北风其凉,雨雪其雾;惠而好我,携手同行!2019年11月23日,“小雪”初临之际,由北京大学国际医院妇科主办,中国医促会妇产科分会、北京尖尖康医疗科技有限公司协办的第三届妇科微创精准手术与快速康复高峰论坛隆重开幕。国内知名妇产科专家携手,围绕“精准、微创、快速康复”的大会主题,聚焦妇科宫、腹腔镜以及盆底手术的精准手术解剖、妇科手术加速康复(ERAS)等临床热点问题进行深入的学术交流,国际前沿与临床实用并重,亮点纷呈!下面就由妇产科在线小编为您再现会议盛况!

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开幕式


2019第三届妇科微创精准手术与快速康复高峰论坛开幕式由北京大学国际医院王永军教授主持。知名骨科专家、北京大学国际医院院长陈仲强教授,知名妇产科专家、北京大学人民医院副院长王建六教授,北京大学国际医院副院长杨雪松教授,著名产科专家、北京大学国际医院蔺莉教授,中国宫腔镜之母、首都医科大学附属复兴医院夏恩兰教授,知名妇产科专家、上海交通大学附属国际和平妇幼保健院副院长王玉东教授,知名妇产科专家、济宁医学院附属济宁第一人民医院王长河教授,潍坊医学院附属潍坊人民医院陈芳教授,知名妇科专家、南通大学附属医院仲建新教授等领导、嘉宾及广大参会妇产科同仁出席开幕式。


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北京大学国际医院王永军教授主持开幕式


陈仲强院长、蔺莉教授、王建六教授分别在开幕式上致辞,向参会专家和代表介绍了北京大学国际医院及妇产科部的发展历程和取得的成绩,并对参会代表表示欢迎和预祝大取得圆满成功!


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北京大学国际医院陈仲强院长 开幕式致辞


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北京大学国际医院蔺莉教授 开幕式致辞


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北京大学人民医院王建六教授 开幕式致辞



学术讲座


夏恩兰教授:腹腔镜宫颈环扎术治疗CIC的进展商榷

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首都医科大学附属复兴医院夏恩兰教授讲到,虽然人们对宫颈机能不全的认识很早,起于1678年,但直到1950年才给予它明确的诊断方法和治疗方法。宫颈机能不全是中晚期流产和早产的重要原因,其特点是无痛性宫颈扩张,通常不伴有子宫收缩和出血,宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的有效方法。夏教授分别从适应症、优势、步骤等方面,结合手术视频、临床病例和研究文献,介绍经阴宫颈环扎术、经腹(开腹)宫颈环扎术、腹腔镜宫颈环扎术三种治疗宫颈机能不全的手术方式,并盘点近年来此领域所取得的新进展。其中,极简式LTCC的临床应用日益广泛普及。


王建六教授:仁者爱人——做一位爱病人的医者

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北京大学人民医院王建六教授指出,医生和病人的关系是相互依存、互相帮助、共为一体的,谁也离不开谁,我们要爱病人、帮病人,因为爱病人就是爱自己,帮病人就是帮自己,病人好“你”才能够好。所谓爱病人,就要发自内心,要尽己所能,并分享了个人的亲身经历,一个个真实的故事轻轻叩动着在场诸位倾听者的心际,有感动、有微笑、也有反思... ...


王玉东教授:妊娠合并宫颈肿瘤——筛查&处理

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上海交通大学中国福利会国际和平妇幼保健院王玉东教授系统阐述了妊娠合并宫颈癌/宫颈病变的诊断、处理。其中,文献显示,妊娠合并宫颈癌较非妊娠期子宫颈癌预后无差异,但更难处理;妊娠不提高宫颈癌的分期。妊娠合并宫颈癌的基本诊断方法与非孕期相同,包括妇科检查、细胞学、阴道镜(下活检)、怀疑浸润癌者行扩大的环切术(最好在孕14-20周)、晚期者活检、以及影像学(B超/MRI),注意妊娠期不行ECC,妊娠期高度怀疑浸润癌时才考虑诊断性锥切。妊娠合并宫颈癌的处理需从临床分期、疾病诊断时间(孕周)、患者愿望三方面综合考虑,制定个体化处理策略。


罗成华教授:盆底解剖与疑难肿瘤联合脏器切除术

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北京大学国际医院罗成华教授以一系列临床病例开启对盆底解剖与疑难肿瘤联合脏器切除术的讲解,主要系统阐述了盆底应用解剖、盆底软组织肿瘤-腹骶联合切除、直肠癌联合盆腔脏器切除重建三方面内容。其中,全盆腔脏器切除术在1948年首次报道,此后前盆腔脏器切除术、后盆腔脏器切除术逐渐出现。盆腔脏器联合切除术是一种并发症发生率较高的手术,涉及泌尿系与消化系的重建,对于TPE术后缺损的处理方法包括半人造及人造材料、大网膜、自体组织瓣重建等,目前多建议自体组织瓣重建。


