京津冀钟灵毓秀，共护航妇女健康——第五届中国医药教育大会暨《中国妇女宫颈健康保障工程》巡讲（京津冀站）盛大开幕

辉煌之燕京，盛景之津塘，重地之京畿，三地共举妇女宫颈健康保障之旗。12月22日，第五届中国医药教育大会暨《中国妇女宫颈健康保障工程》巡讲（京津冀站）在北京盛大召开。本次大会由中国医药教育协会妇科专业委员会宫颈病变分会主办、北京大学第一医院、天津医科大学总医院、河北医科大学第四医院承办。由中国医药教育协会科研立项的《中国妇女宫颈健康保障工程》是为当前女性宫颈癌的高发态势而建立的防治保障措施。通过《中国妇女宫颈健康保障工程》的启动和实施，将有力的推进宫颈病变一级预防和二级预防，实现精准诊断与治疗，确保女性宮颈健康。本次大会特邀业界众多从事妇科疾病而富有经验、知识渊博、技术精湛的名家大咖登台报告，为大家传经送宝，让我们共同享受一场宫颈疾病防治相关内容的饕餮盛宴。

【开幕式】

大会主席 北京大学第一医院 赵健教授

本次大会开幕式由大会主席北京大学第一医院赵健教授主持，并为大家隆重的介绍了出席本次会议的领导与嘉宾。

原中华医学会常务副会长 曹泽毅教授

原中华医学会常务副会长曹泽毅教授在开幕式上致辞：《中国妇女宫颈健康保障工程》的开展对中国妇女健康水平的提高、防治妇女宫颈癌疾病事业的发展具有重要意义！

中国医药教育协会 杨新波副会长

中国医药教育协会杨新波副会长在开幕式致辞：宫颈病变和宫颈癌是威胁女性健康的重要杀手之一，《中国妇女宫颈健康保障工程》正是为了当前女性宫颈癌的高发态势而举行，做好对应的防治措施，有利推动宫颈癌的一级预防、二级预防，是功在当代利在千秋的伟大事业。

北京大学第一医院 刘新民院长

北京大学第一医院刘新民院长因为工作原因无法到场，特发来祝福视频，刘院长表示：仅代表北京大学第一医院对各位同道的到来表示热烈欢迎，《中国妇女宫颈健康保障工程》是以需求为导向，以基层为重点，以自然为核心，加快培养大批治疗宫颈疾病专业人才，为宫颈癌筛查提供更优质的医疗服务，奋力推进健康中国的建设。最后预祝本次大会圆满成功！

【学术讲座】

薛凤霞教授—关于HPV感染干预的思考

天津医科大学总医院的薛凤霞教授为大家带来的讲座是关于HPV感染干预的思考。关于单纯的HR-HPV持续感染的治疗，薛凤霞教授总结到，国内有研究尝试通过药物治疗或宫颈局部物理治疗，观察HR-HPV的转阴率，物理治疗包括：微波、冷冻、光动力、电灼、激光、聚焦超声；药物治疗包括：西药（干扰素、红卡等），中药（保妇康栓、派特灵等）；物理治疗+药物治疗结合。HPV疫苗对于HR-HPV感染及宫颈病变的治疗及预防复发的作用：已经存在HPV感染者及宫颈病变伴HPV感染者可从接种疫苗中获益；HSIL术后接种疫苗可预防复发。

康山教授—局部晚期宫颈癌手术治疗效果的分析

河北医科大学第四医院的康山教授为大家分享的讲座内容是局部晚期宫颈癌手术治疗效果的分析。康山教授为大家介绍了关于LACC的定义、NACT的作用、不同期别宫颈癌患者的预后。康山教授为大家总结到：接受手术治疗的LACC患者的疗效与早期患者无异；但是LACC患者接受了更多的辅助治疗；从医疗经济学的角度看是有所欠缺的；治疗决策需要规范；宫颈癌的腹腔镜治疗有待改进。

