“我的孩子，被产钳夹死了！”

最近刷到了这么一则让人揪心的消息：

6月11日，杭州萧山医院大门玻璃被砸，原因是一名孕妇是羊水破了，随后送往萧山医院生产，在破水15小时后，孩子才生下来但是刚出生就意外死亡，家属伤心过度与保安发生争执，然后气愤至极砸了医院的大门。

在视频里，可以看到家属的嘴里喊着：

「指标都好，产床上面也好，小孩用产钳钳出，他说我小孩死了，明明就是医生手抓不住，用钳子钳，钳死的！」

这是一个用了产钳的新生儿，但是真的是产钳把孩子夹死的吗？

医院医务科工作人员表示说：「新生儿在检查过程中，胎心，孕产妇情况确实正常，但在分娩过程中出现了一些情况，主要是脐带绕颈、持续性枕后位以及胎盘一根血管断裂，用产钳的过程中，孩子是有一些缺氧，但在孩子的分娩过程中，医院是按照正常诊疗常规在操作。」

这个新闻让飒姐想起，前几天有人在后台问：

这个东西看起来那么危险，生不出来干脆全部拉过去剖宫产不就得了！用它干什么？！

其实，顺转剖，在紧急情况下，根本没有那么简单。

如果宫口已经开全，胎头都已经下降进入到产道，这个时候再去往手术室转运，哪怕所有人员第一时间到位，手术必须需要的麻醉、消毒、铺巾、然后打开腹腔，这一系列工作做下来，很可能胎儿已经窒息死亡了。

而且，对于胎头已经位置很低，卡在产道里的情况，这个时候去剖宫产，需要把孩子从产道重新拉回去，再从肚子上面拉出来，不仅是十分困难，而且也是伴随有巨大的风险的。

所以在这个时候，「上面出」所需要花费的时间和风险，可能就不如尽快让孩子「从下面出」，而在这个紧急时刻，就需要产钳的帮忙。

▍产钳真的会把宝宝“夹”死吗？

首先，我们使用产钳的目的，主要是为了缩短第二产程。产钳叶片具有两条曲线，头部曲线的形状与胎儿头部相符，骨盆曲线的形状与产道相符，有助于引导耻骨下的牵引力，来帮助胎儿娩出体外。

使用产钳的时候，每个钳子分支的叶片是需要抓住胎儿头部的弯曲部分，应牢固地围绕胎儿头部，但不能过紧，然后通过向下牵引的力，来帮助难产的产妇来娩出胎儿。

当遇到需要尽快缩短第二产程的情况，比如在第二产程出现胎盘早剥，或者是在继发宫缩乏力、持续性枕后位或枕横位、巨大儿等情况下，出现第二产程延长的时候，这个时候就需要使用产钳。

别的不说，就说说枕后位。

枕后位是最为常见的胎位异常，它可能导致第一或第二产程延长，也可能导致第二产程停滞，导致母儿不良妊娠结局。

一项研究显示：枕后位比枕前位的产妇第二产程延长了约45分钟[1]。在一项关于超过16,000例单胎头先露初产妇的研究中，与枕前位相比，枕后位妊娠的阴道助产率几乎升高1倍(44% vs 24%)，剖宫产率升高2倍(42% vs 14%)[2]。

其他与枕后位分娩相关的结局还包括这些风险升高：肛门括约肌损伤、产钳或吸引器助产失败，以及剖宫产术中子宫切口延裂。第一产程或第二产程延长的潜在后果，包括产后出血、绒毛膜羊膜炎和产后子宫内膜炎。

不光是产钳，还有胎头吸引，这两种方式都是常见的阴道助产方式。 美国妇产科医师学会（ACOG)的实践报告提出的阴道助产(产钳或胎头吸引器)的指征为：第二产程延长、怀疑即刻或可能发生的胎儿损伤、以及缩短第二产程以使母体受益[3]。

虽然目前相关部门的调查结果还没有出来，我们不应该妄下论断，但是在分娩过程中，如果真的出现脐带绕颈、持续性枕后位以及胎盘血管断裂的情况，导致胎儿难产缺氧，甚至可能伴随有胎盘早剥，那么飒姐觉得上产钳进行阴道助产，应该是符合正常的诊疗常规要求的。

