阳光席卷城市，微风穿过指尖！2018年10月27日，在美丽的柳州，由柳州市工人医院主办，柳州市医学会、柳州市妇科内镜质量控制中心、柳州市柳铁中心医院协办的“2018柳州·第三届妇科微创理论与实践热点问题培训班”盛大开幕。国内妇科微创领域的顶级专家亲临现场授课，并进行手术演示、分享精彩的手术视频及手术技巧，省内妇科同仁对此次学习机会倍加珍惜，会场内座无虚席！妇产科在线作为合作媒体，为您带来会议的核心内容！


【开幕式】


2018柳州·第三届妇科微创理论与实践热点问题培训班开幕式主持人为会议执行主席、柳州市工人医院贺红英教授。柳州市工人医院陈景繁副院长、柳州市工人医院妇产科主任谭广萍教授、大会荣誉主席、广西医科大学肿瘤医院李力教授、大会主席、柳州市妇幼保健院曾定元教授以及四川省肿瘤医院张国楠教授、中山大学孙逸仙纪念医院陈勍教授、重庆医科大学附属第三医院熊光武教授、佛山市第一人民医院王刚教授和谢咏教授、贵州省妇幼保健院陆安伟教授、河南省人民医院朱前勇教授和北京协和医院的张俊吉教授等领导和嘉宾出席开幕式。

开幕式现场


首先，贺教授对现场各位领导、各位嘉宾、各位同仁的到来致以热烈欢迎和衷心感谢，并隆重介绍出席开幕式的领导和专家。随后，陈景繁副院长、李力教授、谭广萍教授分别致辞，共同预祝“2018柳州·第三届妇科微创理论与实践热点问题培训班”举办圆满成功，感谢各位专家对本届会议的支持，并希望各位与会同仁学有所得，得为所用，造福更多的广西妇女同胞！

柳州市工人医院 陈景繁副院长致辞


会议荣誉主席、广西医科大学肿瘤医院

李力教授致辞


柳州市工人医院 谭广萍教授致辞


会议执行主席、柳州市工人医院

贺红英教授主持开幕式


【学术讲座】


张国楠教授：如何使晚期卵巢癌手术达到理想减灭水平——“卷地毯”手术

电子科技大学医学院附属肿瘤医院·四川省肿瘤医院妇科肿瘤中心张国楠教授回顾晚期卵巢癌治疗的历程后指出：如何使卵巢癌手术达到理想的水平（“肿瘤残留病灶＜1cm，达到无肉眼残留”），即手术的彻底性是晚期卵巢癌手术治疗预后相关的重要因素，如何提高手术满意度更是我们对晚期卵巢癌减灭术的挑战。张教授首先从卵巢癌生物学行为、治疗模式等方面给予分析，然后详细介绍了“卷地毯”手术的由来、定义、范围、临床意义及关键步骤、并发症、注意事项、知情沟通等，并重点强调临床医生要充分认识卵巢癌各种治疗方案，医者的决策是治疗关键。

 

王刚教授：卵巢癌腹腔镜手术中盆腔肿瘤的切除方法与技巧

佛山市第一人民医院王刚教授依次阐述了腹腔镜用于卵巢癌诊治的临床价值、面临的问题和挑战、卵巢癌手术治疗基本程序、卵巢癌盆腔肿瘤的临床分型及临床表现、腹腔镜手术策略等方面内容。其中，卵巢癌在盆腔的肿瘤病灶可表现为原发肿瘤、种植瘤灶、浸润脏器、转移淋巴结以及复发肿瘤等。盆腔肿瘤病灶切除是卵巢癌分期手术和肿瘤细胞减灭术的重要组成部分，要求彻底切除、完整切除。充分利用腹膜外间隙，以“卷地毯”的方式整块切除子宫、附件和盆腔腹膜肿瘤，是行之有效的手术策略。无论肿瘤是否破裂，整个手术过程都必须贯彻无瘤操作原则，尽可能不增加肿瘤播散和污染新鲜创面的机会。术中预先保护性分离重要脏器和无瘤化处理，术后加强对症支持和尽早开始化疗，是提高手术安全性的重要举措。

 

陆安伟教授：非网片传统阴式手术在POP治疗中的应用与思考

贵州省妇幼保健院陆安伟教授在本次讲座中主要介绍三种POP的阴式手术，分别为经阴道骶棘韧带固定术（VSSLF）、尿道折叠术+尿道中段耻骨悬吊术、经阴道宫骶韧带缝合术。其中，经阴道骶棘韧带固定术（VSSLF）是POP盆底修复手术中的重要术式，是通过阴道侧后切口，达到直肠阴道壁侧间隙及骶棘韧带，将阴道残端固定于此韧带，从而有效地重建了阴道轴，避免穹窿脱垂。陆教授对VSSLF的手术适应症、相关解剖、手术步骤及技巧、手术并发症等给予逐一讲解。然后，以此模式配以手术视频分别介绍了尿道折叠术+尿道中段耻骨悬吊术、经阴道宫骶韧带缝合术两种手术方式的相关内容。

