张国楠教授

【专家简历】

　　四川省肿瘤医院，男，主任医师、博士研究生导师，毕业于华西医科大学医学系、妇科肿瘤中心主任。四川省学术与技术带头人、四川省卫计委领军人才。一直从事妇科肿瘤的临床与科研工作。对妇科肿瘤擅长采用以手术、化疗、放射治疗为主的综合治疗。对妇科恶性肿瘤的手术与化疗具有丰富的经验和较高的造诣，率先开展了卵巢癌的三途径化疗、局部晚期宫颈癌的新辅助化疗加根治性手术或放疗、复发性妇癌的综合治疗等新技术；对疑难重症的诊治具有较高的水平。针对卵巢癌的腹腔化疗，发明了“皮下植入式双通路腹腔化疗装置”，有效地解决了卵巢癌腹腔化疗的难题，1991年获得国家实用新型发明专利，并获得1992年国家发明专利博览会金奖。2001至2002年在美国宾夕法尼亚大学医学院妇瘤科研修。

 

现任

　　中华医学会妇产科分会常务委员

　　中华医学会妇科肿瘤分会委员

　　四川省抗癌协会妇科肿瘤专委会主任委员

　　四川省医师协会妇产科分会会长

　　四川省医学会妇产科专委会第八届主任委员

　　中华妇产科杂志编委

　　中国实用妇科与产科杂志副主编

　　现代妇产科进展副主编

　　实用妇产科杂志副主编等学术职务


妇产科在线：

　　张教授您好，感谢您在百忙之中接受我们妇产科在线的专访，首届妇科肿瘤学天府论坛暨第七届中国亚太地区妇科肿瘤微创治疗学术会议暨2016年四川省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会学术会议取得圆满成功，您作为大会的执行主席付出了大量的心血，先请您对此次大会做一个总结。

张国楠教授：

　　谢谢妇产科在线，谢谢各位专家和妇产科同道的大力支持和积极参与。目前，妇科肿瘤依然是妇产科领域中存在困扰、难题比较多的一门学科，一些治疗方法还不尽如人意，但就像郎景和院士所说，妇科肿瘤学正在向着规范化、个体化、微创化、人性化、多元化的方向发展。正如当下正火的精准医学所说，实际上做好了规范化治疗，个性化治疗也就是做好了精准治疗。对于每一个个体来说，就是最好的精准医学。所以，我们办这个会议的初衷就是向着这五个方面、这“五化”去做，在全国同道推广妇科肿瘤的“五化”治疗理念。


妇产科在线：

　　卵巢恶性肿瘤是发病率仅次于宫颈癌和内膜癌，您是中华医学会妇产科分会常务委员，一直从事妇科肿瘤临床和科研工作，请您谈一谈卵巢癌的流行病学特点和发病现状。

张国楠教授：

　　卵巢癌确实是妇科肿瘤领域死亡率最高的肿瘤，最让人困惑的第一点是卵巢癌没有早期诊断的有效方法，患者来到医院就诊时大多数已经是晚期，到了晚期治疗的困难度就大大增加，病变已经从盆腔扩散到腹腔，所以我经常说“出了盆腔就一马平川了。”就是说已经很难有效控制。手术往往达不到理想状态。这种肿瘤对于化疗敏感性一般、容易耐药，这是容易复发的原因，且缺少敏感的化疗方案、有效药物。所以说卵巢癌的治疗是一个既古老而又催新的问题。但近年来分子靶向药物问世，给这个领域点燃了希望之火，希望通过分子分型检测与靶向治疗能够取得新的突破。


妇产科在线：

　　您此次大会与大家分享的题目是晚期卵巢癌耐药新机制和规避策略，想请您详细解读一下。

张国楠教授：

　　因为卵巢癌的耐药问题是非常棘手的，有些患者在一开始就存在化疗药物的抵抗，而耐药的机制有很多，很多国内外的科学家做了相关研究。我们团队主要是发现了p53 K351N位点的突变是针对卵巢癌耐药的一个重要新机制，另外一个就是MyD88信号通路表达是针对紫杉醇耐药的重要机制，这两种耐药机制都是我们在卵巢癌方面首先发现的，研究成果发表在美国的Science report与Gynecol Oncol等影响因子比较高的杂志上，但在这一方面我们还有很多后续工作去做。针对此发现，在临床上给我们的启示就是在制定化疗方案之前可以通过检测p53 K351N的突变及MyD88的表达来规避耐药药物的使用，如果病人有突变及表达，就不要用铂类或紫杉醇治疗。


妇产科在线：

　　请您谈一下腹腔镜技术的发展现状及其在卵巢癌方面的应用？

张国楠教授：

　　腹腔镜技术确实是一个革命性的技术，给妇科及肿瘤手术提供了新的技术领域。在过去有人怀疑使用腹腔镜手术的范围及淋巴清扫能否达到要求，现在看来这个问题不必回答，因为大量的临床实践已经证明手术范围及淋巴清扫数量已经没有问题，而且因为其放大作用反而给我们的手术带来的了方便。目前的问题有由于医生依赖于腔镜技术，所以腔镜技术就像摄影技术一样对于设备的要求是很高的，设备越先进势必使用越方便，病人越获益；另一个问题，摄像系统更加真实、清晰，手术并发症也会较少。还有一个就是依赖于能量，如使用能量技术进行血管夹闭以后进行电切割，但也存在相关的并发症，如输尿管等损伤，发生于术后一周甚至一个月以后，在术中发现不了，就如郎景和院士所说成也能量，败也能量，能量给我们带来了方便但也带来了相关的并发症。但总体来说，目前新技术的发展对腔镜技术的推动和改进都有不可磨灭的作用。

 

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