范江涛教授—机器人保留生育功能的宫颈广泛手术

广西医科大学第一附属医院的范江涛教授为大家带来的讲座题目是机器人保留生育功能的宫颈广泛手术。范江涛教授通过自己的一个手术病例（病人有强烈保留生育功能的意愿，计划行机器人下宫颈广泛切除术）为大家介绍了机器人保留生育功能的宫颈广泛手术，结合手术视频并为大家细致的讲解了关于盆腔淋巴结清扫、宫颈广泛切除、宫颈重建及环扎手术的技巧和注意事项。

朱前勇教授—保留生育能力的早期宫颈癌手术治疗

河南省人民医院朱前勇教授从RT手术的适应症、RT手术适应症的变迁、RT手术术式的发展、经阴道的RT手术、全腹腔镜下的RT手术五方面展开，带来了主题为“保留生育能力的早期宫颈癌手术治疗”的学术讲座。朱教授指出RT手术由盆腔淋巴结切除术和广泛性宫颈切除术两部分组成，其中，经阴道RT手术由阴道“袖套”的形成、打开膀胱侧间隙显露输尿管、处理宫颈旁组织、切除宫颈并行宫颈阴道吻合术四大手术步骤组成。随后，她通过两个手术视频详细讲解了经阴道RT手术和全腹腔镜下RT手术的操作要点和注意事项，最后，朱教授强调：RT手术应严格掌握手术指征，术中一定要进行常规盆腔淋巴结冰冻病理检查，术后妊娠早产率流产率较高，注意及时行宫颈环扎术。RT手术为希望保留生育功能的早期宫颈癌女性带来了希望，随着二胎政策的放开，临床医生有必要重新认识并逐步掌握RT手术，造福更多的家庭！

韩丽萍教授—E6/E7mRNA检测助力宫颈癌的精准化筛查

郑州大学第一附属医院韩丽萍教授带来的讲座题目是E6/E7mRNA检测助力宫颈癌的精准化筛查。韩丽萍教授从E6/E7mRNA检测临床意义、E6/E7mRNA检测临床应用、E6/E7mRNA检测结果解读为大家做了详细介绍。对于E6/E7mRNA检测，韩丽萍教授总结到，E6/E7mRNA检测特异性强，阳性预测值高：E6/E7mRNA检测的阳性率与宫颈病变密切相关；临床可应用与联合筛查、细胞学和HPV阳性分流、术后随访；检测标本多样：细胞标本（单独取样、TCT剩余标本），组织样本（石蜡切片、新鲜组织）等。

任琛琛教授—妊娠期HPV感染及宫颈癌筛查异常结果的处理

郑州大学第三附属医院的任琛琛教授和大家分享的讲座内容是关于妊娠期HPV感染及宫颈癌筛查异常结果的处理。单纯HPV感染妇女可考虑妊娠，但要注意是否合并下生殖道其他感染，并且应完成子宫颈癌筛查；妊娠期妇女HPV阳性率并没有妊娠而明显升高，且很多HPV感染将随产后免疫力恢复而自行消退；妊娠期子宫颈癌筛查是安全的，筛查方法和效果与非妊娠期相同；妊娠期子宫颈病变若能排除子宫颈癌，可以选择观察、随访，若随访期间未发现子宫颈病变进展，对子宫颈病变的评价和处理可以延迟至产后。

林杨教授—R-way阴道镜检查流程

吉林大学第二医院的林杨教授带来的讲座内容是R-way阴道镜检查流程。阴道镜检查步骤包括：1、生理盐水-清洁并检查宫颈有无白斑或异性血管；2、5%醋酸-显现宫颈转化区与病变部位；3、复方碘-识别复方碘染色阳性与阴性的上皮；4、识别HSIL。R-way阴道镜识别HSIL诊断的流程，林杨教授总结到，1、速度快的出现的边界锐利的厚醋白上皮，隆起，内部边界标志，袖口状腺开口隐窝-红厚白；2、粗镶嵌，粗点状血管，非典型血管-红白A；3、碘试验不着色-红白黄；4、未能识别的HSIL。