 

熊樱教授：盆腔脏器清除术在复发性宫颈癌的应用及价值

盆腔脏器清除术包括了整块切除部分或全部的直肠、远端结肠、膀胱和输尿管下段，所有内生殖器、部分会阴、盆腔淋巴结及盆腔腹膜。在妇科肿瘤领域，要根据肿瘤的生物学行为特征慎重选择。可用于外阴癌、阴道癌、子宫内膜癌及宫颈癌。最常用于（＞60%）晚期及复发性宫颈癌，尤其是放疗后复发者。不太适用于恶性黑色素瘤、肉瘤或上皮性卵巢癌等，这是由于上述肿瘤倾向于往腹腔内或全身多处广泛转移。中山大学附属肿瘤医院熊樱教授主要以复发性宫颈癌为例，对盆腔脏器清除术适应症、禁忌症、术前评估、术前管理、手术分期、手术注意事项、术后并发症和术后管理、手术有效性等给予系统介绍。

 

谢咏教授：根治性子宫切除术后下尿路功能障碍治疗的新尝试

有这样一组报道：早期宫颈癌根治性子宫切除术后，五年生存率约88%-97%，其中小于50岁的患者占一半以上；约33%患者出现直肠功能紊乱，尤其是便秘的情况较为严重；宫颈癌术后性功能障碍发生率为19%-36%；不同程度的下尿路功能障碍是RH手术最常见的远期并发症，报道其发病率为40%-76%。可见，防治根治性子宫切除术后下尿路功能障碍已是临床宫颈癌手术治疗的焦点问题。佛山市第一人民医院谢咏教授在系统阐述广泛全子宫切除术后下尿路功能障碍的临床表现、发生机制和治疗策略三方面内容后，主要分享了她在广泛全子宫切除术后下尿路功能障碍治疗方法方面的探索和尝试——盆腔磁刺激治疗。

 

朱前勇教授：关于“宫颈机能不全”的那些事儿——附百例宫颈环扎术总结

河南省人民医院朱前勇教授指出，宫颈机能不全指孕中期无痛性宫颈扩张或羊膜囊突出。但继宫缩、阴道出血、感染或子宫张力过大之后的流产，理论上不应诊断宫颈机能不全。病因包括先天和后天两大类。目前，宫颈机能不全在诊断标准、有效的预测及监测方法、治疗时机及方式等方面存在争议。朱教授举例三个临床病例，结合国内外宫颈机能不全的诊治指南，对上述三大争议给予辨析，并分享个人的工作总结体会：宫颈机能不全的诊断还是以临床性诊断为主；宫颈环扎手术的指征要从宽把握，积极进取，宫颈监测；避免紧急环扎，经阴和腹腔镜下环扎均可用于治疗，但经阴手术需要高位环扎以提高成功率,与孕期环扎相比，孕前环扎术更有优势。

 

陈勍教授：宫腔镜手术与子宫内膜保护

中山大学孙逸仙纪念医院陈勍教授指出，宫腔镜的主要用途包括粘膜下子宫肌瘤切除术、子宫纵隔切开术、子宫内膜息肉切除术、宫腔粘连切开术、残留妊娠物切除术及异物取出术、子宫内膜切除术、子宫内膜癌切除术、剖宫产部位疤痕电切电凝术、幼儿生殖道检查及手术等。其中，举凡年轻有生育要求的患者都需要保护子宫内膜。陈教授分别从热器械、冷器械两方面，介绍了宫腔镜手术的内膜保护方法，其关键主要为：术者要严格掌握手术适应症，提高个人手术技巧，掌握多种手术设备的使用方法，因人而异，“冷、热结合”，个体化选择适当的手术器械，术中要充分暴露视野，并警惕和掌控手术风险。

 

曾定元教授：幼女阴道内胚窦瘤的诊治

柳州市妇幼保健院曾定元教授主要从个案报告、EST文献回顾、MGCT文献回顾、经验分享四方面展开对“幼女阴道内胚窦瘤的诊治”的讲解。最后，曾教授指出：阴道内胚窦瘤手术不是必须的，PEB化疗可作为首选的一线治疗方案。对患儿肺功能的评价主要依靠临床症状、查体、胸部X线检查。AFP成为诊断及治疗监测的重要标志物。儿童/青少年MGCT手术与化疗方案与成人不同。多数早期患者在全面探查的基础上可仅切除患侧卵巢，IA/IB期完整切除卵巢后可密切随访，术后推荐4周期BEP方案化疗，博来霉素剂量较少。建立儿童/青少年妇科肿瘤MDT协作模式，制定规范化、个体化、连续性的综合治疗方案。

