作者丨FLASOG执行委员会司库 委内瑞拉妇产科协会前任主席

来源丨2023-Vol 9 Newsletter from Hysteroscopy - Issue 1 P.14-15

译者丨周巧云

审校丨夏恩兰

单位丨首都医科大学附属复兴医院 宫腔镜中心

 

摘要

 

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本书详细描述了与宫颈管和宫腔相关的不同疾病，通过宫腔镜进行诊断和解决，可在诊室进行经阴道内镜，也可在手术室进行切除。每种不同的疾病，都有解剖3D可视化以及分辨率的详细解释。采用最新可视化工具的独特三维动画显示质地和视觉特征，并依次解释解决方案。

 

拉丁美洲的妇科内窥镜手术在很大程度上归功于R. Alfonso Arias博士。他是一位伟大的医生，他的职业生涯致力于照顾女性。

 

问：宫腔镜从您作为妇科医生的日子开始就吸引了您。您在宫腔镜领域迈出的第一步是什么？

答：它从第一天起就吸引了我。1980年以来，我开始在Dexeus研究所（巴塞罗那）与Ramón Labastida一起开展手术。在麻醉的情况下，他在手术室使用Lindenman的8 mm诊断性宫腔镜。在Ramón的带领下，我经历了这种技术的第一次重大变化。因此1982年，他派我和Luca Mencaglia一起去佛罗伦萨看Luca和Hamou带来的变化，并开始在Dexeus诊室应用。

 

此外，在1994年，由于我对新仪器和技术的发展感兴趣，Labastida博士将我介绍给了Bettocchi，与他分享第一位关注不用窥器的技术，并培养友谊直到今天。简而言之，我很幸运能与伟大的先驱者一起训练、工作和成长，有时我必须提前体验这种美妙技术的超然变化。

 

问：1992年，您发表了一篇题为“宫腔镜，简单而低成本的技术”的文章。你还这样认为吗？

答：现在比26年前有效得多。我的第一个研究生学位是医学管理和统计学（1972-1974），所以在从事妇科工作时，我试图将这些概念应用于临床实践。因此，鉴于宫腔镜传播的阻力是“设备的高成本”时，我决定在委内瑞拉中央大学进行这项研究，并表明宫腔镜具有成本效益，只需减少在异常子宫出血（AUB）的情况下进行盲目刮宫的次数，设备的成本就得到了补偿。目前，诊室手术已经发展了很多，避免了手术室的成本和风险。

 

问：在材料或设备的最新进展中，哪一项最让您感到惊讶？

答：有几件非常有趣的事情：Essure是避孕和输卵管病变导致不孕症的突破，但它的使用现在受到限制。任何外径的双极电切镜在子宫肌瘤切除术中都保持着很高的有效性，对我来说，拥有它是必不可少的。直径15-18 Fr的最新最小电切镜和两种极性（同时单极和双极）的电切镜非常有用，可以在诊室行复杂的操作。至于接收信号、紧凑的相机、灯光、屏幕和视频录制系统可以进行出色的文档记录；我强烈推荐Telepack。

 

问：您一直非常活跃于课程和研讨会。您认为宫腔镜培训课程的重要性如何？

答：这是最重要的事情，在进行任何宫腔镜手术之前，每个提供者都必须执行。好的课程必须具备：

1、扎实的理论；

2、模拟训练师的良好实践，子宫和动物组织的病理；

3、在由宫腔镜专家监测的现场患者中练习，该专家指导和监督操作。

 

直到2002年，我讲了多门理论和现场演示课程，但出席人数很少。2003年，我们与Mencaglia和Cavalcanti一起创建了专注于动物和真实患者动手参与的课程，引起了拉丁美洲宫腔镜的极大兴趣。现在我们还在厄瓜多尔、玻利维亚、墨西哥、哥伦比亚等许多其他拉丁美洲国家开设了课程。

 

问：宫腔镜已达到极限吗？

答：科学总是在进步，它继续以意想不到的方式增长。José M. Carrera教授总是让我们想起Heraclio在Ephesus的那句话：“除了变化，没有什么是永恒的”。目前，门诊操作和在宫腔镜中使用激光是接下来要开发的东西。

 

问：您对刚开始进入妇科微创手术领域的年轻医生有什么建议吗？

答：要参加符合上述参数的合格课程获得正式培训。也就是说，他们需要具备以下条件：

1、优秀的理论背景；

2、在现实培训师中提供高级和有监督的练习；

3、传授每种仪器的细节及其设计原因；

4、由外科和教学专家监督的现场实践，但总是在完成第1、2、3项之后。

 

-完-