近日，本站记者有幸邀请到首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科主任张震宇教授来接受我们的采访，张教授多年来一直潜心钻研妇科肿瘤的诊断治疗、妇科腔镜微创手术以及基因诊断与治疗方面的工作，得到了业界以及广大患者的一致好评，今天我们就请他与广大的妇产科在线的朋友一起分享他的经验。

　　张震宇，男，医学博士，主任医师，首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科主任，硕士研究生导师。毕业于协和医科大学协和医院，潜心钻研妇科肿瘤诊断治疗、妇科腔镜微创手术及基因诊断与治疗。

　　专业特长：妇科肿瘤的手术、化疗、生物免疫治疗和放疗，在妇科腔镜、生殖器官损伤修复、疑难杂症的诊治造诣颇深。擅长宫颈癌/子宫内膜癌/卵巢癌根治术、盆腹腔淋巴结清扫等高难/复杂手术，创立侧入式盆腔淋巴结清扫术；擅长腹腔镜全子宫切除/次全子宫切除、子宫肌瘤剥除、子宫内膜易位症病灶切除、盆腔包块切除、附件肿物切除、输卵管复通及盆腹腔粘连松解术等微创手术；擅长微小切口全子宫切除、经阴道子宫切除/阴道前后壁修补术、生殖器官畸形矫正等技巧性手术。善于处理术中各种复杂情况及突发事件。在卵巢良恶性肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜易位症、宫颈癌、外阴阴道肿瘤、不明原因盆腔痛、尿失禁、大便失禁等的诊治方面积累丰富经验。

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    问题一：近年来，基因诊断技术已广泛应用于基础研究和少量的临床诊治实践中，但是，迄今为止，很多基因诊断技术其实还只停留在研究阶段。您认为现阶段，我们该怎样实现基因诊断技术和现有技术的融合，从而提高妇科肿瘤的诊断率？

　　张教授：这是一个特别好的问题，目前，肿瘤的诊断与治疗还只停留在传统的诊治方法上面，例如，体格学，血清学，影像学，病理学等。那么怎样将原有技术向先进的分子生物学（例如基因蛋白等）诊断治疗技术转化的问题，是我们今后发展的主要方向。例如卵巢癌的一些基因，例如BRCA1、BRCA2，这个基因已经研究的相对成熟了，它可以帮助我们诊断卵巢癌的病人有没有家族遗传性的可能，如果有这种家族遗传性，即检测出BRCA1、BRCA2呈阳性，他的发病率就会比正常无遗传性的人群高出20％左右，那么我们就可以去指导女性在完成生育之后去实行切除卵巢等措施，以很好的预防日后卵巢癌的发生。另外还有一些基因，我们已经研究出它与诊疗方面的相关性，但其到底精准的占多大比例，怎样正确的引导使用，我们还没有明确的定论，仍需进一步的研究。但是，我坚信，基因诊断技术一定会给肿瘤的诊断治疗带来一个好的发展前景，只是我们刚刚触及到这个领域，发展还不是很成熟，对于已经成熟的一些技术，应该尽早的将其商品化，推向市场，应用于临床。我们一直倡导并实行的理念就是：从实验室到临床的完美转化，也就是我们现在经常提出的转化医学概念，是非常值得推广的。{NextPage}

　　问题二：近年来，宫腔镜作为子宫腔内疾病诊断和治疗的先进设备，因为它能够清晰的观察到宫腔内的各种改变，已经广泛的应用于临床。但是我们知道，如果使用不当，也会出现严重的并发症。众所周知呢，您的宫腔镜技术非常娴熟，尤其是“热球子宫内膜消融术” 深受好评。请您谈谈怎样合理使用此项技术才能最大程度的避免并发症的发生?

