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春城无夏亦无冬，四季如春百花荣。2024年1月12日~14日，由中国民族卫生协会、女性健康与生殖疾病管理分会主办，北京融和医学发展基金会协办的中国民族卫生协会女性健康与生殖疾病管理分会成立大会暨第一届女性健康与生殖疾病规范诊疗学术论坛在美丽昆明隆重召开。
大会秉承“加强女性健康管理，规范生殖疾病诊疗，促进女性健康发展”的主题，邀请国内知名专家分享女性生殖健康领域相关学科最前沿的研究进展，旨为传授相关诊治经验，提高诊治水平，拓宽临床诊疗思路，锻炼临床思维的广度、深度和灵活性，更好的交流分享先进的诊疗经验，促进学科的发展。妇产科在线作为媒体支持，为您带来大会精彩内容报道。
学术讲座
张蔚教授：妇科微创在保护女性生殖系统疾病中的应用
湖北省人民医院张蔚教授在讲座中表示，妇科疾病在治疗的同时，患者生育力保护也十分重要。随后，张教授分别从早期宫颈癌保留生育能力手术、微创技术与子宫内膜异位症和子宫肌瘤与生育力等几方面内容进行了详细阐述。最后，张教授结合两例微创手术视频详细地介绍了其保留生育手术操作要领及注意事项，为与会代表打开了新视野、新思路。
汪利群教授：剖宫产切口愈合不良诊治
江西省妇幼保健院汪利群教授在讲座中首先为大家介绍了剖宫产术后子宫瘢痕憩室（CSD）发生率及影响，并指出CSD是剖宫产术后远期并发症之一。我国剖宫产率较高，因此CSD在临床中较为常见。随后，汪教授对剖宫产术后子宫瘢痕憩室诊治专家共识进行了详细的解读，提出CSD的治疗原则应依据患者生育需求，选择药物治疗或手术治疗改善临床症状、消除憩室、恢复解剖结构，降低再次妊娠并发症。
高婷教授：痛之谜—特殊疾病的诊治
痛经作为青春期最常见的妇科症状，严重影响青少年身心健康，已成为重要的社会公共卫生问题。中国科学技术大学附属第一医院高婷教授强调，应重视引起青少年痛经的特殊疾病的诊治。生殖道畸形复杂多样，临床医生在术前要认真评估，首次手术将影响预后。对于继发子宫内膜异位症的患者，医生要有长期管理的理念。
陈捷教授：基于整合医学理念的盆底疾病全周期精准服务模式
福建中医药大学附属人民医院陈捷教授分别从整合盆底医学发展和模式、盆底疾病精准诊疗、盆底术后随访和延续性康复及盆底医学中心建设等四方面内容展开精彩讲座。其中，陈教授指出通过不断地摸索与实践，我们对盆底疾病“多学科一体化”治疗理念的认识越来越深。整合盆底医学的诊疗模式，“以患者为中心”，为患者提供精准诊疗和全周期健康管理，能够有效地解决临床治疗中的盲点和难点，真正实现“诊疗围绕疾病转”、“医生围绕患者转”、“医院围绕疗效转”。
王国云教授：深部内异症的治疗策略
深部子宫内膜异位症（DIE）是指病变浸润深度≥5 mm的子宫内膜异位症，山东省立医院王国云教授指出，目前DIE临床诊疗存在诸多问题亟待思考，首选的治疗方式是手术还是药物治疗仍有争议。药物治疗可以控制症状并阻止病变的发展，国外大量研究及报道也证实DIE的药物治疗相比手术治疗无明显差异。DIE患者手术治疗存在挑战，病灶切除不彻底者疼痛复发率高，完全切净病灶可能增加手术的风险。最后，王教授强调，采取有效的方法降低DIE术后的并发症以及减少复发是DIE诊治的关键点。
朱颖军教授：宫腔镜在子宫腺肌病诊治中的应用
天津市中心妇产科医院朱颖军教授表示，宫腔镜下子宫内膜去除术主要用于无生育要求、要求保留子宫的腺肌病患者，子宫内膜切除范围包括内膜全层及内膜下2~3 mm的肌层。宫腔镜下子宫内膜去除术可有效减少月经量，甚至闭经，并在一定程度上缓解痛经。宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-LUS）可有效减少月经量缓解痛经，是有生育要求的患者保守治疗的理想选择。
石彬教授：子宫腺肌病的保守性手术治疗
河北医科大学第二医院石彬教授指出，对于年轻尤其需要保留生育功能的患者首选保守治疗。一线保守治疗为LNG-LUS、复方口服避孕药（COC）、高效孕激素等，子宫过大时可辅助GnRH-a。对子宫过大并要求保留生育功能的患者，应尽早行经腹病灶去除术。对于已完成生育任务或合并粘膜下肌瘤的患者可采用宫腔镜病灶切除或TCRE同时放置LNG-LUS治疗。
