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2024年6月2日，由四川省国际医学交流促进会主办，四川大学华西第二医院、四川省妇科质控中心、四川省女性盆底功能障碍性疾病质量控制中心、四川省国际医学交流促进会妇科专业委员会、中华预防医学会盆底功能障碍性疾病质量控制中心承办，AME出版集团协办的“2024华西国际妇科肿瘤与女性盆底功能障碍性疾病多学科学术会”在成都圆满落幕。
在当日的“盆底、生殖道畸形分会场”中，多位领域内知名专家齐聚一堂，分享了各自在临床工作中遇到的典型病例，并对手术技巧、治疗方案的选择以及患者的术后管理等问题进行了详细的讲解。此外，专家们还就如何提高患者生活质量、减少术后并发症等关键问题提出了自己独到的见解和建议。整个会场学术氛围浓厚，与会者深受启发，收获颇丰。妇产科在线作为本次会议媒体支持，为您带来现场精彩报道！
学术讲座
刘禄斌教授：TVM的“1234”个体化方案
重庆医科大学附属妇女儿童医院刘禄斌教授以生动形象的方式，向大家阐述了阴道支持结构的“三水平”理论。其中，刘教授结合详尽的图片资料，介绍了多种盆腔器官脱垂的类型，并强调了对不同脱垂患者实施个体化治疗方案的重要性。刘教授利用大量清晰的解剖图片及手术视频，详细展示了多种手术方法的操作要点和个人经验技巧。刘教授的演讲不仅引人入胜，而且富有启发性，极大地丰富了临床医生对盆腔器官脱垂诊断和治疗策略的认识。
潘铁军教授：女性盆腔脏器脱垂的风险预警及早期干预专家共识
中国人民解放军中部战区总医院潘铁军教授指出，针对孕期或产前的盆腔器官脱垂（POP）高风险个体，建议依据《孕前和孕期保健指南（2018）》进行定期和规律的产检，并在医生的指导下开展孕期母儿健康监测、营养管理、体重控制、盆底肌肉训练（PFMT）以及分娩球运动等。对于产后的POP高风险个体，建议每3~6个月进行一次随访，并重新评估分析危险因素，对干预方案的有效性进行评价。包括评估PFMT的效果、体重管理的效果以及营养状态等，以便及时调整预防策略。通过这些措施，可以有效地降低盆腔器官脱垂的发病率。
白志明教授：女性慢性盆腔疼痛——MDT多模式诊疗的临床思考
海口市人民医院白志明教授系统地阐述了慢性盆腔疼痛（CPP）的定义、诊断分型的进展、鉴别诊断、原发性慢性盆腔疼痛综合征、多学科合作诊疗PCPPS（慢性盆腔疼痛综合征）以及IC/BPS（间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征）治疗的最新研究进展。他讲到，CPP的病因复杂，涉及多个系统，因此在诊疗或研究过程中，应该全面把握疾病的整体观。CPP的完整诊疗过程应涵盖疼痛、精神心理异常和器官功能障碍这三大维度。倡导开展多学科间的诊疗合作，注重综合治疗。此外，患者做好自我管理，是提升治疗效果和改善其生活质量的关键因素。
吕坚伟教授：吊带折叠术在女性SUI吊带术后复发的应用
海军军医大学附属公利医院吕坚伟教授在授课中对吊带折叠术在女性SUI吊带术后复发的应用进行了全面解读。他讲到，吊带折叠术具有操作简单、微创和成本低廉等优点，可有效减轻患者因再次接受吊带手术而产生的经济负担，提高患者的接受度。在有效率方面，该技术与再次进行MUS手术相比毫不逊色，且在经济性和微创性方面的优势使其成为复发性SUI的“先期尝试治疗”。值得一提的是，这项技术同样适用于男性尿失禁吊带术后尿失禁复发的患者。
罗喜平教授：先天性女性生殖道系统畸形诊断与处理
