小刘是一位年轻的妈妈。小孩断奶后听从姊妹的建议到医院做了一个妇科检查。结果发现宫颈HPV阳性。她在百度上搜索了一下，似乎感觉感染了HPV病毒似乎宫颈癌在向她招手了。小孩才一岁，会得宫颈癌的恐惧让她整天精神很差。是不是感染HPV病毒就会意味着会得宫颈癌呢？


▍问题1

什么是HPV病毒？


人乳头瘤病毒（HPV）是一种感染人黏膜和皮肤的DNA病毒，根据致癌潜力分为高危型和低危型，高危型HPV 主要引起子宫颈、肛门、阴道和外阴癌，高危型HPV一共14种：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68。低危型 HPV主要引起生殖器疣和良性病变，包括HPV6、11、42、43、44等。


▍问题2

人是如何感染上HPV病毒的？


一种疾病的传播需要具备三个条件：传染源、传染途径、易感人群。


HPV的传染源是患者及病毒感染者，尤其是在患者的生殖器皮肤或黏膜内含有 HPV 病毒，可通过性接触而传染给配偶或性伴侣，也可在同性恋者中互相传染。所有的妇女都是HPV的易感人群。


HPV最主要的传播途径是性传播，同性或异性性行为中的黏膜接触均可造成感染，母婴传播和皮肤粘黏膜接触都是非常少见的传播途径，无论是哪一个传播途径，HPV感染的前提条件是一定要有皮肤或粘黏膜的破损，粘黏膜破损最常见的原因就是性生活机械性损伤和急性宫颈阴道炎症。因此性生活中使用避孕套、尽量避免在急性宫颈阴道炎症时性生活可以大大降低HPV感染的机率。


▍问题3

HPV感染就一定会导致宫颈癌吗？


其实并非如此。大约80%的女性一生中至少会发生一次HPV感染。年轻的性活跃女性HPV感染率最高，感染的高峰年龄在20岁左右，随着年龄的增长宫颈HPV感染率明显下降，第二个HPV感染的高峰年龄段在40-45岁，一方面可能与免疫功能随着年龄增加下降有关，另一方面与其本人或配偶有新的性伴侣有关。


但是，即使感染了HPV也不用害怕，因为大约90%以上的高危型HPV病毒感染者都能够通过自身的免疫系统将病毒清除，仅有大约10%的女性不能清除病毒成为持续感染，在持续感染的女性当中也只有大约10%的女性会最终发展为子宫颈癌前病变甚至子宫颈癌。因此，只有非常少的感染HPV的女性最终会发展成为子宫颈癌。


▍问题4

感染HPV很快就会发展为宫颈癌吗？


如果持续的HPV感染，那会很快就发展为宫颈癌吗？


目前认为高危型HPV的持续感染是导致宫颈癌前病变和宫颈癌的病因。从HPV感染发展到子宫颈癌的时间存在个体差异，通常HPV持续感染经过10~20年的自然演化发展为癌，因此宫颈癌有一个较长的癌前病变阶段，只要做好宫颈癌筛查都不会漏诊宫颈癌。


HPV感染宫颈上皮后可能引发宫颈上皮内病变（CIN），分为CIN1、CIN2和CIN3这3级，其中CIN2和CIN3是宫颈癌前病变。宫颈上皮内病变进展还是消退取决于CIN的级别、感染HPV的类型、年龄以及观察时间。超过60%的CIN1会自然消退，只有约10%的CIN1在2~4年发展成CIN2、CIN3。年轻女性的CIN2自然消退率也很高，但是CIN3如果持续超过2年，其中50%以上都可能发展成为癌，因此CIN3是一定要治疗的。


所以， 感染HPV并非一定得宫颈癌，建议适龄女性接种HPV疫苗，提倡健康的生活方式和安全的性行为，定期宫颈防癌筛查，以科学的态度对待宫颈HPV感染，不慌不乱，科学防癌。