1、妇产科在线：李教授您好，非常感谢您能接受妇产科在线的采访。我们都知道卵巢癌在妇科肿瘤中预后较差，想请您谈一下目前我国卵巢癌怎样可以做到早期诊断呢？


李力教授：由于卵巢癌早期无明显症状，同时卵巢位于盆腔深部，一般检查很难发现，早期诊断比较困难，70%的卵巢癌病人来医院就诊时都已经是晚期（IIIc甚至更晚期）。人们一直在寻找一个早期诊断卵巢癌的特异性指标，但目前为止还没有找到。最近几年比较常用的CA125、HE-4虽然对卵巢癌的诊断比较有价值，但其阳性率不超过60%，早期患者阳性率更低。虽然有些患者CA125、HE-4增高，但已经出现症状，因此，对于单纯早期诊断意义不大。目前，临床上正在寻找新的卵巢癌标记物，以便早期诊断卵巢癌。另外，在卵巢癌的早期诊断中，还需要多个标记物的表达形式综合起来，通过多中心、大样本研究进行筛查，才会取得更好的临床诊断效果。


2、妇产科在线：您在全国妇科肿瘤学学术会议上与大家分享了卵巢癌耐药复发的分子标记研究，请您谈一下目前卵巢癌复发的比例，针对卵巢癌的复发，主要的治疗方案及预后？


李力教授：卵巢癌的复发率很高，80%的卵巢癌患者在1-2年内复发，5年生存率低于40%。卵巢癌复发之后治疗效果差，因此重在预防：1、初次治疗一定要规范化。首次治疗要按照卵巢癌诊治指南治疗，如果初次治疗不规范，治疗后病人更容易复发。卵巢癌的治疗强调个体化，精准化。2、卵巢癌复发分两种情况，一种是卵巢癌的耐药问题，目前对于卵巢癌未控或复发，主要依据时间来判断。对化疗药物敏感的病人，复发后可以用回原来的铂类方案。复发间隔的时间越长，越可以用回原来的铂类方案，耐药的卵巢癌患者，采取的治疗方法不同。如果短时间内很快复发，半年或不超过一年，这种病人对铂类已经耐药，可以采取二线化疗方案，反应率在20-30%左右。前几年，美国国立综合癌症网络（NCCN）指南提出：白蛋白紫杉醇的相对反应率较高。另外就是现在的靶向治疗，于2010年5月在中国成功上市的贝伐单抗靶向治疗对耐药及晚期卵巢癌病人效果更好,可以看到整体生存期（OS）及无瘤生存间期（ PFS）改变。如果通用的话，可以看到明显的PFS改变，OS无改变。复发病人再次手术，有些可以改善预后。手术原则是彻底切除肿瘤。大块的、孤立的复发病灶，适合手术，术后效果较好；散在的复发病灶，很难切除干净，再次手术效果就差。总体来讲，卵巢癌复发预后相对较差，对化疗药物敏感的病人，如手术能解决问题，预后相对较好，耐药病人，预后更差。

 


【专家简介】李力，男，汉族，医学博士，二级教授（主任医师），博士后指导教师,博士导师。现任教育部区域性高发肿瘤早期防治研究重点实验室主任和广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科主任。中国临床肿瘤学会（CSCO）常委、中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员、中国医师协会妇产科分会常委、中华医学会妇科肿瘤分会常委、中华医学会肿瘤学会妇科肿瘤学组副组长,广西抗癌协会副理事长、广西抗癌协会妇瘤专业委员会主委、广西医学会妇科肿瘤分会名誉主委、国家级高校规划教材《妇产科学》（7.8年制，第2,3版）、《妇产科学》（5年制，第8版）编委.中华妇产科杂志、中华肿瘤杂志等十余种核心期刊编委或常务编委,国家重点(培育)肿瘤学科学术带头人,广西卫生行业重点学科妇科肿瘤学学科带头人，广西高校创新团队学科带头人,广西妇科肿瘤临床治疗质量控制中心,广西妇科内镜诊疗质量控制中心主任。作为项目负责人先后承担国家“863计划”项目，国家自然科学基金，教育部高校博士学科点专项基金等的各类科研基金项目数20余项。作为项目负责人或主要参加者先后获国家科技进步三等奖和卫生部科技进步一等奖1项、中华医学一等奖1项,广西区科技进步二等奖9项，广西区科技进步三等奖6项,发表学术论文400多篇,其中以第一作者和通讯作者SCI论文30余篇,中华系列中文核心期刊多篇,主编著作4部,参编著作11部。被评为“全国留学回国人员先进个人成就奖”、“国务院特殊津贴专家”、卫生部有突出贡献中青年专家、 “广西壮族自治区优秀专家”等.