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美国当地时间2019年10月12日-16日,第75届ASRM(美国生殖医学会)年会在美国宾夕法尼亚州费城召开。中国妇产科在线(www.cogonline.com)作为中国最具影响力的妇产领域专业学术媒体与服务平台,再次携手致力于学术交流的跨国医药企业益普生(IPSEN)为您带来现场报道。会议期间,中山大学附属第一医院徐艳文教授接受中国妇产科在线的现场专访,分享其在华人专场“如何提升辅助生殖技术(ART)的成功率:从实验室到临床”中的“胚胎选择与囊胚移植时机”两部分授课内容。


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尽享大咖观点


New progress in the selection of higher developmental potential embryos


对于《更高发育潜能胚胎选择的新进展》的报告,徐教授表示,在人类IVF-ET周期中,移植胚胎的质量与临床妊娠结局息息相关。胚胎选择在每个IVF实验室中都是一项巨大的挑战,如何在众多的胚胎中将具有最有发育潜能的胚胎挑选出来非常重要,以往我们会根据形态学来进行选择,而现在,IVF研究有了很多新的进展,包括DNA、RNA、miRNomes、蛋白质组学到代谢组学等各个层面的进展,我们在进行胚胎选择时有了更多的根据,IVF各阶段研究进展给我们带来新的机遇和挑战,但同时也提高了胚胎选择的准确性。


The timing of blastocyst transfer


徐教授第二个报告为《囊胚移植的时机》。D6囊胚非整倍体率明显高于D5,这可能与促排卵方案、母体特异性、胚胎非整倍体等因素相关,其原因众多。针对D6胚胎如何处理的问题,首先需要分析囊胚全冻策略的优缺点。陈子江教授团队在The Lancet发表的文章显示,预后良好的年轻女性,全囊胚冷冻能够带来更好妊娠结局,但是同时也观察到母亲子痫前期风险与大于胎龄儿的风险也伴随略有增加。基于该文章的研究,我们可以针对发育迟缓的囊胚制定更好的选择策略。

 

在新鲜体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中,不经选择D5和D6囊胚移植数据显示D6的囊胚移植明显会带来更多负面效应,因此,我们尽量选择D5囊胚进行移植,但如果在D5没有可供移植胚胎选择时,我们首选全胚冷冻策略,而在进行胚胎全冻之前,我们尽量让胚胎发育到一定阶段,再进行冻存,这可能是目前最佳的选择。当然,我们还需要更多研究数据的支持。此外,对于D5和D6还没有囊胚形成的情况,我们也可以等待第7天观察,目前,有一些研究数据显示,第7天的囊胚也可能有一定的发育潜能。

 

总而言之,IVF技术的发展对于胚胎的选择方法也提出了更高的要求,今后我们仍然需要探讨更安全、有效的胚胎选择方式,提高IVF-ET周期的临床妊娠率。


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 DIP-CN-001155 2019/10/15