蔺莉教授:剖宫产术后快速康复——能量管理

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北京大学国际医院蔺莉教授表示,剖宫产是人类文明的一部分,剖宫产术式历经漫长发展至今依然存在术后切口疼痛、下肢深静脉血栓形成、肠梗阻、尿潴留等诸多问题,那么对此有改进的方法吗?蔺教授认为剖宫产围术期的管理方式很有改进的必要,并借鉴ERAS理念来寻找改善剖宫产预后的方法。在此次讲座中,蔺教授从术前禁食水、术中液体管理、术中血糖管理、术中体温管理、术后早进食等角度分享ERAS-能量管理心得,如ERAS主张术后当日即可下床活动、尿管放置时间一般不超过24h等,但对于选择性剖宫产术中ERAS的可行性尚需进一步的研究来验证和优化。


马彩虹教授:非常见部位异位妊娠及复合妊娠的处理

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北京大学第三医院马彩虹教授结合病例重点分享输卵管间质、卵巢、宫颈、剖宫产切口、腹腔等非常见部位异位妊娠的处理经验心得。如,对于宫内孕合并输卵管间质部妊娠,可根据患者具体情况个体化选择腹腔镜手术、B超引导下穿刺或期待治疗;对于宫内孕合并宫颈妊娠,B超监测下宫颈妊娠病灶清除术是宫颈妊娠有效的处理方式,早期积极处理,能缩短出血时间,术中可行宫颈球囊压迫,备子宫动脉栓塞,并加强抗生素预防感染。最后,马教授强调,促排卵及多胚胎移植术后关注多部位妊娠的可能性,促排卵或多胚胎移植术后妊娠者,超声按照一定的顺序进行检查,避免漏诊,发现异位妊娠时要个体化选择治疗方法。


韩璐教授:子宫内膜癌腹腔镜手术热点问题之困惑

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大连市妇幼保健院韩璐教授讲到,在子宫内膜癌的诊治中,手术病理分期决定术后辅助治疗、腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤的微创性、以及淋巴结切除在子宫内膜癌手术病理分期中的意义是不容置疑的,但在腹腔镜手术后特有的病理特征-假性脉管浸润(PVI)的诊断和临床意义、腹腔镜手术特有并发症穿刺口转移(PSM)的产生机制和预防、子宫内膜癌中前哨淋巴结的应用等方面存有困惑,并荟萃大量文献,对这诸多困惑进行辩证分析,最后指出对于假性脉管浸润,要准确诊断,避免过度诊断治疗;对于穿刺口转移的预防,需规范手术,严格遵守无瘤原则;对于前哨淋巴结,应精准治疗,按照标准流程规范操作。


王长河教授:妇科手术输尿管损伤的精确处理与预防

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无论是经腹手术还是腹腔镜手术,无论良性病变还是恶性肿瘤手术,输尿管永远是妇科医生永恒的话题。山东省济宁市第一人民医院王长河教授通过具体的临床病例、结合手术视频,分享妇科手术致输尿管损伤后的处理经验,同时从输卵管解剖、损伤原因、损伤后表现等方面总结输尿管损伤的特征,此外,还指出输尿管损伤后要正确判断、积极处理,治疗中评判损伤部位、程度比较重要,主要有插管、吻合、移植和肾造瘘等方法。由于输尿管损伤多数是医源性损伤,因此最好的治疗是预防,主要的预防方法为熟知解剖、充分暴露视野、合理应用能量器械。


孙大为教授:妇科手术加速康复中国专家共识解读

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妇科手术加速康复中国专家共识于今年2月份发表在《中华妇产科杂志》上。北京协和医院孙大为教授从ERAS在中国的发展、ERAS的临床应用意义、ERAS理念在妇科的应用等层次,对该共识给予详细解读。ERAS理念的核心是强化围术期管理,减少创伤应激,包括先进的麻醉技术、微创及精细的手术操作、围术期管理三个主要目标,围术期管理在加速康复外科至关重要,共识中含术前、术中、术后三部分,主要要求有,加强术前宣教,摒弃过往的肠道准备,可术前预防性镇痛,术后应尽早饮食,尽早下床活动,重视出院标准和出院后的随访评估,等等。此外,孙教授还强调,妇科ERAS需多学科团队合作,团队间要定期交流。


