会议进行到第二天，与会的产科医生依旧热情高涨，小编为各位送上今天大会的主要内容。


　　北京大学第一医院杨慧霞教授就产前诊断相关问题进行介绍，围绕四个方面展开。

杨慧霞　教授

　　首先，简单介绍了目前临床开展多年的产前诊断方法，检测时限覆盖范围广泛，包括早孕期绒毛膜穿刺术（CVS）、中孕期羊膜腔穿刺术、中后期脐血穿刺术，各具优势。其中早孕期CVS术由于对于取材术者及后续细胞培养要求相对较高，目前国内开展有限，但随着早孕期筛查的开展，孕早期发现胎儿非整倍体高风险孕妇，和“以明确家族史”寻求产前诊断患者而言，尽早安全取材并获取结果，能够极大缓解患者及家庭等待的焦虑，具有潜在价值。近几年北京大学第一医院早孕期产前诊断比例逐渐增加。

　　其次，介绍了高龄孕妇的产前诊断。高龄一直以来作为产前诊断的主要指征，其界定各国之间存在差异。我国的产前诊断行业规范建议以孕产期35岁以上孕妇应进行产前诊断除外胎儿非整倍体，而随着我国二胎政策的不断放开，高龄孕妇产前保健比例势必增高。对这部分人群，往往除高龄以外无其他合并风险，直接进行产前诊断，一方面产前诊断中心压力大，另一方面孕妇较为焦虑，能否进一步分层以进一步减低侵入性诊断的流产风险，同时对于常见非整倍体能否通过覆盖常见胎儿非整倍体的快速诊断方法，尽早给出结果？北京大学第一医院研究表明35岁以上不同年龄段、不同合并高危因素常见胎儿染色体异常的阳性预测值存在差异。有必要通过进一步优化分层，探索高龄孕妇的最适宜模式。

　　第三，产前分子诊断。产前实验室检测方法正在不断拓展，从单基因病到通过细胞分子学研究方法补充优化检测染色体数目结构异常，异常胎儿能够尽早发现。新技术的快速临床转化，获取早期准确诊断，结合影像、新生儿科、小儿外科等多学科诊治模式，仍有赖于反复积累经验验证，在临床应用规范基础上开展，最终才能使得患者最大获益。

　　第四，TORCH感染产前诊断。2015年六月美国妇产科学会就该问题给出最新临床实践建议。不再建议对孕妇进行常规血清学巨细胞病毒和弓形虫血清学筛查。

　　最后杨教授向参会代表发出邀请参加2016年4月召开的北京大学国际妇产科论坛。

　　中山大学附属第一医院王子莲教授带来了“早产临床诊断与治疗指南更新解读”的主题讲座。

王子莲　教授

　　王教授首先介绍了早产的概念及国内外早产指南。WHO的统计数据显示，早产是新生儿死亡的首要原因，也是五岁以下儿童死亡的第二大原因。因此，早产的管理是极为重要的。王教授强调早产的管理需做到尽早评估、及时转诊、充分预测、适当治疗。特别介绍了早产的预防措施：特殊类型的孕酮及宫颈环扎术，并对宫颈环扎术的几种操作方法做了详细的讲解。对于早产的治疗，王教授介绍了宫缩抑制剂、硫酸镁、抗生素、糖皮质激素的使用问题及分娩方式，提出宫缩抑制剂应持续应用48小时，不推荐48小时候持续应用；硫酸镁推荐妊娠32周前应用、时间不超过48小时，能降低早产儿的脑瘫风险；分娩时，有条件的不提倡常规会阴侧切，也不支持没有指征的产钳应用。

　　重庆医科大学第一附属医院妇产科主任漆洪波教授给学员们介绍了关于“选择性”在产科的滥用及使用。

漆洪波　教授

　　漆教授首先介绍了选择性宫颈环扎术，强调宫颈环扎术的指征：必须是大于一次的由于宫颈扩张所致的中期流产；对于单胎有小于34周早产史的患者在孕24周前超声检测宫颈长度小于25mm，要避免宫颈环扎术的滥用。其次介绍选择性剖宫产指征的把握，强调因避免无医学指征的剖宫产，而在剖宫产分娩时机的选择方面，漆教授也根据ACOG指南向大家进行了详解。对于前次剖宫产后分娩方式的选择，漆教授认为不能因通过VBAC降低剖宫产率，而应着眼于降低首次剖宫产。另外漆教授也向大家阐述了选择性引产时机及方式的选择、选择性会阴切开指征的把握。最后，漆教授呼吁：为获得良好的母儿结局，产科应规范使用“选择性”这一术语。

　　四川大学华西二院刘兴会教授带来了“产后出血指南更新解读”的主题讲座。

刘兴会　教授

　　刘教授首先分享了产后出血的病例，强调产后出血一直以来都是全球孕产妇死亡的主要原因，并结合近两年国内外研究文献，对预防和处理的最新证据进行了总结。对新指南更新的产后出血的定义、增加的凶险性前置胎盘的概念及第三产程处理等进行了详细讲解。另外，对预防产后出血的药物、预防产后出血的多中心RCT研究、产后出血的药物也进行了详解；对产后出血新处理流程的更新要点进行了阐述。刘教授提出，产科出血具有可防控性。如果出血较为风险且出血尚未完全控制或继续出血的风险较大，可适当放宽输血指征。建议红细胞：血浆：血小板以 1:1:1比例输注。

讲题引人入胜。

　　华中科技大学附属协和医院邹丽教授的讲题是“环境毒素与胎儿健康”。

邹丽　教授

　　邹教授讲到，中国出生缺陷明显高于发达国家，其中以心脏病高发，因此妊娠期胎儿超声诊断常规尤为重要，对于高危人群，唐氏筛查也很重要。目前，复杂性双胎是产科诊疗难点，邹教授就引起出生缺陷的原因、环境毒素对围产儿危害的研究等进行了详细讲解；特别阐述了邻苯二甲酸酯及其胚胎毒性，并呼吁我们应关注环境，保障胎儿健康。

　　华中科技大学附属协和医院朱剑文教授带来的讲题是“稀有血型孕妇的围产期管理”。

朱剑文　教授

　　朱教授首先介绍了血型的分类、Rh血型的来源、Rh血型系统特点等。Rh阴性血孕妇风险大，孕期血型检查很重要，应避免Rh阴性血孕妇盲目流产。孕前应定期进行血液免疫学检查，强烈推荐所有未致敏的Rh阴性孕妇均常规进行产前抗-D预防。同时，朱教授对Rh阴性孕妇的孕期监测、产前预防与治疗也进行了详细的讲解。


妇产科在线CEO　史世明先生

　　会上妇产科在线CEO史世明先生做了题为”助力产科医生 拥抱移动医疗“的演讲，受到与会专家和医生的广泛关注。具体内容请关注今日妇产科在线微信报道。

　　最后大会在热烈的掌声中圆满结束，大会主席邹丽教授在闭幕词中讲到本次大会为期两天，来自全国各地医生代表500余人与近三十位产科领域的专家一起进行了热烈和精彩的研讨。她对参会的各位产科专家及学员表示衷心的感谢，同时也对负责大会组织工作的上海帝梦玺公司给予认可。

　　小编在会议上感受到产科医生的学习氛围正如江城酷热的天气一样热烈，同时也衷心祝愿湖北省的围产医学发展蒸蒸日上！共同期待下届会议的召开。

 


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