2017年妇科教育论坛香山会议－中国医药教育协会妇科专业委员会第三届妇科新进展高峰论坛于9月8-10日在北京香山饭店盛大召开。会议同期召开了中国医药教育协会妇科专业委员会宫颈病变分会成立大会，中国医药教育协会黄正明会长、杨新波副会长、贾万年副会长、中国医药教育协会妇科专业委员会主任委员周应芳教授、中国医药教育协会妇科专业委员会副主任委员张国楠教授、中国医药教育协会妇科专业委员会宫颈病变分会名誉主任委员乔友林教授、中国医药教育协会妇科专业委员会宫颈病变分会预任主任委员赵健教授等专家领导出席成立会议。

  

宫颈病变分会成立大会旨在创建组织、明确职责、报告工作、部署任务、交流学术与繁荣教育。促进宫颈病变防治科技的创新发展和人才培训的全面进步。中国医药教育协会贾万年副会长主持成立大会并宣读了中国医药教育协会关于成立妇科专业委员会宫颈病变分会通知。


贾万年主持成立大会

 

周应芳教授致辞

 

彭超秘书长宣读通知

 

副会长组织选举

 

黄正明会长为宫颈病变分会挂靠单位颁发牌匾

 

黄正明会长为宫颈病变分会名誉主任委员、主任委员颁发聘书

 

周应芳教授为宫颈病变分会副主任委员、秘书长颁发证书

 

赵健教授为宫颈病变分会常委颁发证书

 

黄正明会长致辞

 

赵健教授作主任委员工作报告

 

会上经过全体委员严谨公平的投票选举，赵健教授担任中国医药教育协会妇科专业委员会宫颈病变分会主任委员。中国医药教育协会黄正明会长在宣读批复时对妇科专业委员会宫颈病变分会的成立寄予希望，并对分会的筹备工作给予了肯定。

 

赵健教授在分会成立后作了意义深远的主题报告，她首先介绍了宫颈病变分会成立的背景与分会的工作计划。她指出，分会成立后将致力于确定宫颈癌筛查的病理学基础，重视培养宫颈病变专业人才，拓展阴道镜技术普及边远地区，创建阴道镜集中培训及考试，开展全国宫颈病变诊治主题巡讲。

 

学术交流


乔友林教授：宫颈癌筛查新进展

中国医学科学院肿瘤医院乔友林教授介绍了《宫颈癌筛查新进展》，乔教授首先回顾了宫颈癌发病的十年变化、患者的5年生存率以及国内外子宫颈癌的病因学研究历程等，并通过各类研究介绍了宫颈癌筛查方法，阐述了宫颈癌疫苗的可行性及各种筛查方法的新进展在宫颈癌预防中的实践。乔教授认为，宫颈癌可能成为人类通过注射疫苗、筛查和早诊早治来全面预防以致消除的第一个恶性肿瘤。HPV检测和液基细胞学检查是目前最有效的宫颈癌筛查手段；阴道镜直视下直接活检是诊断宫颈癌的金标准。一项careHPV相关研究显示，careHPV检测有望成为资源贫乏地区公共卫生子宫颈癌预防计划中可负担的初筛方法。

 

赵方辉教授：预防性HPV疫苗的全球研究进展及应用意义

中国医学科学院肿瘤医院赵方辉教授介绍了《预防性HPV疫苗的全球研究进展及应用意义》，HPV相关病变引起的疾病负担不单单只有宫颈癌，还有阴茎癌、口咽癌、肛门癌、外阴及阴道癌与生殖器疣等。因此预防性HPV疫苗的研究不仅仅在于宫颈癌的预防，还具有公共卫生领域的意义。赵教授介绍了目前已经上市的预防性HPV疫苗、疫苗的接种方法、疫苗的保护持久性、不良反应等。并通过世界卫生组织的推荐，介绍了预防性HPV疫苗的应用意义，包括降低HPV感染、降低CIN2+发病率等。目前，全球各国都将HPV疫苗纳入NIP进程，83个国家已经将其纳入国家免疫规划(NIP)或试点示范项目的一部分。

 