肖海华教授:纳米铂类药物

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中国科学院化学研究所肖海华教授的团队自组建以来的主要工作有高分子金属药、高分子金属成像剂、高分子基因和金属药联合、高分子金属的组学研究。肖教授从高级别浆液卵巢癌、铂类药物及其耐药机制、抵抗卵巢癌耐药的纳米铂药三方面展开此次讲座。传统铂类药物的临床问题主要为毒副作用大、耐药性强,解决办法为降低毒性、增加疗效。吸收其他新药的研制经验和国外研究经验,肖教授团队另辟蹊径,开启递送四价铂的研究。10年的研究工作,基本围绕铂展开,主要研究思路为绕过生物屏障、解除毒化因素、击溃修复机制,分别进行四价铂单药、药物联合、基因联合等多种研究,目前取得一定成果,新药专利目前正在申请中。 


米鑫教授:妇科腹腔镜手术损伤处理

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北京市顺义妇幼保健院米鑫教授讲到,胃肠道损伤是妇科手术中可造成严重后果的并发症之一,常见的损伤部位依次为小肠、结肠、直肠及胃,十二指肠的损伤极少发生,腹腔镜手术肠道损伤最常见的原因是穿刺和热损伤,研究显示,腹腔镜手术的肠道损伤发生率为0.33%。米教授结合手术视频和个人经验体会,对以上不同类型的胃肠道损伤的处理技巧进行分享,指出对于妇科腹腔镜手术所致的肠管损伤,术中发现、及时处理十分重要。另外,米教授还形象讲解输尿管、血管等其他妇科腹腔镜手术损伤性并发症的处理策略,并强调人才培养、团队组建的重要性。


王志启教授:SLND在宫颈癌中应用的初步研究

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北京大学人民医院王志启教授结合自身经验、引用文献详细阐述宫颈癌SLND理念、宫颈癌SLND益处和宫颈癌SLND适应症。其中,文献显示,SLND可缩小手术范围,降低手术风险,增加发现淋巴结转移的机会,提高低体积转移的检出率。最后,王教授指出,对于早期宫颈癌患者,淋巴结转移率较低,SLND可以减少PLND的并发症,增加发现转移淋巴结的比例,但SLND在宫颈癌中的应用价值,还需要后期不断的数据积累和探索。


王永军教授:妇科ERAS实施的相关问题

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北京大学国际医院王永军教授指出,ERAS强调多学科、多模式,以服务病人为中心,减少创伤和应激。ERAS是对传统理念的挑战,比如重视术前宣教工作,缩短禁食水的时间,部分疾病术前不灌肠,术后清醒即可进食等。王教授还强调妇科手术ERAS-MBP要差异化、个体化,如普通腹腔镜妇科病人、开腹及阴式良性手术病人、宫颈癌及子宫内膜癌、盆底手术者术前不作肠道准备;盆底子宫内膜异位症累及肠道者、晚期卵巢癌侵及肠道是可采用改良的肠道准备方法,即三天流食+肠内营养剂+口服抗生素,但严重便秘者可给予肠道准备。此外,王教授还对ERAS肠内营养支持、补液、镇痛、引流管管理等给予讲解。


陈芳教授:卵巢恶性肿瘤患者保留生育功能的探讨

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潍坊市人民医院陈芳教授指出外科手术的理念为微无创,重视生活质量,卵巢恶性肿瘤手术切除与保留的抉择取决于多方面的因素,依据国内外文献和指南,目前能够进行卵巢恶性肿瘤保留生育功能的类型为早期上皮性卵巢癌、低度恶性潜能肿瘤、卵巢恶性生殖细胞肿瘤、卵巢恶性性索间质肿瘤。陈教授援引国内外指南、共识,结合临床病例,对以上四种类卵巢癌保留生育功能的指征、治疗方法、生育后处理等给予具体讲述。



学术联谊会


晚间,本次会议还创新性的举办了了“不忘初心 医路前行”为主题的妇产科医师学术联谊会,把学术和党建活动有机结合,使广大妇产科医师在提升业务水平的同时,不断提高自己的党性修养,更好的为病人服务。北京大学国际医院党委书记刘洋、北京大学国际医院党委委员王永军出席联谊会开幕式。为参与此次学术联谊会学术报告的青年医生颁授纪念品并合影,共同珍藏这份珍贵的记忆。


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党委书记刘洋、王永军教授出席开幕式


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△合影


随后,学术联谊会正式起航,北京大学国际医院张永岗医师、张静医师主持,山东省烟台山医院张璐、北京积水潭医院郭佳义、山东省潍坊市人民医院朱民、呼伦贝尔中蒙医院孙广霞以及北京大学国际医院周善杰分别带来5个题为“单孔腹腔镜下子宫肌瘤切除术初学体会”、“输卵管子宫内膜异位症病例分享”、“腹腔镜下双侧卵巢囊肿剥除术”、“巨大子宫肌瘤切除术”、“直视钳穿法输精管结扎术”的演讲,精彩内容接踵而至,使每位与会者收获颇丰。


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△演讲掠影


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△主持人


主持&花絮


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