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这意思是说女子到了七岁，肾气盛旺了起来，乳齿更换，头发开始茂盛。十四岁时，天癸产生，任脉通畅，太冲脉旺盛，月经按时来潮，具备了生育子女的能力。二十一岁时，肾气充满，真牙生出，牙齿就长全了。二十八岁时，筋骨强健有力，头发的生长达到最茂盛的阶段，此时身体最为强壮。三十五岁时，阳明经脉气血渐衰弱，面部开始憔悴，头发也开始脱落。四十二岁时，三阳经脉气血衰弱，面部憔悴无华，头发开始变白。四十九岁时，任脉气血虚弱，太冲脉的气血也衰少了，天葵枯竭，月经断绝，所以形体衰老，失去了生育能力。


35周岁对于女性来说就是到了年龄的分水岭，而此时月经周期突然超过2次不准，就要引起警惕。


“女人是水做的,男人是泥做的。”《红楼梦》里贾宝玉的这句话很生动地描绘出了水做的女人,千娇百媚、风情万种的姿态。在黄永芳主任眼中，这个“水”无疑就是雌激素,雌激素参与了女人全身的“运动”,不仅作用于女人的生殖器官(子宫、输卵管、阴道等)，还保护着女人的心脏,抑制动脉粥样硬化;协同生长激素,加速骨骼发育,增加钙质吸收,预防骨质疏松;保护女人的皮肤,让女人拥有花容月貌,使脂肪分布均匀,拥有窈窕身材。同时,还能促进两性和谐。


月经作为女性生理的特殊现象,也是体内发生排卵和雌激素周期变化的外在表现,黄主任则把它比作女性健康的晴雨表。


“月经规律的女性,一旦连续两个月失去规律,比如,周期突然缩短变成20天,或者延长为四五十天,要及时就医,尤其是35岁以后的女性,这可能提示进入了绝经过渡的早期。等到出现关节肌肉疼痛、潮热出汗、失眠、焦虑、抑郁等,再来就医,很可能已经步入绝经过渡的晚期。”黄主任说,围绝经期包括绝经过渡期至最后一次月经后的一年。

  

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女性缺少了雌激素就好比生活“断电断水”


“我国女性的平均自然绝经年龄为48岁-50岁。提前绝经,意味着,机体失去了雌激素的保护。”黄主任说,“女性缺少了雌激素,就好比生活断电断水,身体会出现一系列的问化题。进入围绝经期女性面对不仅仅是年老色衰、皮肤干燥、激动易怒等问题,还要面对大脑功能受损、心血管疾病风险增加等危及生命的

的问题。”


黄主任说,有研究显示,女性绝经前冠心病的发病率仅为男性的1/10-3/10。绝经后,年龄每增加10岁,冠心病死亡率就增加7倍。“约29%的围绝经期女性自诉有心悸、心前区痉挛等酷似冠心病的症状,有些严重的患者,120都叫了好几回,还有15%的患者伴有血压不稳。”骨量丢失的问题更为严重。黄主任说:“女性骨量丢失开始于35岁左右,平均每年丢失率为全身骨量的0.3%-0.5%,很少超过1%,一旦绝经,失去雌激素的保护,骨量就会急剧丢失。绝经后第一年骨量丢失可加速到10%。此后,9年内平均每年将以3%-5%的速度丢失。随着骨量的丢失,骨质疏松的发生率也随之升高,骨折的风险也大大增加。若发生髋骨骨折,1年内死亡率将超过24%,30%的人会残废,50%以上的患者将永远无法完全恢复,其危害超过乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌三种癌症对女性所造成的危害的总和。”


45岁以前绝经一定要补充雌激素  60岁以下女性补充雌激素获益远远大于潜在风险


45周岁以前绝经的女性一定要用药，这是国际绝经大会上，世界各国专家达成的共识。60岁以下女性补充雌激素不用过度考虑安全性问题，其获益远远大于潜在的风险。科学地补充治疗可将60岁以下女性死亡风险下降达39%。“围绝经期、绝经10年内或60岁以下女性是激素补充治疗的最佳时机。”黄主任说，“医学上称之为‘时间窗’或‘窗口期’，把握时机有助于将激素补充治疗的风险最小化，获益最大化。”


至于激素补充治疗时是否来月经的问题，黄主任说，激素补充治疗讲究小剂量个性化，缺多少补多少，是否来月经是根据患者个体差异调控的，没必要片面地追求这个问题，如果为了来月经大剂量地使用雌激素，效果未必会增加，但风险确实在大大增加的。

 

40岁以上女性不要用紧急避孕药   每周坚持3-5次户外运动


防止过早绝经的4点建议


导致卵巢早衰或过早绝经的原因很复杂，黄永芳主任说：“临床上除了有明确的家族史,因其他疾病，如卵巢囊肿手术后、白血病和免疫性疾病外,90%的患者是找不到明确病因的。生活工作压力大,亲人突然离世等可能是个原因,但具体到某个人很难说。”尽管原因不明,但坚持健康的生活方式,科学地保养生殖系统是很有必要的。黄主任有几个建议,大家可以参考一下：

1.40岁以上女性尽量不要用紧急避孕药。甚至有文献介绍,35岁以后就不建议用紧急避孕药。女性进入该时期激素水平波动较大,而一片紧急避孕药所含孕激素剂量较大,使用后可能会导致内分泌紊乱,影响正常的卵巢功能。


2合理膳食,适当降低每日总热量摄入。女性进入围绝经期后,基础代谢率逐渐下降,内分泌代谢会出现异常,因此,每日总能量的摄入可适当降低,与年轻时相比可减少5%-10%。食物建议以五谷为主，适当补充杂粮和糙米,如红薯、芋头等;多吃新鲜的蔬果,有助消化液分泌,增加肠胃蠕动,促进胆固醇排泄。控制高脂肪和糖类的摄入。过多的脂肪摄入会导致胆固醇升高,促使动脉硬化症形成和发展,增加心血管疾病的风险。脂肪摄入每天控制在65克为宜。


3戒烟限酒。大量文献表明,香烟中的有害物质会使卵巢分泌的雌激素水平比正常情况下提前两年降低,尼古丁的刺激会加速卵巢功能的衰竭,也会造成围绝经期女性血压和精神方面的异常。饮酒则会损伤肝脏。


4.每周坚持3-5次户外运动,每次至少30分钟。运动可以增强体质,提高机体免疫力。户外运动,阳光照射下,体内的5-羟色胺可以得到充分的合成,有助于缓解焦虑的情绪。

 


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黄永芳

副主任医师    纪检书记

中共党员，毕业于浙江大学临床医学，在职研究生。从事妇产科临床工作二十年，曾在浙江大学医学院附属妇产科医院进修一年，是浙江大学关爱女性健康公益基金讲师团讲师。擅长妇科内分泌疾病的诊治，（如闭经、痛经、异常子宫出血、更年期综合征、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高泌乳素血症等）以对各年龄段女性的月经失调，及围绝经期绝经期激素补充治疗有深入研究。对妇科常见病、多发病以及宫颈疾病、妇科肿瘤诊治等方面有丰富的临床经验和处理能力。