马德勇教授—P16检测在宫颈细胞学中的应用价值

北京大学第一医院马德勇教授围绕着宫颈癌流行病学、宫颈癌发病机制、高危HPV持续性感染-P16蛋白过表达路径、癌前病变概念和术语演变、CIN三级分类法、SIL的两级分类法、P16INK4a定义及意义、P16免疫细胞化学染色几方面内容展开讲座。马教授指出p16INK4a是一种细胞周期素依赖性激酶抑制剂，能阻断磷酸化和保护基因组损伤的细胞不能进一步的增殖和扩展 ;其中，P16在宫颈细胞学中常用于ASC-US及HSIL分流，P16免疫细胞化学染色能显著提高腺病变检出率。最后，马教授介绍P16由于高度的敏感性和优于细胞学检测的特异度，可作为宫颈病变的筛查方式之一，P16联合细胞学检测双阴性的结果阴性预测值可达100%，P16联合巴氏检测，若两者均为阳性，细胞学检测阳性结果程度愈重，存在HSIL以上病变的预测值愈高。

赵方辉教授—HPV疫苗的真实世界研究

中国医学科学院肿瘤医院的赵光辉教授为大家带来的讲座内容是HPV疫苗的真实世界研究。赵方辉教授从苏格兰HPV疫苗接种项目的真实世界效果、中国临床试验的HPV疫苗效力、中国一级预防现况及疫苗的普及推广活动做了详细介绍。HPV疫苗在中国推广还是有一定障碍，人群会存在认知度低，存在误解，对于选择哪种疫苗（涵盖型别越多，效果越好）；什么年龄该接种（性生活之前还是之后）；对疫苗效果和安全性持怀疑态度等诸多问题。因此对于HPV的疫苗推广，提高妇女健康水平，消除宫颈癌的工作任重道远，仍需各位同道一起努力。

汪清教授—阴道镜检查的质控附疑难病例分析

复旦大学附属妇产科医院的汪清教授为大家分享的内容是关于阴道镜检查的质控和相关疑难病例的分析。阴道镜检查的质量评价标准包括：1、阴道镜检查报告具备共识所要求的基本要素；2、对组织学确诊HSIL（≥CIN2病例）的阳性预测不应低于65%；3、大于90%的病检标本（直接活检或者切除性活检）符合病理检查需要；4、大于95%的阴道镜检查具有指征。对于CSCCP阴道镜检查规划的专家共识，汪清教授也为大家做了小结，包含的内容有：有指征地进行阴道镜检查；阴道镜检查必备要素；关于活检的建议；质量评价标准；阴道镜专业门诊、专业医师、培训基地等内容。汪清教授讲座细致入微，现场学员都听得聚精会神。

李双教授—宫颈阴道大范围HSIL的临床处理决策

华中科技大学同济医学院附属同济医院的李双教授为大家带来的讲座是关于宫颈阴道大范围HSIL的临床处理决策。对于宫颈阴道大范围HSIL的临床处理原则，具体应视情况而定：1、完善阴道镜活检前准备：完善必要检查；2、注意阴道镜评估的重要性；3、充分的医患沟通和考虑高危因素；4、选取活检位点（ECC或分段诊刮）；5、诊断性宫颈锥切术（冷刀或LEEP）；6、子宫全切术、宫颈根治术或宫颈癌根治术 VS CO2气化激光治疗或冷冻治疗也应视情况选择；临床处理的主要目的还是应遵循个体化的合理诊疗。

张师前教授—2018FIGO分期＆2019NCCN指南 宫颈癌诊治带来的变局

山东大学齐鲁医院张师前教授为大家分享的内容是2018FIGO分期＆2019NCCN指南 宫颈癌诊治带来的变局。张师前教授从FIGO2018宫颈癌分期、FIGO宫颈癌指南、NCCN2019宫颈癌指南为大家做了精彩的讲座。对于FIGO2018分期系临床-手术-病理分期模式，在某种程度上更接近宫颈癌诊疗真相，但亦有不足，尚需改进；腺癌为中危因素，临床处理参照“四因素模型”；病理阴性切缘≤5mm需要补充后装放疗；在缺乏大面积RCT支持的前提下，NACT或可谨慎用于临床研究或缺乏放疗设备地区；晚期患者贝伐珠单抗可提高疗效，PD-L1阳性和MSI-H/dMMR者可考虑帕姆单抗；复发患者尝试IORT。张师前教授的讲座干货满满，现场学员都纷纷表示受益匪浅。