 

李力教授：如何利用临床回顾性病历完成一篇有意义的论文

广西医科大学肿瘤医院李力教授在讲座中主要讲述临床回顾性文章的意义、临床回顾性文章的思路、临床回顾性文章创新性、临床回顾性文章有用的软件、临床文章的投稿五方面内容。其中，写临床回顾性文章的主要目的一般为个人总结分析、职称晋升需要、学科要求和传承创新，其意义为在旧材料、旧方法、旧结论的基础上得出新结果、新结论，并验证有价值的临床诊疗方法。总的来说，写临床回顾性文章要善于思考、善于总结、善于验证，主要的思路和方法包括对过往病例或文献的收集汇总、分类统计、综合分析、提炼摘要，最后得出最新的文献或结论。

 

范江涛教授：机器人盆腔淋巴结清扫淋巴漏的诊治——附病例报告1例

广西医科大学第一附属医院范江涛教授以一个病例为开端展开对淋巴漏诊治的讲解。淋巴漏也称乳糜漏，为淋巴主要管道受损或阻塞时，淋巴自淋巴管漏出至体腔内所致，包括乳糜胸和乳糜腹。通过对淋巴漏病因、临床表现、诊断、治疗等方面的分析讲解，范教授指出淋巴结清扫术后并发淋巴漏是一种少见的并发症，发生的危险因素包括BMI、术前Hb水平、术中出血量及淋巴结清扫数目等。治疗上首选禁食、TPN、奥曲肽、预防感染及腹腔引流等保守治疗方式。加强术前评估、熟悉术中解剖、术中轻柔操作、术后预防性治疗、引流通畅等可有效预防淋巴漏的发生。


【手术直播演示】


在手术直播演示阶段，三个手术间同时开启，三台手术透过大屏幕齐齐展示给参会同仁。第一手术间为熊樱教授主刀的“单孔腹腔镜宫颈癌根治术”，第二手术间为张俊吉教授主刀的“单孔腹腔镜全子宫切除术”，第三手术间分别演示了两台宫腔镜手术和一台腹腔镜手术，分别是陈勍教授的“宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤电切术”和“宫腔镜下宫腔粘连分离术”以及陈国伟教授的“腹腔镜子宫内膜癌前哨淋巴结切除术（吲哚箐绿联合荧光显像技术）”。


在会议现场，陆安伟教授、张国楠教授、朱前勇教授、贺红英教授、范江涛教授共同担任本环节主持人，对手术过程中的重要步骤和注意事项给予现场解说，还与术者交流互动，分享相关技术经验，如单孔腹腔镜PORT的选择、阴道残端缝合时缝线的选择、腹壁保护套的应用技巧和益处、腹壁缝合的技巧等等。现场专家学者济济一堂，共同欣赏这场叹为观止的视觉盛宴！


【手术视频展示】


在手术视频展示环节，参与展示的医师各展所长，带来精彩的手术视频！熊光武教授、范江涛教授、杨冰教授逐一给予点评。

 

手术视频引人入胜，尽显术者优秀姿彩！

句句评语高屋建瓴，尽显医者大家风范！

 

腹腔镜宫颈癌根治术中保留子宫动脉输尿管隧道分离技巧——陈煜岊副主任医师 广西柳州市人民医院


腹腔镜腹主动脉旁淋巴结切除术——戴如星副主任医师 广西柳州市人民医院

 

腹腔镜宫颈残端癌根治术——贺红英教授 广西柳州市工人医院

 

腹腔镜髂总静脉撕裂伤修补——赖桂萍副主任医师 广西柳铁中心医院

 

宫腔镜手术集锦——林佳静主治医师 广西柳州市工人医院

 

腹腔镜子宫峡部环扎术——韦红兰副主任医师 柳州市妇幼保健院

 

腹腔镜宫颈重建术——吴玲主治医师 广西科技大学第一附属医院

 

骶主复合体-耻骨阴道肌交叉缝合+骶棘韧带悬吊术——方梓羽副主任医师 广西柳州市工人医院

 

腹腔镜区域淋巴结切除术——杨洲副主任医师 柳州市妇幼保健院


专家点评


【主持风采】



【会场掠影】


 

会议今日的精彩内容到此结束，明日精彩继续，敬请关注妇产科在线明日报道！


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