帝都秋高气爽，暑威渐退。 “2016第八届更年期与妇科内分泌相关问题国际研讨会”精彩继续，参会学员依旧热情不减，全场座无虚席，下面由小编带来今日的精彩报道。


阮祥燕教授

       首都医科大学附属北京妇产医院阮祥燕教授讲述了“子宫内膜薄性不孕的新疗法”。如果子宫内膜的厚度低于0.6cm，几乎没有妊娠可能，子宫内膜厚度至少大于0.8cm，是妊娠成功的先决条件。阮教授分享了资癸女贞胶囊伴子宫内膜过薄不孕患者的研究数据，对于子宫内膜薄性不孕患者，应用资癸女贞可显著增加子宫内膜厚度，改善子宫内膜类型，降低子宫动脉RI和PI。资癸女贞可能通过增加子宫及卵巢的血液供应，改善子宫内膜的容受性及卵巢功能，提高卵子质量，继而影响临床妊娠结局。此外，资癸女贞还增加雌激素受体表达，使雌激素更好的发挥作用，进而促进子宫内膜容受性，提高临床妊娠率。



Peyman Hadji 教授

       来自马尔堡菲利普大序西北医院的Peyman Hadji教授详细讲述了“乳腺癌治疗引起骨质疏松风险——问题的严重性与干预策略”，如果女性有正常月经周期，可以保证正常骨转换。Peyman Hadji教授指出，肿瘤治疗的骨质流失比绝经性骨丢失更剧烈，化疗诱导闭经对绝经前乳腺癌女性椎骨骨密度（BMD）一年内下降5%，5年后BMD下降超过30%，骨折风险急剧升高。应用（芳香化酶抑制剂）AI引起的内源性雌激素进一步下降与额外的骨丢失和骨折风险相关，骨折率为11-20%，早期诊断和治疗极为重要，如果T值大于-2.0，无危险因素，推荐补充钙和维生素D，如果T值小于-2.0，推荐补充双磷酸盐（4mg／6个月）、钙和维生素D。ABCSG-18研究数据显示，双磷酸盐和地诺单抗联合使用增加乳腺患者的无病生存率和总体生存率。

代荫梅教授

       首都医科大学附属北京妇产医院代荫梅教授分享的讲座是“宫腔镜在月经异常改变及生殖不孕中的应用”，宫腔因素是月经异常改变和不孕症，尤其是不明原因不孕、反复流产的主要因素，常见病因包括：子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜炎等，而宫腔镜检查可以发现和描述结构异常，已成为诊断宫内病变的“金标准”。代教授详细讲述了宫腔镜下子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫中隔、黏膜下肌瘤、子宫内膜炎的结构特点、发病机制、诊断及治疗，强调在行IUI助孕之前先行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，术中应注意保护内膜，术后促进创面修复和预防宫腔粘连，可改善月经异常和不孕不育的预后。


Rod Baber教授

       卵巢储备功能随年龄增长而下降，青春期或40岁以下女性其促性腺激素达到绝经水平伴有月经不规律定义为原发性卵巢功能不全（POI），来自澳大利亚悉尼大学医学院的国际绝经会主席Rod Baber教授讲述了“原发性卵巢功能不全的治疗目标”。POI病因复杂，且常被延误诊断，未经治疗的POI与衰老性疾病和过早死亡的几率增加相关，同时导致血管舒缩症状、生育力下降，心理疾病增加，骨密度下降，创伤性骨折、心血管疾病、认知障碍、自身免疫病的发病风险增加。Rod Baber教授指出，POI激素治疗主要采用雌二醇，目标为减轻症状和恢复正常激素水平，保护子宫内膜，治疗时间至少持续到50岁。治疗过程中警惕自发排卵恢复迹象，包括意外妊娠。无子宫患者可选用连续使用雌激素，有子宫患者可连续联合HRT。 


Alfred O.Mueck 教授

       来自德国宾根大学妇产医院的Alfred O.Mueck教授带来了“围绝经期妇女激素避孕”  ，欧洲已婚育龄期女性避孕方式35.5％选择（复方口服避孕药）COCs，而在中国仅有2%，43.7％选择IUD。国外最长期（随访24年）、最大的研究数据显示，应用COC未增加任何肿瘤发病的风险。如果大于35岁，抽烟大于15支／天，或者有DVT/PE病史，不可选择COC。因为如果合并高血压、抽烟，选择COC将使心肌梗死相关危险度增加170倍。围绝经女性选择COC需考虑心血管危险因素、静脉血栓、癌症风险的增加，避免用用停停，应用单纯孕激素避孕不增加VTE风险。围绝经期女性可选择E2贴片（或凝胶）＋序贯地屈孕酮（10mg/d 14天），如有围绝经期症状，可口服芬马通＋序贯地屈孕酮，或选择曼月乐。

阮祥燕教授

        首都医科大学附属北京妇产医院阮祥燕教授带来了“中国第一个绝经门诊项目中心的规范管理”的讲座，对于子宫内膜薄性不孕，阮教授分享了2016 年国际绝经学会对绝经后激素治疗及中年女性健康预防策略，MHT依然是与绝经相关的血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩最有效的治疗方法，个体化MHT可以提高性欲和总体生活质量，根据症状、预防需要、家族史、个人史、相关研究、妇女的选择与期望制定方案，没有指征者不应该用MHT，如明显雌激素缺乏的症状与体征。阮教授详细讲述了绝经门诊的诊治规范、辅助检查项目、适应证、禁忌证及治疗方案等。

田秦杰教授

       北京协和医院的田秦杰教授讲述了“原发性闭经的诊治”，田教授详细阐述了原发性闭经的定义、分类、病因、诊断与鉴别诊断、治疗原则。通过病史、体格检查、妇科检查、实验室辅助检查进行诊断。闭经的治疗原则包括：病因治疗，雌激素替代或／及孕激素治疗，针对疾病病理生理紊乱的内分泌治疗，诱发排卵，辅助生育治疗，同时必须关注生殖健康问题。对于青春性幼稚患者，以小剂量起始，达到预期身高后加量，待子宫发育后定期加用孕激素或采用雌孕激素序贯疗法。对于FSH升高大于20U/L的闭经患者，由于卵巢功能衰竭，不建议采用促排卵药物治疗。对于有生育要求，规范地诱发排卵6-9个周期后未成功妊娠，或合并输卵管问题的闭经患者或男方因素不孕者可采用辅助生殖技术治疗。

Alfred O.Mueck教授和阮祥燕教授致闭幕词

       为期两天的研讨会至此圆满结束，Alfred O.Mueck教授和首都医科大学附属北京妇产医院阮祥燕教授为大会闭幕致辞，并对全天的讲座进行总结。此次国际会议促进了中西方妇科内分泌的学术交流，让我们秉承大会精神，展示中国妇科内分泌发展的成果，并以此次会议为契机，加强规范化培训、积累经验、学习技能技巧，带给患者更好的临床结局。


至此，“2016第八届更年期与妇科内分泌相关问题国际研讨会”圆满落幕！咱们明年再聚！


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