王志启教授：子宫内膜癌分子特征与保守性治疗
子宫内膜癌发病率位于女性癌症第四位，死亡率居女性癌症第六位。首都医科大学附属北京友谊医院王志启教授首先向大家分享了子宫内膜癌的常规治疗方案及子宫内膜癌的保守性治疗方案，提出子宫内膜癌的保守性治疗包括：保留生育功能、保留卵巢功能两个方面。随后，王教授通过大量的国外临床研究及数据分析，探讨了子宫内膜癌保留生育治疗背景及适应证、子宫内膜癌的分子分型、免疫分型的意义和临床中的应用。
郝敏教授：卵巢交界性肿瘤保护生育力相关问题
山西医科大学第二医院郝敏教授表示，卵巢交界性肿瘤的性质是介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间。卵巢交界性肿瘤患者发病偏年轻化，多发生于育龄女性。患者预后良好，I期患者的10年生存率接近100%。卵巢交界性肿瘤患者的治疗需根据患者情况，选择个体化治疗方案。早期卵巢交界性肿瘤患者接受保守手术，虽然可能会增加肿瘤的复发风险，但不影响患者的生存率。自然妊娠率约为50%。如自然妊娠失败，在持续不孕的情况下，可采用辅助生殖技术。
周应芳教授：内异症相关卵巢癌的早期诊治
北京大学第一医院周应芳教授围绕着内异症相关卵巢癌（EAOC）的发病率、发病部位、病理类型、高危因素、早期诊断及EAOC的预防等几方面内容展开精彩的讲座。周应芳教授表示，内异症恶变分为两种类型：子宫内膜异位症相关卵巢癌和卵巢外的内异症相关癌瘤（EOEAC）。内异症恶变主要是透明细胞癌和子宫内膜样癌。随着内异症患者年龄的增长内异症恶变率也随之增加。最后，周教授强调，要重视内异症癌变的早期诊断，围绝经期的巧克力囊肿患者应给予高度重视，并提示异位囊肿剥除术不能预防EAOC。
黄浩教授：腹腔镜QM-C1、C2术
佛山复星禅诚医院黄浩教授以手术视频解说的形式，通过一步步的手术操作为大家详细讲解了腹腔镜下QM-C1、C2术的手术方式，术中主要解剖结构、手术范围及手术注意事项。黄教授表示，手术的关键步骤为盆腔淋巴系统清扫、游离输尿管、骶韧带切除、主韧带血管部切除。让与会老师们更直观地学习了宫颈癌腹腔镜手术操作步骤，为临床进行腹腔镜下宫颈癌分期手术提供了更好的指导作用。
段华教授：2023中国宫腔镜手术临床实践指南解读-NBI成像技术临床应用
首都医科大学附属北京妇产医院段华教授在讲座中首先提出了新版指南中手术理念的转变，并分享了宫腔镜子宫腔整复手术的新理念。段教授表示，与传统的破坏性手术相比，子宫腔整复手术对施术医生的要求更高。手术前的评估和预处理是保证手术安全的重要举措。随后，段教授向大家介绍了窄带光成像系统（NBI）的和其临床研究进展。最后，段教授强调实施子宫腔整复手术应遵循：决策是前提，充分评估与手术指征；手术规范化，包括手术原则、经验与操作技巧；不回避手术的局限性与风险。
林忠教授：宫腔镜技术在辅助生殖中的应用
在我国不孕患者中，21%~47%是由于宫腔的病变所致。广西壮族自治区生殖医院林忠教授表示辅助生殖患者行宫腔镜检查，可确定宫腔内是否存在影响形态和结构的“占位性”病变，同时可发现术前超声检查发现不了、容易漏诊的子宫内膜炎等影响辅助生殖结局的内膜病变，提高助孕成功率。最后，林教授强调辅助生育的患者行宫腔镜检查时应仔细、全面地观察宫腔形态，内膜是否充血、腺体情况、新生血管、内膜是否光滑、内膜的弹性、色泽、厚度、基质情况、输卵管开口、太阳征、微小息肉、宫颈内口情况。
牛菊敏教授：宫腔粘连治疗中的问题与思考
宫腔粘连是由于子宫内膜损伤导致宫腔部分或完全封闭，其治疗目的是帮助患者恢复生育功能，最终获得成功妊娠。沈阳市妇婴医院牛菊敏教授以一例重度宫腔粘连病例为引，从术前对宫腔粘连程度的准确评估（结合患者病史资料、超声诊断、宫腔镜检查等）并结合视频介绍了手术治疗的策略及要点，同时推荐了宫腔镜宫腔粘连分离术（TCRA）术后球囊扩张结合宫腔镜二次探查对于复发防治的重要性。由于宫腔粘连术后需要结合药物及宫腔镜检查等多方面治疗，成功妊娠后孕期亦需全面管理，因此患者教育及妇科、产科、生殖科医生的MDT团队也在宫腔粘连综合诊疗中起到重要作用。
