携手益普生走进SEUD2019|张信美教授:组建多学科管理团队,规范GnRH-a用法,提高DIE治疗疗效

作者: 单位: 来源:妇产科在线 编者:
2019-5-21 阅读

2019年5月15日-19日,第5届子宫内膜异位症及子宫疾病协会(SEUD)年会于加拿大蒙特利尔召开。中国妇产科在线(www.cogonline.com)作为中国最具影响力的妇产领域专业学术媒体与服务平台,携手致力于学术传播的跨国医药企业益普生为您带来现场报道。会议期间,浙江大学医学院附属妇产科医院张信美教授接受中国妇产科在线的现场专访,张教授不仅分享了SEUD的参会感受,还就DIE手术成功及治疗疗效关键点给予讲解。


【专家简介】张信美,医学博士,博士生导师,主任医师,浙江大学医学院附属妇产科医院普通妇科副主任兼妇二科病区(子宫内膜异位症病房)科主任。中国医师协会微无创医学专委会盆底与盆腔疼痛专业委员会主任委员,,中国医药教育协会常务理事与中国医药教育协会妇科专业委员会副主任委员,中华预防医学会生殖健康分会常委,中国医师协会妇科内镜专业委员会常委,中国医师协会妇产科医师分会子宫内膜异位症专业委员会副主任委员,浙江省数理医学学会盆腔整合医学专业委员会主任委员,浙江省医学会妇产科分会子宫内膜异位症学组副组长,共发表国内外论文超过100篇,其中SCI源期刊发表超过50篇。主由≤子宫腺肌病≥书一本(人民卫生出版社)。


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SEUD年会参会感受分享


子宫内膜异位症及子宫疾病协会(SEUD)年会已连续举办5届,张信美教授每年都会参加,且每次都有不同的感受,每次都有不一样的收获。与国内妇产科学术会议相比,SEUD年会有一些不同之处:第一,课程时间安排控制好;第二,主题内容丰富,每个讲座都有鲜明的主题,新的内容。

 

除此之外,张教授还分享了他的参会感受:第一,子宫内膜异位症诊治方面。到现在为止,子宫内膜异位症诊断以病理(或腹腔镜检查)为标准,会议中有讲者提出,可通过结合病史和影像学检查,进行综合分析,早期诊断子宫内膜异位症,进而早期达到治疗,这是一个非常好的诊治思路。第二,疾病筛选。本次会议中,许多学者将“疾病筛选”提到子宫内膜异位症、子宫腺肌病相关不孕、妊娠和产科并发症管理之中。产科部分是今年SEUD会议的新增内容,相对而言,我国对这方面关注相对较少。子宫内膜异位症与子宫腺肌病等疾病本身可引起早产与流产等问题,国外学者对此关注较多。第三,异常子宫出血。国内大部分讲座主要基于疾病临床理论,今年的SEUD会议上分享了一个非常好的、模拟人体月经周期的动物模型,进行异常子宫出血的机制研究。


DIE手术风险高,多学科协作很重要


每次会议都涉及DIE手术。DIE手术风险大,因此强调多学科合作。从DIE手术层面来讲,疼痛和梗阻是需要解决的两个重要问题。出现梗阻和/或疼痛为主要症状的DIE患者,应考虑手术治疗,无梗阻症状或者没有严重的疼痛症状时,可以暂时不考虑马上手术,给予综合管理措施,随访病情进展。由于DIE手术的风险非常大,所以医生手术时,首先要术前充分评估,然后组建手术管理团队,这将减少手术风险,增加手术成功率。


GnRH-a要足量足疗程,以提高DIE手术疗效


本次会议中,张教授分享一项关于DIE保守性手术后曲普瑞林治疗,随访2年预防复发的国内多中心临床研究,并对支持该研究的多家单位表达感谢。提高DIE手术疗效的关键之一是最大程度将DIE病灶去除干净。其次,是在术前全面评估分析年龄、合并症等手术疗效影响因素。第三,术后药物管理非常重要。临床经验表明,术后有无用药管理和用药管理的长短都会影响DIE的手术治疗疗效。这是因为,子宫内膜异位症是一种具有恶性潜能的良性疾病,手术无法将所有的病灶都完全切除干净,因此强调术后给予药物长期管理。2018年,我国制定《子宫内膜异位症长期管理中国专家共识》,发表在《中华妇产科杂志》上。今年SEUD会议,有讲者围绕子宫内膜异位症的长期管理相关问题进行特别讲解,包括药物长期管理临床策略与新药GnRH-a口服制剂的应用。张教授认为,DIE术后的GnRH-a治疗要足量、足疗程(建议达半年),之后再给予其他长期适宜用药,从而有效控制疾病复发。


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DIP-CN-000816 2019/5/20


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