2016年6月11日，美丽的渤海之滨、鸢都潍坊，山东省第八次围产医学学术会议暨新生儿窒息复苏培训班第二日议程，精彩继续。

 

北京大学第三医院叶鸿瑁教授：新生儿复苏国际指南的进展及国内实施策略

　　北京大学第三医院叶鸿瑁教授介绍了新生儿复苏指南的新进展以及国内外的差异。为了推进新生儿窒息复苏工作，我国于2004年开展了新生儿窒息复苏项目，第一周期培训了医务人员超过10万人次，第二周期大约29.8万人次，今年开始第三周期培训。经过培训，新生儿窒息发生率下降73.6%，窒息死亡率下降81.6%。2015年国际新指南的新修改：1.羊水胎粪污染者，不论有无活力，不再气管插管吸引胎粪。2.除脉搏氧饱和度仪外，建议使用3导联心电图监测心率。3.再次强调喉罩气道可作为气管插管的替代品使用。修改后的国内实施策略：1.当羊水胎粪污染时，仍首先评估新生儿有无活力：新生儿有活力时，继续初步复苏；新生儿无活力时，应气管插管并用胎粪吸引管在20秒内完成气管内胎粪吸引。2.考虑到我国的国情，建议有条件的单位使用3导联心电图测量心率。

 

烟台毓璜顶医院刘志芬教授：妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南

　　诊断妊娠期甲状腺功能异常，本单位或者本地区要建立妊娠期特异的血清甲状腺功能指标参考值。妊娠期亚临床甲减会增加不良妊娠结局和后代神经智力发育损害的风险，但由于缺乏循证医学证据，不反对也不推荐给予L-T4治疗。血清FT4水平低于妊娠期特异参考值的第10或第5百分位数，TSH正常者，可以诊断为低甲状腺素血症。单纯低甲状腺素血症增加不良妊娠结局和后代神经智力发育损害的证据不足，不推荐治疗。

 

南京医科大学第一附属医院孙丽洲教授：胎儿脑室扩张的临床咨询

　　胎儿侧脑室扩张是指胎儿侧脑室宽度≥10mm，发生率约0.3-10%，≥15mm为重度侧脑室扩张。超声发现胎儿侧脑室增宽时的临床咨询要点：1.应进行系统胎儿超声检查，明确是否合并中枢神经系统异常或其他神经系统异常，必要时行MRI检查。2.行胎儿染色体筛查及血清TORCH筛查，以排除染色体异常和胎儿宫内感染。3.严密随访，进一步确定有无合并胎儿结构异常以及侧脑室宽度是否有进展。4.孤立性轻度脑室扩张胎儿出生后可出现精神神经系统发育障碍，侧脑室宽度≥12mm、侧脑室扩张宫内进展是孤立性轻度脑室扩张预后不良的危险因素。

 

第二军医大学附属长海医院古航教授：高危孕妇适时终止妊娠

　　第二军医大学附属长海医院古航教授做了《高危孕妇适时终止妊娠》的学术讲座，系统讲授了前置胎盘、胎盘早剥、胎儿生长受限、双胎妊娠、子痫前期、糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠合并心脏病、妊娠期急性脂肪肝、妊娠合并重症肝炎、妊娠相关性急性胰腺炎、急性肾功能衰竭等高危妊娠的终止妊娠时机和方式。

 

山东大学齐鲁医院陈丽君教授：胎膜早破的诊断与治疗

　　山东大学齐鲁医院陈丽君教授做了《胎膜早破的诊断与治疗》的学术讲座，详细介绍了胎膜早破的定义、并发症、足月胎膜早破的处理、非足月胎膜早破的处理以及早产、保胎、抗生素应用等临床问题。

 

山东省妇幼保健院周凤荣教授：山东省死亡孕产妇评审要求

　　山东省妇幼保健院周凤荣教授做了《山东省死亡孕产妇评审要求》的报告，详细介绍山东省死亡孕产妇病例评审的现状、流程、方法、注意事项以及下一步的工作方向。

 

山东大学齐鲁医院马玉燕教授：羊水量异常的处理

　　大会主席、山东大学齐鲁医院马玉燕教授提供了《羊水量异常的处理》的课件。羊水量异常包括羊水过多和羊水过少。羊水过多是指羊水量超过2000ml，一般是慢性羊水过多，超声检查是评估羊水量唯一实用的临床方法，有羊水指数和最大羊水池深度两种方法。考虑到许多研究表明严重羊水过多情况下胎儿非整倍体的风险增加、超声检测胎儿畸形的漏诊率以及染色体分析这一操作的低风险，建议所有严重羊水过多的患者应排除染色体异常。羊水过少是指羊水量少于300ml，常导致不良围产儿结局。羊水过少可能合并有胎儿染色体异常，因此胎儿染色体检查尤为重要。根据胎儿有无畸形和孕周大小选择治疗方案，已确诊胎儿畸形者尽早引产，妊娠早期的羊水过少通常合并染色体异常或胚胎发育异常，通常建议终止妊娠。妊娠中期的羊水过少处理原则依据羊水减少的程度。对于妊娠已达36周，胎肺成熟者，应终止妊娠，终止妊娠的方式根据宫内状况决定。


潍坊市妇幼保健院医师团队：新生儿窒息复苏模拟演练

　　最后，潍坊市妇幼保健院的3名产科、儿科医师现场展示了新生儿窒息复苏模拟演练，演练展示前，北京大学第三医院叶鸿瑁教授利用一上午的时间亲自指导医师操作练习，并纠正了演练中的规范动作以及注意事项，使得演练顺利完成。演练结束，叶教授又做了指导点评，并为与会的产儿科医生带来一场别开生面的教学讲座，现场掌声如雷。与会代表更是受益匪浅。

 

　　至此，山东省第八次围产医学学术会议全部议程结束，大会在马玉燕教授的主持下隆重闭幕，马教授对前来授课的省内外专家表示了感谢，同时盛赞了参会的产儿科医生百忙中抽时间参会，山东省第八次围产医学学术会议圆满闭幕，让我们期待下一次围产学术会议的召开。


精彩花絮：

 

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