访谈对象：夏桂成，我国著名中医妇科专家、江苏省名中医、江苏省中医院妇科主任医师、教授、硕士生导师。江苏省中医妇科学学术委员会主任委员、《江苏中医》、《南京中医药大学学报》编委。他博览群书，采撷众家之长，勤于实践，不断探索，积累了丰富的医疗经验，尤其擅长治疗不孕症、子宫内膜异位症、膜样痛经、早期更年期综合症等，对妇科经、带、胎、产等疾病形成了自己独特的见解和辩证方法，在学术思想上重视肾为月经之本的观点，强调补肾调周的系统治疗。提出月经周期中阴阳消长转化以《易学》奇偶数律的关系，强调治未病的特点，提出肾－心－子宫生理生殖轴的观点，反映出肾心合治的特点，所研制的助孕合剂、妇孕合剂、补肾促排卵方,治疗更年期的滋肾清心汤，均用之有验，疗效卓著，被誉为“送子观音”。他治学严谨、为人师表、言传身教，培养后继人才，先后培养研究生7名，徒弟1人，指导培养全国进修医师达1000多人，带领学生对不孕症、更年期综合症等开展了一系列科研工作，1997年任全国第二批名老中医学术经验继承专家，他领导进行的中药流产引产药“天牙片”曾获卫生部科研奖，1997年起享受国务院特殊津贴，并获“十佳医务人员”光荣称号。

    笔者：夏教授您好，您是著名中医妇科专家，今天想请您谈谈中医药治疗不孕症。

    夏桂成：我先说说不孕症的现代医学病因，不孕症包括原发性不孕与继发性不孕，还有原发性不育。现代医学把女性不孕症的病因分为二大类：

    第一，局部病因：外阴、阴道原因，如女性假两性畸型，处女膜闭锁，阴道闭锁，阴道缺如，阴道纵隔、横隔，炎症及肿瘤等；宫颈管原因，如宫颈管炎症，肿瘤，息肉，狭窄，外伤，颈管黏液分泌异常，精子与宫颈黏液相容性差或不相容，宫颈黏液分泌过少、粘稠，PH值异常，ACA存在等均可是精子穿透宫颈黏液的能力受影响或精子在宫颈黏液中不能存活；子宫原因，如子宫发育不全或缺如、畸形，粘连性子宫症，炎症，肿瘤，宫腔粘连，子宫内膜功能异常等；输卵管原因，如炎症，粘连，狭窄，阻塞，积水，输卵管周围炎，肿瘤；卵巢及卵子的原因，如卵巢发育不全，多囊性卵巢，未破裂卵泡黄素化，肿瘤，炎症，子宫内膜异位症；腹膜原因，如炎症，子宫内膜异位症，粘连等。

    第二，全身性病因：内分泌异常，如下丘脑—垂体—卵巢轴的功能或器质异常，肾上腺皮质和甲状腺功能或器质异常；全身性原因，如营养障碍，代谢性疾病，慢性消耗性疾病，单纯性肥胖等；神经精神性原因，如植物神经系统功能失调，环境性闭经，精神性厌食等。中医认为，肾主生殖，不孕与肾的关系最为密切，肾气旺盛，精血充沛，任脉通盛，两精相搏，方能受孕，由于某些因素影响了上述某一环节的正常功能，就会导致不孕。一般影响肾与冲任者，又会导致月经的异常，临床常见的有肾虚，肝郁，痰湿，湿热，瘀血等导致的女性不孕。

    笔者：中医药治疗不孕症有什么特色？

    夏桂成：中医药治疗不孕症有着悠久的历史。目前，西医对一些不孕症，如黄体功能不健，免疫因素所引起的不孕症尚无满意的疗效，而我们采用中医、中西医结合的方法治疗此类病症，有一定疗效。

    在对不孕症患者诊治中，我们开展基础体温、阴道脱落细胞、血清性激素水平、子宫内膜的雌孕激素受体、血清和宫颈黏液的抗精子抗体等的检查和测定，以及宫腔镜检查，宫腔镜下输卵管插管术，诊断性刮宫，子宫输卵管碘油造影，中药输卵管通液，中药离子透入等诊治方法。    我认为优生优育要特别重视的三个问题：其一，种子即精卵的问题。肾主生殖，肾气旺盛，肾精充实，任通冲盛，两精相搏，方能受孕，故倡导补肾调周法，提高肾阳癸水水平，奠定物质基础，促进卵泡发育成熟，并促发排卵；其二，内环境即妇女血海问题。“女子以肝为先天”，肝藏血，冲为血海，任主胞宫，冲任血海旺盛，胞宫才能维持正常的孕育功能；其三，时间问题，即选择优生的时间。经后期阴长运动失常表现在每位女性个体上即是“7，5，3”奇数律的失常，所以受孕当避开3，5，7忌日。我制了一些治疗不孕症的系列验方，如助孕合剂治疗排卵功能不良的不孕症，临床总有效率为80％；助孕合剂治疗黄体功能不健的不孕症，临床有效率达94.2％ ；滋阴抑抗汤治疗免疫性不孕症，临床总有效率达88％。