广东省妇幼保健院罗喜平教授从女性生殖道发育异常的分类和常见女性生殖器官发育异常两个角度，与大家深入探讨了先天性女性生殖道畸形的分类及诊治。他指出，女性生殖器官的组织胚胎发育过程极为复杂，任何可能影响胚胎性腺及内外生殖器官发育的因素，都可能诱发畸形。并非所有畸形都需要治疗，处理女性先天性生殖系统畸形时，应综合考虑患者的心理健康、社会环境、术后干预的时机以及生育需求等因素。
孙秀丽教授：从整体理论到临床实践
北京大学人民医院孙秀丽教授深入探讨了盆底解剖结构及其对盆底功能的影响，运用整体理论对压力性尿失禁和急迫性尿失禁的原因、发展过程及治疗方法进行了详细解读。她讲到，女性盆底功能异常往往与盆底支持结构的缺陷密切相关，通过加固相应的支持结构，可以缓解甚至治愈这些异常。手术方式与技巧、具体的修复方法及其与功能恢复之间的关系，仍需要在临床实践中进一步探索和验证。另外，在进行POP修复手术时，术者应特别重视功能的恢复，并考虑到功能与生活方式的密切联系。
孙莉颖教授：McCune Albright Syndrome的专家共识解读与临床研究初探
浙江大学医学院附属儿童医院孙莉颖教授在讨论性早熟的治疗时，强调当患者的骨龄比实际年龄提前2年以上，或者根据骨龄预测的成年身高低于人群平均身高的2个标准差（-2SD）或第3百分位数（P3）以下，或者出现反复阴道出血和（或）由于MAS综合征带来的心理问题时，应考虑采取药物治疗。对于新生儿或小婴儿的皮质醇增多症，建议轻症患者可以先进行观察；而对于症状严重且持续不缓解的患儿，则需要进行肾上腺切除术，并进行终生替代治疗。
金杭美教授：腹阴联合骼耻韧带悬吊在重度盆腔脱垂中的应用
浙江大学医学院附属妇产科医院金杭美教授通过手术视频分享，与大家深入探讨了髂耻韧带悬吊术的背景、发展以及循证评价，并对重度盆腔脏器脱垂重建的关键要点进行了详细阐述。她指出，重度盆腔脏器脱垂重建的要点主要包括：（1）良好的顶端支撑和第一水平的复位是重建成功的关键；（2）需要具备整体观念，兼顾三水平、三腔室；（3）第二水平缺陷的修复与加强；（4）第三水平的修补；（5）阴道前壁缺陷的修复。此外，金教授还介绍了腹阴联合髂耻韧带悬吊术的优势，这对提升重度盆腔脏器脱垂的治疗效果具有重要意义。
任东林教授：肛门直肠妇科相关外科之四——复杂会阴损伤的修复
中山大学附属第六医院任东林教授首先介绍了会阴损伤的分类和特点，包括会阴裂伤、会阴切开伤等，指出会阴损伤是产科常见的并发症，严重影响产妇的生活质量。紧接着，任教授详细阐述了复杂会阴损伤的修复原则，如解剖层次的准确对位、无张力缝合、保护神经血管等，同时还分享了他本人在临床实践中积累的丰富经验，包括如何选择修复材料、如何避免术后并发症等。最后，任教授还展示了多个复杂会阴损伤修复的典型案例，通过手术视频和图片，生动展示了修复过程和术后效果。
罗新教授：阴道组织松弛综合征的平滑肌及结缔组织退变衰老早期预警识别及EBDs技术干预4-Steps组合干预进阶
暨南大学附属第一医院罗新教授通过提出临床七问，全面地探讨了女性生殖整复专业领域以及女性盆底医学整合学科建设的框架，内容涵盖“三个阶段”、“六个时代”以及“4-Steps组合进阶法”等关键概念。阴道肌无力是盆底医学研究中识别结构异常和功能障碍早期征兆的重要指标。罗教授提出“无评估、不干预”的原则，强调了抓住早期预警和干预时机的重要性。在能量物理治疗方面，他认为应根据阴道组织的应激余量来制定治疗方案，同时注意能量物理治疗与生物物理干预相结合，及其在治疗中保持正确干预顺序的必要性。
罗德毅教授：RH术后膀胱功能障碍的管理策略