汪期明教授：如何进行子宫肌瘤手术方案的合理评估和选择
宁波市妇女儿童医院汪期明教授结合子宫肌瘤手术相关热点问题，以案例分享的形式系统地剖析了子宫肌瘤手术方案的合理评估和选择。汪教授表示，子宫腺肌瘤是妇科常见病，但临床表现形式千变万化，我们应合理评估患者病情，遵循个性化原则，制定合理的治疗方案。对于有生育要求的子宫肌瘤患者，注意生育力保护及预防远期妊娠并发症的发生。对于交界性平滑肌瘤病的患者，应及早识别，结合患者年龄制定合理方案。
许泓教授：内异症与抗氧化治疗
氧化应激是体内氧化与抗氧化作用失衡，氧自由基在体内大量蓄积，超出了机体清除氧自由基能力的一种应激状态。上海交通大学医学院附属中国福利会国际和平妇幼保健院许泓教授表示，氧化应激参与了内异症的发生与发展，抗氧化治疗是一种潜在的有效治疗方法，既可以抑制子宫内膜异位病变的进展，又可以缓解与内异症相关的慢性疼痛和不孕等症状。安石榴苷是极有前景的可应用于子宫内膜异位在治疗的天然植物单体，但还需进一步研究来证实其疗效。
周红教授：高龄女性辅助生殖助孕的困惑与思考
年龄是影响卵巢储备功能的重要因素。广西壮族自治区妇幼保健院周红教授围绕高龄女性生育现状、高龄生育与社会环境、高龄女性生育问题、高龄女性生育指导建议及高龄女性不明原因不孕指导建议等几方面内容展开全面讲解。周教授表示，高龄女性不孕辅助生育策略的选择，除了考虑卵巢储备功能评估结果，还要考虑社会和经济方面、患者设想的家庭规模、宗教和伦理观点及胚胎基因检测结果等等。高龄不孕患者更容易有抑郁、焦虑等情绪，临床医生在进行不孕治疗的同时，还要有针对性地对患者进行心理疏导。
王武亮教授：阴道前后壁紧缩修补操作要点
郑州大学第二附属医院王武亮教授表示，盆底支持系统包括：筋膜、韧带、肌力和神经系统。前盆腔脱垂是最常见的盆腔器官脱垂类型。阴道前壁紧缩修补要点：显露耻骨宫颈筋膜；阴道后壁紧缩修补要点：暴露直肠阴道筋膜、肛提肌、会阴膜和会阴体；阴道脱垂修补难点是筋膜分离；顶端悬吊术可以解决部分阴道前后壁脱垂问题。最后，王教授通过多例阴道前后壁紧缩修补手术视频进行现场教学，直观清晰地向大家讲解了阴道前后壁紧缩修补操作要点及关键步骤。
吴晓梅教授：子宫内膜癌与生育保护的策略
云南省第一人民医院吴晓梅教授表示，目前普遍推荐的子宫内膜癌保留生育功能治疗的指征包括：1、年轻、生育愿望强烈的患者；2、经专业病理医师确诊G1子宫内膜样癌；3、子宫内膜癌病灶局限于子宫内膜，无肌层浸润；4、影像学检查可排除可疑转移病灶；5、无药物治疗或妊娠禁忌证；6、对治疗方案及风险充分知情、接受严密随访。最后，吴教授强调，密切随访是子宫内膜癌保留生育功能治疗的必要条件。
张辉教授：宫颈癌根治术简要步骤
河北医科大学第四医院张辉教授首先回顾了广泛根治性子宫切除术分型和保留神经的广泛根治性子宫切除术的发展史，随后还分享了膜解剖与腔隙理论、膜解剖在宫颈癌手术中的应用及宫颈癌根治术术中的诊治体会。其中，张教授指出宫颈癌根治术的理念逐步从功能性解剖转变为膜解剖。最后，张教授对宫颈癌根治术步骤进行了简要总结：1、以解剖标志为中心，以膜间隔为入路；2、分层递进充分游离宫旁间隙；3、沿神经平面避开神经；4、将手术化简为繁。
叶海燕教授：子宫腺肌病相关不孕保守手术的策略与技巧
广东省人民医院叶海燕教授从子宫腺肌病合并不孕的临床问题、治疗策略和保守性手术治疗方案展开精彩讲座。其中，叶教授表示，子宫腺肌病患病率高，属于进展性疾病，常引发疼痛、异常子宫出血及不孕，对患者的自然妊娠结局及ART妊娠结局均产生不良影响。目前，辅助生殖技术、病灶切除手术、药物治疗、手术联合药物治疗等多种治疗方式都可用于子宫腺肌病患者的助孕。
闭幕式
段华教授发表闭幕式总结
段华教授表示，会议到此圆满结束，道阻且长，行则将至，行而不辍，未来可期！让我们大家一起坚守信念，一起努力，共同期待和迎接美好光明的未来，谢谢大家。
主持风采
会场掠影
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