵泡浆内单精子注射的亚临床甲减女性，推荐进行LT4治疗以维持TSH水平在2.5mIU/L以下。

 

李钦文教授：妊娠期急性脂肪肝

泰安市中心医院李钦文教授讲述了“妊娠期急性脂肪肝”。妊娠期急性脂肪肝又称为妊娠期特发性脂肪肝（Idiopathic fatty liver in pregnancy），是一种少见的、发病原因及机制未明、以肝细胞内含有大量脂肪微腺泡为特征，特发于妊娠期的急性肝脂肪变性的危急重症。李教授依次讲解了疾病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗以及预后等内容。李教授还提到5个标准的早期诊断核心：妊娠晚期发病（多数35周后）、上消化道症状（如口渴、纳差、恶心呕吐）、肝功能受损（如黄疸、转氨酶升高）、凝血功能障碍以及肾功能不全。

 

林莉教授：胎膜早破的诊断与处理指南

泰山医学院附属医院林莉教授讲解了“胎膜早破的诊断与处理指南”。胎膜早破（Premature Rupture of Membrane,PROM）是指胎膜在临产前发生自发性破裂，依据发生的孕周分为足月PROM和未足月PROM。对于PROM的诊断，依据临床症状与体征、辅助检查。孕妇主诉突然出现阴道流液或无控制的“漏尿”，少数孕妇仅感觉到外阴较平时湿润，窥阴器检查见混有胎脂的羊水自子宫颈口流出，即可诊断。值得注意的是要应用消毒的窥器进行检查，并避免指检以防上行感染。

 

王翔教授：产房促进自然分娩措施及管理

济南妇幼产科王翔教授分享了“产房促进自然分娩措施及管理”。王教授依次详细阐述了产科相关新指南及共识的实施、产房中的非药物镇痛和麻醉镇痛、预防难产的助产措施、处理难产的助产措施、产程中紧急事件的预防和处理、产程观察处理新理念应用、产程中的持续关怀以及中国现代理想产房规范。


【主持风采】



【会场花絮】


【生殖内分泌分会场】


邓晓惠教授：《冻融周期的内膜准备》

山东大学齐鲁医院邓晓惠教授的报告是《冻融周期的内膜准备》，邓教授首先介绍了冻融胚胎移植的特点，结合子宫内膜容受性的评价指标，体现子宫内膜容受性严格的时间、空间限制。邓教授随后介绍了不同的内膜准备方案及适应人群和条件，最后对比了人工周期中，口服用药和阴道用药，给予医生和病人更多的诊疗依据和选择。


邹淑花教授：《输卵管检查在辅助生殖中的应用》

来自青岛市妇女儿童医院邹淑花教授介绍了《输卵管检查在辅助生殖中的应用》，邹淑花教授结合目前输卵管性不孕发病率逐年上升的临床背景，介绍了导致输卵管性不孕的高危因素，展示了几种常用的检查方法和适应症。邹教授比较了IVF前多种输卵管疾病的不同预处理方式和预后，帮助输卵管性不孕患者提高IVF成功率。


闻姬教授：《长效长方案的使用策略》

山东中医药大学第二附属医院闻姬教授进行了题为《长效长方案的使用策略》的报告。闻姬教授认为，目前辅助生殖过程中卵巢刺激方案多样，具有不同的适应症和适应人群。生殖医生应以病人收益最大化为目的，选择最适合的刺激方案。闻姬教授分享了长效长方案使用心得，认为长效长方案促排卵结局与短效长方案类似，效果比较稳定；长效长方案更加经济，同时有效减少患者注射频率，依从性更好；针对长效长方案存在的降调节治疗时间长的缺点，可以进行更多的思考。


颜军昊教授：《PGT的临床遗传咨询要点》

山东大学附属医院颜军昊教授的报告主题是《PGT的临床遗传咨询要点》，颜教授首先介绍了胚胎植入前遗传学检测（PGT）的应用特点与适应征、临床流程、注意事项，随后分别讲解了PGT在染色体异常、RSA、RIF等疾病中的应用，并展示了不同社会环境和宗教信仰下，人们针对PGT的伦理观点，使听众对PGT的临床应用有了更全面和系统的认识。


【主持风采】


【精彩花絮】


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