华西泌尿系统疾病中心罗德毅教授针对宫颈癌术后后期膀胱功能障碍这一业界治疗的难点，深入介绍了骶神经调控（SNM）疗法的定义及其发展前景。他强调，神经调控是当前解决功能障碍性疾病的重要手段。在泌尿外科领域，特别是在尿控、神经泌尿等与功能障碍相关的亚专业中，神经调控技术已成为泌尿外科医师处理相关疾病的必备工具。最后，罗教授分享了他在宫颈癌放化疗术后低顺应性膀胱合并输尿管狭窄治疗中的体会，强调由于患者的具体情况有所不同，临床需根据实际情况制定个体化的治疗方案。
何洪波教授：盆底功能多模式评估体系多专家共识（第一版）
四川大学华西第二医院何洪波教授详细介绍了多模式评估体系的内容，包括临床评估、盆底肌肉电生理评估、影像学评估、尿动力学评估等，指出不同评估方法有各自的优势和局限性，需要综合应用。随后，何教授还简单概述了该专家共识的形成过程，并对盆底功能多模式评估体系的临床意义进行总结：盆底功能多模式评估体系的建立有助于早期识别盆底功能障碍，指导个体化治疗方案的制定，改善患者的预后。
陈悦悦教授：基于盆底智能诊疗系统的盆底诊治流程
四川大学华西第二医院陈悦悦教授表示，肌电评估能够迅速对患者的肌肉功能状态进行评估，对盆底疾病的诊断具有显著价值，并已在临床实践中得到广泛应用。尽管肌电评估在诊断中具有优势，但其单一的功能并不能完全满足临床精准诊断的需求。为了克服这一局限性，陈教授分享了她对PI-ONE盆底智能诊疗系统在临床应用的见解。她认为，通过建立超声、肌电评估与疾病病因之间的联系，可以更准确地确定疾病类型，并为患者推荐个体化的治疗方案，从而提升整体治疗效果。
Marek Jantos教授：从肌筋膜视角看女性慢性盆腔疼痛
澳大利亚行为医学研究所Marek Jantos教授深入探讨了肌筋膜疼痛与女性慢性盆腔疼痛（CPP）之间的紧密联系。他指出，在治疗策略方面，除了手术治疗，还应关注可能引起筋膜受损的各种因素，如缺乏锻炼、不均衡的饮食、脱水、激素水平的波动以及情绪压力等。此外，在缓解症状的过程中，不仅要重视通过生物反馈和盆底肌肉再训练来恢复肌肉的正常张力，还要着重于重塑筋膜组织的弹性，这样有助于促进患者恢复正常的张力水平，提高治疗效果。
郭晓霞教授：保留子宫的盆底重建术的选择
四川省医学科学院·四川省人民医院郭晓霞教授指出，保留子宫的盆底重建术具有微创性，能够缩短手术时间，加快患者的恢复过程，降低网片暴露的风险。既适合有生育需求的患者，也适合老年耐受性差的患者。她提到，医生在术前需与患者共同权衡手术的利弊，并作出最佳的共同决策。此外，从短期疗效来看，尽管保留子宫的手术方式与切除子宫的手术方式相比，疗效更佳，但其长期疗效仍需通过进一步的研究来予以验证。
张晓薇教授：阴道骶骨固定术远期并发症处理的案例分享
广州医科大学附属第一医院张晓薇教授讲到，腹腔经阴道骶骨固定术（LSC）适用于以中盆腔缺陷为主的POP患者。机器人辅助LSC手术具有精确分离、缝合灵巧，缩短手术时间，医生培训周期短等优点。处理网片暴露问题时，需特别注意感染病灶的清除，及时处理上行感染，以避免并发症的发生。此外，术者还应熟悉重建手术中使用的网片类型及其特性，选用合适的手术辅助材料。对于术后网片引起的严重并发症，需要多学科团队的紧密合作，以确保患者能够得到最佳的治疗效果。
陈悦悦教授：盆底泌尿问卷及生活质量评估
四川大学华西第二医院陈悦悦教授在授课中强调，重新审视和斟酌量表的文字和条目至关重要。不同国家之间的文化和价值观念差异可能导致测量结果的偏差，没有一种量表能够满足所有临床需求。在临床工作中，医生需根据具体情况合理选择甚至组合使用不同的量表，以确保评估结果能够真实反映患者的实际情况。另外，科学、合理、规范地应用生命质量评估方式对于推动盆底医学的发展和提高诊疗技术水平具有重要意义。