使用产钳确实有可能带来一定的损伤，毕竟这个东西是由坚硬的金属制成。但是绝大部分情况下，只要正确使用，产钳造成的伤害绝大多数比较轻微，比如宝宝头颅血肿，脸上的皮肤擦伤，割伤等，这些一般来说，都可以在产后自行吸收愈合。

如果产钳使用不当，那么也确实存在造成宝宝面部神经损伤、脑损伤、甚至颅骨骨折等严重并发症的可能性，但是这种可能性出现的概率是极低的。

▍坚决不剖可惹大祸

飒姐曾经亲身经历过这么一次遗憾的事情，不过当时不是因为产钳，而是因为在已经发现胎儿宫内窘迫的情况下，家属执意拒绝剖宫产。

上面的图片中有个评论我觉得说的很对：

家属拒绝剖宫产怎么办？总不能强拉着剖吧？

那个病人凌晨两点入院，入院就发现已经破水，羊水三度粪染，胎儿宫内缺氧，胎头高浮，宫缩却没发动。

在努力纠正治疗的同时，我们一直在谈话，从凌晨两点谈到五点，家属就是一句话：我们不剖。

虽然告知书签了字，但是大家仍然担心万一结果不好会出现新闻中这样的事情，于是只能一次次谈话，谈话，终于，在同意签字剖宫产之后，我们最快地把产妇转运到了手术室。

手术室早已经准备好了，麻醉医生和护士一直等在那里，所有人都已经待命了三个小时，但是就在转运到手术室这几分钟的时间里，胎心消失了。

后来的结果更惨，因为已经胎死宫内，为了不再让孕妇多挨一刀，只能进行了穿颅毁胎术，让她阴道分娩。

这个手术有多残忍，我不想细说。

也许我应该庆幸，当年那位糊涂的家人和产妇，没有打砸医院，我也没有挨打，他们只是蹲在手术室外的走廊里痛哭流涕，各种悔不当初，自打耳光。

你问我看着他们哭，难受不难受？难受，我也很难受。我还记得那位产妇哭着问我，能不能把已经装进医疗废物垃圾袋的孩子拿给她看看，我说，最好别看，看了你更难受。

是个女孩，大概七斤左右。

这个孩子，本来很可能是能够活下来的。

就好像看到今天这则新闻，有很多人说理解家属，我也理解。怀胎十月，满心期待，到头来竹篮打水，这种痛怎么能用一个撕心裂肺来形容。

但是，有的时候，对于很多事情，在医生的立场上，却真的是让人觉得，可怜之人必有可恨之处。这不是冷血，而是因为你一厢情愿的苦口婆心，有时候根本只是无能为力。

无论是在工作的时候，还是在科普的时候，飒姐说过无数次的一句话，那就是：

在你生孩子的时候，这个世界上，最希望你平安无事的，可能不是你的父母不是你的老公，而是你的医生。

医生会评估你的具体情况，会帮助你选择最适合的分娩方式，所以，请听医生的话。

生孩子本身就伴随有风险，在分娩的过程中，风险无处不在，随时都可能发生变化。而产检正常不代表分娩就一定会顺利。

这个孩子真正的死亡原因，我们无法靠猜测来论断，需要专业有关部门来进行鉴定。但是我们不应该因为一个新闻，就把胎儿死亡的原因，让产钳背锅，甚至盲目地去抵制使用产钳。

在产钳几百年来的历史中，它的功劳往往被人们看到的伤害所掩盖，就好像有的人为了传说中的「副作用」，明明病的厉害却坚持不去吃药。

所有的鱼都有刺，所有的土地都死过人，我们不应该因噎废食。同时，多学习一些知识，来武装自己的头脑，能够帮助你在紧张情况下尽快做出正确的决定。

有时候，杀死人的不是凶器和疾病，而是无知。

参考文献：

[1]Senécal J, Xiong X, Fraser WD, Pushing Early Or Pushing Late with Epidural study group Effect of fetal position on second-stage duration and labor outcome.Obstet Gynecol. 2005;105(4):763.

[2]Sizer AR, Nirmal DM Occipitoposterior position: associated factors and obstetric outcome in nulliparas.Obstet Gynecol. 2000;96(5 Pt 1):749.

[3]ACOG Practice Bulletin No. 154 Summary: Operative Vaginal Delivery.Obstet Gynecol. 2015;126(5):1118.