美国当地时间10月10日，第74届美国生殖医学会（ASRM）学术年会主场大会在科罗拉多州国际会议中心圆满落幕。会议期间来自93个国家和地区的近万名生殖领域的专家学者齐聚一堂，共同探讨学术难题，分享临床经验，展望科研新动向。本次主场大会共举办专题学术报告270场。当天下午，中华医学会生殖医学分会（CSRM）主持的“对辅助生殖技术安全性的前沿性理解”的专题研讨会吸引了大量中外专家学者共同探讨大数据下中国辅助生殖的现状以及封闭式胚胎培养体系和PGT技术在中国的进展。



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精彩学术看点


Stephanie Smeltzer博士：获得9枚及以下受精卵时，临床妊娠（CP）和活产（LB）随着获得受精卵数量的增加而显着增加，但超过9枚以上，临床妊娠下降：从SART登记的16,032例首次体外受精（IVF）周期的分析。

Stephanie Smeltzer

杜克大学  医学博士


杜克大学Stephanie Smeltzer博士带来了16032例首次体外受精周期中临床妊娠和活产率的分析报告。卵巢储备标记已被用于估计预期从IVF周期中获得的卵子数目，但这一数目并不总能转化为临床妊娠和活产率。过去，IVF周期的管理一直是在保持处于低风险的卵巢过度刺激综合征（OHSS）的情况下，最大限度地获取卵子。然而，虽然卵子数量增加可以增加获得更多胚胎的机会,胚囊移植的机会以及形成更多可行PGT的胚囊，但是卵子数量增加后需要冻结多余的胚胎，且增加OHSS的风险，甚至可能造成子宫内膜容受性下降从而降低胚胎质量。评估可用的受精卵的总数是否会影响首次IVF周期中单次新鲜囊胚移植的妊娠结局时，Stephanie Smeltzer博士指出获得9枚及以下受精卵时，临床妊娠（CP）和活产（LB）随着获得受精卵数量的增加而显着增加，但超过9枚以上，临床妊娠下降

 

Rosylyn M James教授：与整倍体增多或孵化中的囊胚相比，完全孵化的整倍体囊胚的转移会导致妊娠结果显著降低

Rosylyn M James  

德克萨斯农工大学医学院  医学博士


德克萨斯农工大学医学院Rosylyn M James博士分享了题为“与整倍体增多或孵化中的囊胚相比，完全孵化的整倍体囊胚的转移会导致妊娠结果显著降低”的学术报告。由于实验室培养条件的进步，胚胎在培养中进一步成熟，导致囊胚完全孵化发育。鉴于当前对于囊胚的孵化状况对临床结果的影响尚未有很好的研究。James博士对比了676个冷冻单胚胎经PGT-A转移后的妊娠结果，其中非完全孵化（NFH）为464个，完全孵化（FH）为212个，发现完全孵化的囊胚的临床妊娠率明显低于非完全孵化的囊胚。


夏曦副教授：卵巢储备降低的女性血清H9表达水平下降

夏曦 教授

北京大学深圳医院生殖医学中心  副教授


2017年米尔斯坦亚美医学基金（Milstein Medical Asian American Partnership Foundation）获得者北京大学深圳医院生殖医学中心夏曦副教授介绍了与美国耶鲁大学生殖医学中心Amanda Kallen教授的合作研究成果。目前抗苗勒管激素（AMH）用来评价卵巢储备功能被广泛应用于临床，但其具体分子机制不明。对此，夏曦博士报道了前期研究结果：长链非编码核糖核酸H19通过调控let 7继而控制AMH的表达，从而调控卵泡的生长发育。通过进一步临床研究证实：相较于卵巢储备功能正常者，H19在卵巢储备功能减退患者中表达水平明显下降。夏曦博士介绍，我们仍需进一步扩大样本量来证实H19能否作为更为敏感的血清学标记物，评估卵巢储备功能减退。


Susan J. Fisher: 人类植入和胎盘：发育和疾病中的滋养层表观基因组

Susan J. Fisher 

加州大学 教授


加州大学 Susan J. Fisher教授首先通过其团队和日本动画制作公司设计制作的动画形象地展示了细胞滋养胚胎的动态过程，并以此开始了今天的报告。细胞滋养层血管重塑具有将子宫血流引至胎盘，增加流入绒毛间隙的血液量，整合胎盘同时保持整个母体全身循环的完整性等功能。Fisher教授指出细胞滋养层（CTB）DNA的低甲基化包含了所有的基因特征和元素。低甲基化谷结合三甲基（H3K9me3）会抑制转录。随着妊娠年龄的增长，抑制性组蛋白标记和激活组蛋白标记被下调。Fisher教授指出长期下调的基因在子痫前期中出现表达不良的现象。随着孕龄的增加，细胞滋养层表观基因组织失去抑制和激活组蛋白修饰，进一步研究中需要考虑这种不寻常的表观基因组是否存在固有的脆弱性，这些脆弱性是否会导致某些妊娠并发症的易感性。Fisher教授指出子痫前期与细胞滋养层组蛋白修饰和保留的大幅转变和H3K27ac（乙酰化组蛋白3第27位赖氨酸的甲基化）有关。


Sydney Chang博士：在核酸检测的时代，肝炎阳性血清结果的配子供体还需永久延期吗？

Sydney Chang 

西奈山伊坎医学院  医学博士


在配子捐赠成为趋势的时代，配子捐赠者的数量却因个人捐赠次数的限制、严格的筛查方案等因素的约束处于短缺状态。西奈山伊坎医学院Sydney Chang博士开展了确定潜在配子供体中乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的真实事件研究。数据显示乙型肝炎阳性的卵子捐赠者的血清学和病毒学结果显示HBV假阳性率高达40%，丙型肝炎阳性的精子捐赠者的血清学和病毒学结果显示HCV假阳性率高达100%。由于配子捐赠者属于稀缺资源，基于虚假值导致的捐赠推迟会给捐赠者的供给带来问题。Sydney Chang博士提出考虑使用对配子捐赠者采用和献血流程类似的更严格的再准入流程。


为期五天的美国ASRM大会于今天在美国丹佛初冬的第一场绒软的小雪中缓缓落下帷幕！在全世界90多个国家，一万余人参与的大会，几百场的学术报告，使全世界在生殖医学领域的学术又得到一次升华和进步，生殖医学领域必将蓬勃发展！值得一提的是本次美国ASRM大会，由中华医学会生殖医学分会（CSRM）的专场研讨会又一次成功举办，不仅在国际舞台上展现中国的生殖医学发展，同时中国生殖医学大数据的展示，也填补了世界生殖医学领域中国数据的空白，意义重大且深远！下一届ASRM大会在美国费城召开，期待更多精彩的内容。


【花絮】



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