孙智晶教授：女性尿道憩室诊治
北京协和医院孙智晶教授荟萃多个临床案例分享到，磁共振成像（MRI）在诊断尿道憩室方面显示出了极高的敏感性和特异性。手术切除症状性尿道憩室已被证实可以带来良好的长期疗效。然而，在进行手术前，医生应向患者充分说明可能面临的复发风险以及新发SUI的可能性。对于有症状的尿道憩室，手术切除是一种有效的治疗选择。但仍需提前告知患者，即便手术切除术取得成功，仍有可能出现新发或持续性的下尿路症状，包括尿失禁。
魏冬梅教授：外阴苔藓样病变危险因素分析及预警模型构建
四川大学华西第二医院魏冬梅教授提出，通过不断的临床试验验证与优化，对LVD的不同病理类型（如外阴慢性单纯性苔藓、外阴硬化性苔藓）的静息态影像数据进行精准分类和建模，形成女性外阴疾病的人工智能影像辅助诊断筛查系统。该系统可通过上传的影像数据自动进行智能快速诊断，使患者能够随时进行自动检测，这不仅为患者提供了便捷的自我检测工具，还帮助临床医生实现初步诊断，减少LVD相关疾病的误诊和漏诊，减轻患者的就医成本及经济负担。
宋岩峰教授：盆底植入网片手术的现状及挑战
中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院宋岩峰教授讲到，经阴道网片手术的问题目前尚未得到很好地克服与解决，需要临床医生不断探索和创新以寻找解决方案。手术的基本原则应当是可视化、便捷性、安全性，同时将风险、创伤、疼痛和不适降至最低，以实现患者的最大化获益。追求合理的力学构建，确保顶端复位和生殖裂孔的闭合，是手术成功的关键要求。在手术方法上，建议阴道手术、腹腔镜手术以及多种术式的结合使用，以互补各自的不足，并顺应患者的具体情况。
崔陶教授：基于MRI的盆底肌体积预测对手术个体化设计意义的初步探讨
四川大学华西第二医院崔陶教授结合一项基于MRI的盆底肌体积预测模型的最新研究结果进行了深入分析。她指出，尽管这一模型在预测盆底肌体积方面显示出潜力，但目前仍存在一些局限性，例如无法实现随机分组。希望未来能够通过多中心研究来进一步扩大样本量，并进行长期随访，以全面评估模型的长期疗效。同时，也期望这一模型能够辅助临床医师在POP手术的个体化设计中作出更加合理的决策，从而提高手术治疗的有效性，降低术后复发率。
梅玲教授：会阴体修补在POP手术治疗中的重要性
四川大学华西第二医院梅玲教授荟萃文献分析到，目前领域内对于在顶端悬吊后阴道后壁修补手术中是否应同时进行会阴体修补的问题，尚存在一定的争议。根据Delancey的会阴体复合体假说，进行会阴体修补可以有效缩小生殖道裂孔的大小，这对于治疗POP具有潜在的积极作用。从降低复发率和美学角度出发，建议在POP手术中同时进行会阴体修补，如在手术中将会阴体的高度控制缩小至3.5 cm以内，以实现更好的治疗效果。
闭幕式
大会主席、四川大学华西第二医院牛晓宇教授作闭幕总结
牛晓宇教授在总结中讲到，本次盛会邀请了国内外妇科肿瘤与妇科盆底领域的众多杰出学者和顶尖专家，通过手术演示、大会报告、专题讲座等形式，分享了宝贵的知识和经验。此次会议邀请到了97位专家进行授课，吸引了490余位学员的热情参与。在此，感谢所有支持和参与本次会议的专家和同道，谢谢大家！期待在明年的会议上能够与大家再次相聚，共同探讨学术前沿，促进知识交流，携手推动妇科肿瘤与妇科盆底学科的发展与进步。
主持风采
精彩花絮
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