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第73届美国生殖医学学会年会（ASRM）今日在美国圣安东尼奥隆重开幕，妇产科在线作为中方媒体携手益普生进行大会现场报道，我们邀请到了上海中医药大学附属曙光医院童国庆教授为大家分享今天的热点内容。

童国庆教授


采访：童教授您好，非常有幸能在美国生殖年会遇到您，请您谈谈对此次年会的印象如何？有哪些内容可以和国内同道们一起分享？


童国庆教授：感谢采访，每个会议都有自己的特点，此次年会的风格突出在临床知识较多，吸引的医生较多。首先让我觉得很有意思一点是，大会把美国以前60-80年代做试管婴儿的专家请回来，讲述了最初在美国做试管婴儿的经历，比如在多么小的一个实验室中做试管婴儿，最初培养体系的建立等等。这里面有几个很关键的一个人物。比如第一位经阴道探头监测卵泡发育的医生、第一位在实验室里面做出试管培养的培养液等等，通过这些讲述，大家意识到前辈工作的不易。


我感兴趣的几个热点话题：首先对于种植前的诊断，到底对胚胎移植有没有作用？多中心大数据研究发现，有1万多例囊胚期的胚胎，在种植前的诊断是否为非整倍体。发现对于35岁以下的者，在种植前进行非整倍体的检测，没有太多价值，胚胎的怀孕几率相仿；而对年龄大于35至40岁者，在囊胚期的种植前诊断，进行筛查非整倍体检测，还是有价值的。染色体正常的胚胎怀孕率要明显增高，这的确是比较好的数据。另外一组也是1万多例胚胎的检测结果发现，随年龄的增长非整倍体的胚胎发育几率明显增加的。其中很有意思的一点，嵌合体的胚胎发育几率，无论年轻还是不年轻，嵌合体的胚胎发育几率都是10%-15%之间，有的可能会有一点差别。但是非整倍体胚胎是不是不能做胚胎移植呢？这方面还是有待考量，研究发现非整倍体的细胞发生的几率在40%以下，还是可以进行移植，甚至超过40%的怀孕几率，几率还是蛮高的，当病人没有更好的胚胎进行移植时，非整倍体胚胎是可以做移植的，生孩子几率没有我们想象这么低，这是一个很好的进展。


另外，我参加学习了有关子宫内膜容受性的问题上做的一些追踪报道，大量的数据显示对子宫内膜的很多干预并没有明显的作用，比如维生素的应用、内膜的搔刮等其实都没有想象中的帮助那么多。可能宫腔镜的帮助相对会多一些。


很惊讶的一点是我们国内现在关注的中医药的应用，在此次会议也得到了体现，有澳大利亚的讲者介绍了针灸、中医药在子宫内膜的治疗应用情况。通过针灸帮助子宫内膜恢复、助孕等，另外对八珍丸等中医药的作用也做出了肯定。


更让我惊喜的是收获是，这次有美国的学会组织，主动希望同我们合作，开展中医药在试管婴儿的治疗的科研及临床交流。还是蛮以外的。让我感觉到当医学发展到一定程度时，我们面临着同样的医学问题，同样的病人，处理方式慢慢就趋同，医学到一定程度以后不分中西，不分国内国外，能帮到病人的方法就是好方法。


采访：对于不孕患者中，将调COS方案适合哪类人群？有哪些优势？国内外使用上在方法、剂量，结局等方面有何不同？

 

童国庆教授：我觉得能让病人安全生孩子，花费没那么大，能够减少日常治疗环节，能够让她怀孕生孩子的方案都是好方案。个人建议：年轻病人什么方案都合适，对于条件好的病人长方案、短方案、拮抗剂方案、基因方案等都可以，差别在于年龄大和卵巢功能不好的病人，做方案需谨慎。困难的病人、年龄大的病人尽量少用药，因为强刺激得到卵子的结果没有温和的刺激、或者让她自发卵泡的卵子好，对于这类病人可以进行中医药治疗，让自己改善体质和身体状况，让自己长出好的卵泡，结果会更好一些。不需要用那么多药，不需要那么多治疗，卵子质量也好，体验、结果也会好一些。总之，方案没有千篇一律的方案，每个中心都有一个自己的体会，自己做自己的方案比较好。


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