　　张教授：好的。我只能说，在腔镜技术方面我做的工作多一些，在技术的高层次追求方面是永无止境的，我仍然需要不断的学习。宫腔镜是运用微创的技术手段来解决很多子宫腔内的病变，为广大患者解除病痛，特别是热球子宫内膜消融术，对女性的损伤是最小的。它是用热的原理，对子宫内膜进行整体的消融或剥离。这个技术是微创，但是做到真正熟练的掌握还是不容易的，需要严格的培训和丰富的临床经验。

　　问题三：近年来呢，我国的微创技术渐渐走向成熟，宫、腹腔镜已经广泛应用于临床。临床上利用微创手术治疗子宫肌瘤因有效、安全、不良反应小而备受医生和患者青睐。请您帮我们解读一下目前微创技术治疗子宫肌瘤的现状。

　　张教授：子宫肌瘤是一种良性的肿瘤，如果检查之后需要做手术的话，目前，临床上90％都是采用以内镜治疗技术为主的方式。如果肌瘤长在子宫内且不是很大的时候，可以通过宫腔镜来做宫腔镜下的肌瘤切除；如果肌瘤长在子宫肌壁间且很大的时候，可以通过腹腔镜来完成肌瘤的剔除；如果肌瘤较大且很多，可以选择子宫切除；如果女性想保留其生育能力，无论肌瘤是什么情况，应该说，以目前的技术来讲，接近100％的患者都可以通过宫腹腔镜联合技术来完成，我们可以在术前打入雌激素阻断剂，使子宫肌瘤迅速的缩小到我们能够用腔镜来操作的程度。

　　问题四：业界对您的评价很高，称赞您善于处理术中各种复杂情况及突发事件，并对疑难杂症的诊治造诣颇深。那么，您认为，作为一名妇产科医生，应该具备怎样的职业技能和职业操守，才能在面对突发状况时沉着应对，化险为夷呢？

　　张教授：作为一名妇产科医生，在日常工作当中，经常会遇到突发的情况，例如：胎盘早剥、产后出血、术中大血管的破裂出血等情况，都是在无征兆的情况下突然发生的，所以我们在日常工作当中，一定要培养自己具备娴熟的技术，树立思维敏捷，沉着冷静的应对方式，术前在脑海中要形成自己成熟的应对一切突发事件的流程，做好预案，考虑周全，才能以最好的状态去处理各种危机。另外，在任何时候，我都认为，我们的工作是每天都走在危险的边缘的，所以，在工作当中，不要过于的盲目自信，要懂得谦卑，懂得合作。{NextPage}

　　问题五：2011年中国医师协会妇产科医师大会刚刚成功地落下帷幕，您作为此次医师大会的总干事兼会议主持人，请您和我们谈一下此次医师大会包含哪些精彩的会议流程，具有哪些特色，以及您对下一届医师大会有哪些新的构想呢？

　　张教授：中国医师协会妇产科医师大会每年基本上于七月份召开，天气比较炎热，引用郎锦和会长的话：我们要将医师大会延续得红红火火。此次会议在长沙召开，会议内容是比较丰富的，会议的宗旨是：学术交流的同时进行才艺展示，展示我们妇产科医师的风采，同时加入自律维权、法律法规的教育宣讲环节，真正的将会议办成我们全国妇产科医师的年度盛会。学术交流方面，我们采取专家讲座和手术视频展示，手术视频展示环节，我们叫做——无影灯下的风采，将我们医生最光彩，最光荣的一面在同行面前展现出来，以利于大家更好的进行交流学习，这个环节得到了一致的好评。才艺展示方面，我们有妇产科医生的书画、摄影展，以及大型文艺汇演，由每个省推荐一个节目参演，每个环节都相当的精彩。我们希望在表演中，推出一面旗帜——中国妇产科医师的风采，我们的主题是：无论你在或不在，无论你念或不念，我们都在这里默默地工作，只为筑造一个健康幸福的场地，当患者的生命受到威胁的时候，我们一定会挺身而出，与病魔顽强斗争，还百姓一份幸福安康！自律维权方面，我们采用模拟法庭的形式，利用每年真实的医疗纠纷案例，由专业法律界人士参演法官和双方律师，由我们的妇产科医生演绎原被告双方，通过生动形象的演绎法庭现场情况并由医疗事故鉴定专家进行专业的医疗事故鉴定，希望能够让我们妇产科医生更加深刻的意识并学习到重要的维权法律法规。

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                                                         妇产科在线编辑部

                                                             2011年7月26日