杨林青


会议举办的初衷：造福更多患者，提高全民健康水平


杨林青教授在谈到举办会议的初衷时指出，国际妇科微无创新技术论坛每年举行一届，主要目是通过学术讲座、病例讨论、手术视频演示等多种形式，把前沿的妇科微无创新技术的进展，与学员进行交流和探讨，促进区域内的学术进步和提高。通过学术交流的形式，提升区域妇科疾病的诊治水平和微无创技术进步，进一步为广大女性的健康做出贡献，提高全民的健康水平。


形势所趋，线上会议不负众望


本届会议为期3天，与以往最大的不同就是由线下会议改为线上直播的形式。由于近期国内新冠疫情出现了一些小波折，为了更好地防控疫情扩散，也本着对各位专家教授和众多医生学员身体健康负责的原则，组委会遂决定将会议改成线上直播的形式。虽然线上举办，但医生学员的积极性不减，观看直播的医生超过了2.6万人次。


线上会议的盛况充分说明了以下两点。第一点，大会安排的学术内容比较切合临床实践需要，广受医生学员的欢迎，学术形式、受邀专家和学术内容等受到了参会医生的高度认可。第二点，这也反映出广大医生学员的求知欲较强，只要有网络的地方，用手机或电脑，就可以方便地收看课程，免去了远程的路途奔波之苦。本届会议的顺利召开，离不开妇产科在线平台对会议的大力支持，帮助会议顺畅地达到了预期的目的，十分感谢他们的付出。


机器人手术较传统腔镜手术优势显著


机器人手术属于微创手术，是近年来国内发展比较迅速的一种手术方式。大家知道，妇科微创手术最早是腔镜手术、经阴道手术等。只要以微创理念开展的妇科手术就可以说是微创手术。从最早的腹腔镜、宫腔镜等腔镜技术到现在逐渐发展到形式的多样化，如悬吊无气腹腹腔镜、经脐单孔腹腔镜以及经阴道单孔腹腔镜等。无论采用哪种手术形式，从祛除疾病来讲，都可以达到同样的目的。同时，手术切口也做到了最小化，或经过自然腔道，实现没有切口的目标。


就机器人手术来讲，它是近年来发展起来的一项前沿微创技术，利用机器人设备通过用户智能化地操控机器。机器臂在患者腹腔内实现对肿瘤等病灶的切除，具有以下优点。第一，机械臂可以全方位旋转，利用各个关节的灵活性，能比人手更好地达到操作的目的，比普通的腔镜要方便得多。第二，机器人设备的放大作用比普通腔镜的放大倍数更高，视野更精准更清晰，操作起来更方便，可有效避免误伤。第三，操作者可以坐在机器操作台旁，不需要站立操作，节省了医生的体力消耗。而且操作期间可以在适当时暂停手术，进行适当的休息，甚至可以补充水份等。第四，机器人的机械臂较长，术者只需调节机械臂的方向，就可以到达手术部位，不用再重新打穿刺孔。并且，摄像头能够随着术者的要求，送达到手术所需的暴露区域，使医生操作更便捷。


机器人手术发展，不容忽视、亟待解决的问题


机器人手术比普通的腔镜和开腹手术更有优势，但实际上，机器人手术也存在着需要解决的问题。例如，由于机械臂在腹腔内没有感知功能，如果在操作过程中患者咳嗽，或中途清醒而不小心扭动身体，机械臂不能随着患者位置的变动而移动，可能造成皮肤等的牵拉，有可能造成损伤。如果机械臂不能及时撤出体外，或在患者身体颤动的情况下，极有可能造成大血管、肠道等重要脏器的损伤。因此，术中麻醉需要达到完全的深麻醉状态，这一点非常重要。


另外，由于机械臂没有感知功能，缝合和打结时的力度无法准确掌握，只能靠软组织周围牵拉的程度来大致判断。如果较有经验的医生操作熟练后，力道可以较精准地掌握，不会出现太大的问题。目前机器人设备本身没有感知紧和松的功能，将来如果智能化设计得更先进，可以增加此功能。


总之，随着5G时代的到来，传输信号不再延迟，专家将不再需要长途跋涉，在本院就可以通过网络进行远程手术操作，便捷经济。机器人手术，尤其是国产机器人面世及普及后，对远程会诊手术将会有极大的帮助。这一点，也是本人对机器人手术前景的期望。


专家简介

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杨林青，济宁医学院附属医院妇科主任、教授、硕士生导师；济宁市自然科学妇科学科带头人；中国医师协会妇科内镜委员会委员；山东妇产医疗联盟妇科微创委员会主任委员；山东省疼痛医学会妇产科分会妇科微创委员会主任委员；山东省医学会妇科肿瘤委员会青委会副主委；山东省疼痛研究会妇科专业委员会、老年医学会妇产科专业委员会副主委；山东省医学会妇产科学分会委员内镜学组、宫颈学组、盆底学组成员；山东省抗癌协会妇科肿瘤分会常委；山东省康复医学会妇科肿瘤康复分会副主委；山东省中西医结合学会妇科肿瘤专委会副主委；山东省研究型医院协会妇科创新技术与发展分会副主委及妇科微创专委会副主委；山东省妇幼保健协会妇科分会副主任委员；山东省疼痛医学会妇产科专委会副主委及妇科微创学组主委；山东省老年医学会妇产科专业委员会副主委；山东省腔镜外科质控中心专家委员会委员。