张国楠教授：宫颈癌嗜神经侵袭对保留神经术式的影响及对策思考

四川省肿瘤医院张国楠教授分享了《宫颈癌嗜神经侵袭对保留神经术式的影响及对策思考》，宫颈癌已经成为威胁着女性生命健康的主要疾病之一，近年来，临床研究显示宫颈癌PNI是宫颈癌患者一个预后不良的独立因素，因而，宫颈癌PNI与宫颈癌手术方式的选择和预后的关系日益受到临床与病理医师的关注。手术治疗宫颈癌不但要提高生存率，而且要改善生存质量，手术仍是早期宫颈癌治疗的首选。张国楠教授重点讲述了保留神经的根治性宫颈癌手术方式（Nerve-sparingradicalhysterectomy，NSRH）发展史、可行性、必要性。指出何为PNI，并对其形式、诊断进行剖析。张教授最后强调研究宫颈癌PNI，不仅不是否定NSRH，而是为了更好的明确该术式的手术适应证，才能更加完美的体现出该术式的优越性。

 

尤志学教授：AIS的诊断及临床管理

南京医科大学第一附属医院尤志学教授分享了《AIS的诊断及临床管理》，尤教授首先介绍了柱状上皮的结构组织、宫颈腺上皮的细胞学表现、腺上皮病变的发生机制，AIS是一种具有恶性表现的腺上皮内病变，其早期诊断对于临床医生而言是一个挑战，主要因为缺乏临床表现，缺乏腺上皮的细胞学证据以及临床医生不熟悉腺上皮的阴道镜特点。尤教授列举文献介绍了AIS的诊断及临床处理，文献显示，大约64.3％的AIS是因为和鳞状上皮内病变同时存在被发现，只有27％是因为腺上皮病变被发现。AIS的诊断需要一个切缘阳性的锥切标本来排除腺癌的存在。LEEP和CKC在那些想保留生育功能的AIS女性中治疗效果相同。

 

梁志清教授：宫颈癌子宫根治术腹腔镜手术技巧

第三军医大学西南医院梁志清教授分享了《宫颈癌子宫根治术腹腔镜手术技巧》，梁教授首先分享了机器人辅助腹腔镜保留神经广泛子宫切除术的手术技巧，并通过手术视频展示了具体操作。梁教授指出，机器人手术符合人体工程学，会为手术带来3D视觉，能过滤手术中术者的震颤，减少术者的疲劳，允许执行复杂的程序。缺点在于没有视觉和触觉的反馈、一旦停靠着病人就无法改变操作台位置、增加手术时间等。机器人手术在妇科肿瘤中的运用仍需更大的多中心前瞻性研究，长期的对结果和预后进行评估。

 

王建东教授：HPV感染女性的综合管理

北京妇产医院王建东教授分享了《HPV感染女性的综合管理》，王教授从感染HPV的处理、高低危HPV、TCT结果、妊娠、感染HPV的心理、预防等方面详细的阐述了HPV感染女性的综合管理。他表示，针对不同性别的感染应采取不同的处理方案，例如，建议HPV16，18型的患者直接进行阴道镜检查，对于其他型别的感染，应结合细胞学诊断，一般不需要采取任何治疗方法，但需按时随访。避免性行为是预防生殖道HPV感染最可靠的方法。坚持并正确使用避孕套及限制性伴侣数量能降低HPV感染概率。王教授强调，HPV感染年轻患者较多，应从人文关怀的角度进行整体、综合的管理。

 

陆安伟教授：与NSRH相关的神经与血管的解剖

贵州省妇幼保健院陆安伟教授分享了《与NSRH相关的神经与血管的解剖》，陆教授指出，RH术中容易损伤神经的三个部位：分离宫骶韧带时、分离子宫主韧带和子宫深静脉时、分离膀胱宫颈韧带时，尤其需要注意分离膀胱宫颈韧带时的神经损伤。膀胱宫颈韧带的神经可以分为三类：1、通向输尿管的神经分支α；沿膀胱上静脉进入膀胱分支的β；沿膀胱下静脉分布的分支γ。陆教授通过手术视频展示了术中处理膀胱宫颈韧带时保护神经的技巧。

 

隋龙教授：宫颈病变治疗关键技术及应用要点

上海复旦大学附属妇产科医院隋龙教授分享了《宫颈病变治疗关键技术及应用要点》，隋教授指出宫颈病变的临床决策直接关系结局、预后，为避免过度治疗，首先应明确CIN治疗指证。隋教授介绍了宫颈病变治疗方法的基本原则、宫颈病变的激光、冷冻及锥切等临床治疗方法的适应征、禁忌征等，他表示治疗前应明确评估与诊断。在评估与诊断时，阴道镜的作用至关重要，其除了诊断，在治疗决策中的角色不可忽视。隋教授指出，治疗时的决策应遵循“规范化”与“个体化”的原则。

