【学术讲座】


徐文健教授：输卵管造影检查疑难病例经验分享

输卵管造影在妇科疾病的影像诊断中具有重要的作用，不仅能够帮助临床医生在双合诊及超声检查的基础上进一步了解子宫的位置、大小、宫腔的形态及输卵管通畅度、相关病变情况，还能获得与生殖道相邻的部分器官的信息，有助于疾病性质和范围的鉴别及后续治疗的进行。通过大量图片展示及临床经验分享，南京市妇幼保健院徐文健教授主要对先天性发育异常和后天损伤性异常的特殊病例类型与子宫输卵管造影的并发症及处理方法给予讲解。她表示，开腹手术、腹腔镜、宫腔镜是临床医生治疗生殖道畸形和宫腔、输卵管病变的先遣部队，子宫输卵管造影就是一张军用地图，造影检查与临床手术治疗的结合充分体现了多学科诊疗的医学发展方向。

 

谭一清主任：输卵管再通及栓塞疑难病例分享

研究表明，FTRO可显著提高疏通成功率，降低再通堵塞率、改善临床症状、提高受孕率。通过多图像展示及病例分析，武汉市第三医院谭一清主任主要从FTRO的定义、操作注意事项、并发症及防治措施、不同程度积水处理方式等方面内容进行梳理讲解。他还表示，输卵管介入栓堵术，既可以避免妇科手术风险和卵巢血供的改变，又可以避免输卵管妊娠和积水的复发。FTRO可广泛应用于子宫输卵管疾病、输卵管堵塞性不孕的诊断及治疗，将使得更多的不孕患者免于开刀和试管婴儿，顺利地成功受孕，大大减少了病人负担、节约了医疗资源，促进了和谐家庭、和谐社会的建设。

 

乔新荣院长：输卵管结核的诊治

金水金河中医院乔欣荣院长先后讲解了输卵管结核的发病情况、发病机制、传播途径、类型、诊断方法、治疗、预后等内容。她指出，结合输卵管结核的类型占比推测，输卵管伞端在开放的情况下，结核分枝杆菌可由输卵管扩散至腹膜；借助宫、腹腔镜检查及腹腔镜下取可疑病变组织进行病理学检查、予以明确诊断，避免不必要的剖腹探查术，腹腔镜检查对于鉴别诊断输卵管结核和卵巢癌，具有明确、肯定的价值。另外，由于输卵管结核诊治过程及后遗症处理跨多个学科，这就要求临床医生具有丰富知识，同时互相协作，加强对此病的认识，正确诊断，合理治疗，才能使盆腔结核患者获得健康。

 

陆菁菁主任：输卵管病变的MRI诊断

北京协和医院陆菁菁主任在讲座中主要从输卵管的解剖结构、输卵管积液的MRI基本表现、引起输卵管积液的病变、输卵管MRI成像的进展等内容展开了今天的授课主题“输卵管病变的MRI诊断”。其中，她讲到输卵管积液可作为孤立的病变存在，也是复杂盆腔病变的一种表现，其液体信号强度取决于单纯积水通常表现为液体信号，若含血性或蛋白质成分较多，T1WI和T2WI图像皆为高信号。随后，结合大量图像展示及本院病例数据分析，陆主任又对输卵管积液病变的类型及输卵管积液影像学诊断类型进行了简要概述，并希望在精准医学的发展下，磁共振子宫输卵管造影能够在输卵管性疾病中走得更远。

 

周曙光博士：输卵管远端重度病变的治疗思考

安徽医科大学附属妇幼保健院周曙光博士主要介绍了以下几部分内容：流行病学分析、输卵管病变程度、腹腔镜输卵管远端梗阻评分系统、输卵管远端病变的手术治疗。腹腔镜手术和IVF-ET助孕两者是互相补充的关系，并非互相竞争；如果术前初步评估积水为III期病变，需要结合术中腹腔镜检查再次评估受损输卵管能否保留；经过腹腔镜输卵管整形的患者，如果期待自热妊娠失败，后续还可以继续借助IVF-ET助孕；如果输卵管积水病变分期为I、II期，常规行输卵管整形手术，术后可以期待自然妊娠。因此，术中对输卵管病损程度的评估至关重要，专业的医生选择合适的病人可以达到比较理想的术后妊娠率。

 

李兵教授：妇产介入的前生今世及发展思路

安徽医科大学附属妇幼保健院李兵教授主要从妇产医院的介入现状、妇产介入面临的机遇与挑战、发展思路三方面内容对妇产医院开展介入工作的感想与展望给予解读。他认为，科室归属问题是介入面临的主要问题，患者不了解、设备不完善、团队建设难、诊疗不规范是介入自身面临的难题；介入门诊、手术室、日间病区是标准化介入中心的必备条件；培养妇产介入人才是妇产介入工作开展的中期目标；提高妇产介入技术水平、提高科室影响力、产生社会效益是介入中心工作开展的远期目标。最后，李教授表示，想要更好地开展妇产介入工作，不仅需要做到技术与设施的标准化、规范化，还应对其做好宣传与普及工作。

 

【介入手术视频观看】


周曙光博士讲解视频


本环节由安徽医科大学附属妇幼保健院周曙光博士进行主持与讲解。通过手术图像演示，周博士向学员们详细解读了输卵管积水切除的操作过程、术中要点及注意事项，并分享了本院对于相关病例的临床处理思路，学员们踊跃发言，热情满满。


手术视频观看结束后，进入了输卵管诊疗答疑环节。作为学习班负责人，李兵教授以“关于输卵管介入的若干问题”为主题，引发了术前检查异常处理、辐射保护、宫颈口狭窄及宫颈管膨大形成原因及处理方式、疼痛、过敏反应的症状及处理、人流综合征判断及处理方法、子宫偏位等多个问题与现场学员们展开了激烈的讨论。学员们根据自身的临床经验，各抒己见，踊跃发言，现场气氛十分热烈。 


【科室参观】



会议的最后，高级班的学员们按照各自的编号也进入了安徽医科大学附属妇幼保健院介入微创中心进行参观，李兵教授作为科室主任也简要的介绍了科室的发展特色、模式与经验，让学员们对介入科室的建设有了更全面的了解。


【输卵管造影及介入手术观摩】



31日上午的手术参观选取了多个临床案例进行实际操作与观摩。手术室中，安徽省妇幼保健院孙涛医生进行手把手指导操作。通过现场操作，孙涛医生指出术式要点及术中注意事项，而一旁的学员们认真观看与聆听，生怕错过孙医生的每一个动作、每一句话。操作结束后，学们纷纷表示，这种现场直击的学习模式，让大家切身地体会到了介入手术的魅力所在，且受益匪浅！

 

结束语：

经过不断地探索与进步，妇产介入（输卵管介入）手拉手学习班已成功举办两期。本次学习班更是从专题讲座、名师辩论、虚拟系统&人体模型演示操作到现场手术观摩，从理论知识到实际操作，为学员们搭建了一个良好的学习交流平台，这为进一步促进我国妇产介入发展，提高临床妇产科及介入科医生的诊疗水平，推动我国妇产科介入的进步起到了积极的推广作用。至此，第三期妇产介入（输卵管介入）手拉手学习班到此就结束了，期待下次相聚！

 

【主持&花絮】


声明：本文为妇产科在线独家采编，经组委会审阅后发布，如需转载请注明出处！