王新宇教授—子宫颈腺上皮癌前病变的诊断与处理

浙江大学医学院附属妇产科医院的王新宇教授为大家带来的精彩讲座是子宫颈腺上皮癌前病变的诊断与处理。对于子宫颈腺癌的诊断与宫颈鳞癌一样，采用国际通用的三阶段诊断步骤：1、宫颈细胞学检测和HPV检测；2、阴道镜检查；3、组织学检查。王新宇教授对此分别做了详细的介绍。对于子宫颈原位腺癌的处理，一般认为完成生育的AIS患者，子宫切除术是治疗的选择；渴望保留生育功能AIS患者，可采用治疗性切除术。有研究证明，治疗性锥切术可治愈大多数AIS术后失败率在0%-9%之间；影响病变残留的因素包括病变大小、部位、生长方式、手术方式等。

杨英捷教授—HPV阴性宫颈癌的诊疗进展

贵州省肿瘤医院的杨英捷教授为大家分享的讲座是关于HPV阴性宫颈癌的诊疗进展的内容。杨英捷教授从HPV阴性宫颈癌的原因分析、HPV检测方法、HPV阴性宫颈癌临床特点、HPV阴性宫颈癌基因研究等几方面为大家做了阐述。最后，杨英捷教授总结到：理论上HPV阴性宫颈癌应该存在；文献和临床上的HPV阴性宫颈癌多数是实验室的HPV阴性宫颈癌（HPV未测低危型、或超过检测范围）；虽然是实验室的HPV阴性宫颈癌，其临床、病理、基因突变等与HPV阳性者有差异，尤其是预后较差；诊断治疗无特殊，发病机理不清，值得大家关注。

安瑞芳教授—HPV分型检测的意义及临床应用

世界范围内，每年有6.3亿的HPV个体感染者，西安交通大学第一附属医院安瑞芳教授带来了主题为“HPV分型检测的意义及临床应用”的学术讲座，为大家阐述关于HPV检测的意义。HPV分型检测意义及临床应用主要体现在：HPV检测作为初筛手段可浓缩高风险人群；区分持续性感染和一过性感染；不同HPV型别致病性不同，处理方式也不同；ASCUS/LSIL有效分流；追踪术后随访，评估治疗效果；区分单一感染和多重感染；指导疫苗研发和使用。安瑞芳教授的讲座深入简出，让大家充分理解了HPV分型检测的意义及临床应用，并引发更多深入的思考。

刘乃富教授—局部晚期宫颈腺癌治疗的思考

山东省肿瘤医院妇瘤科的刘乃富教授带来的讲座是关于局部晚期宫颈腺癌治疗的思考。刘乃富教授从局部晚期宫颈癌定义、宫颈胃型腺癌、如何看待指南等几个方面为大家做了讲解。对于局部晚期宫颈癌的定义，广义上是指局部晚期子宫颈癌Ib2-IVa期子宫颈癌；狭义上是指局部肿瘤直径≥4cm的I-IIa期子宫颈癌，即Ib2和IIa2期子宫颈癌。个体化标准治疗，是肿瘤治疗的方向。局部晚期宫颈腺癌的满意手术是有益的，但术后需辅以化放疗；宫颈胃型腺癌临床症状不典型，早期诊断困难，具有较高的侵袭性、进展快、往往预后较差；基于指南与规范，作为医务工作者要有驾驭患者治疗方案的能力。刘乃富教授讲座幽默风趣，在会场上引来阵阵欢笑。

“第五届中国医药教育大会暨《中国妇女宫颈健康保障工程》巡讲（京津冀站）”第一天的精彩内容到此结束，下面给大家带来一些本次盛会的精彩瞬间吧。

【精彩瞬间】

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