 

张师前教授：早期宫颈癌治疗：问题多于答案

山东大学齐鲁医院张师前教授分享了《早期宫颈癌治疗：问题多于答案》，早期宫颈癌FIGO界定为Ia~IIa，另外也有认为Ia2-Ib。张教授表示，对于早期宫颈癌，恰当的治疗基于精准的病理诊断与充分的综合评估，他分享了一例宫颈癌病例，介绍了意外发现的宫颈癌及其分期，并提出问题，意外发现的宫颈癌如何才能做到合理的处理？随后张教授通过NCCN指南中的推荐以诙谐幽默的方式详细的讲解了早期宫颈癌的处理方式及存在的问题。

 

朱前勇教授：腹腔镜子宫腺肌症保留功能的手术治疗

郑州解放军153医院朱前勇教授分享了《腹腔镜子宫腺肌症保留功能的手术治疗》，朱教授认为，减灭和去除病灶，缓解和消除疼痛，改善和促进生育，减少和避免复发是子宫腺肌症的治疗标准。其治疗包括药物治疗、手术治疗、其他治疗，手术治疗包括全子宫切除和保留功能的手术治疗，对于有保留功能要求的患者，可采取U型手术切除、H型手术切除、局限瘤体切除等保留功能的手术治疗方法。朱教授在报告中结合视频与动画，对上述保留功能的三种手术方法进行了详细的解说。

 

刘开江教授：腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术及相关问题


上海交通大学医学院附属仁济医院刘开江教授分享了《腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术及相关问题》，对于妇科医生而言，随着腹腔镜设备的改进，超声刀临床广泛使用，腔镜下盆腔淋巴结清扫术逐渐成为常规手术。刘教授在报告中介绍了宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌手术的腹主动脉旁淋巴结清指征、淋巴结清扫术的关键技巧与关键问题。他结合手术视频谈到，低位腹主动脉旁淋巴结清扫应以腹主动脉为解剖标示，打开后腹膜，游离出肠系膜下动脉。高位进镜孔在脐上5~6cm以上，悬吊腹膜辅助暴露，主刀站右侧位，方便清扫腹主淋巴结。

 

康山教授：宫颈癌腹腔镜手术并发症的防治

河北医科大学第四医院康山教授分享了《宫颈癌腹腔镜手术并发症的防治》，妇科腹腔镜手术相关并发症主要包括血管、输尿管、肠管和神经损伤。康教授着重讲解了血管损伤与输尿管损伤的防治。血管损伤分为两个阶段：手术开始时与手术中，最常损伤的血管依次为右髂总动脉、腹主动脉、下腔静脉，手术时应控制好第一穿刺孔的力度，减少撕扯，降低组织张力。输尿管损伤常见的部位在输尿管与髂血管交叉处及输尿管起始部位附近，其防范措施在于避免热损伤、保留输尿管外膜、适时留置DJ管并及时移植。

 

董颖教授：阴道镜拟诊与病理诊断差异分析


北京大学第一医院董颖教授带来了《阴道镜拟诊与病理诊断差异分析》，董教授以阴道镜漏诊断HSIL229例、阴道镜过诊断HSIL88例、阴道镜拟诊断LSIL271例，并复阅阴道镜活检与随后LEEP或子宫切除病理切片及相关病史内容进行了阴道镜拟诊与病理诊断差异分析。她的分析得出，阴道镜漏诊HSIL原因多样，而过诊原因可能单一。

 

王沂峰教授：腹腔镜困难全子宫切除术

南方医科大学珠江医院王沂峰教授介绍了《腹腔镜困难全子宫切除术》，腹腔镜下困难子宫切除常见于大子宫、特殊部位肌瘤、既往有盆腔手术史、子宫内膜异位症、恶性肿瘤等。王教授在报告中介绍了大子宫、内异症切子宫、盆腔粘连、恶性肿瘤、特殊部位肿瘤的手术操作要点，并通过手术视频讲解了手术的技巧，如大子宫手术时其要点在于穿刺点的选择、先肌瘤剔除缩小体积、先阻断子宫血管再处理肌瘤等。


会议最后，周应芳教授对一天的大会作出总结，他对中国医药教育协会妇科专业委员会宫颈病变分会的成立表示祝贺，并对支持本次会议召开的专家领导们表示感谢，并希望所有参会者们在会议期间学有所获。


精彩花絮




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