相信大家还在对昨天的学术讲座意犹未尽，那么今天小编继续带大家走进“江苏省中西医结合学会生殖医学专业学术年会暨辅助生殖医疗的中西医结合运用进展与对策学习班”23日的精彩现场。


学术讲座

　　

江苏省中医院生殖医学科 殷燕云副教授《国医大师夏桂成三、五、七奇数律理论在不孕不育中的临床应用》

　　中医基础理论中的阴阳学说认为奇数属阳，偶数属阴，即奇偶代表人体阴阳运动的形式。国医大师夏桂成教授在临床中发现女性的月经期以三天、五天、七天居多，四天、六天为数不多，三、五、七属奇数，七数律：行经期七天；五数律：行经期五天；三数律：行经期三天。殷燕云副教授又为大家讲解了关于三五七奇数律指导治未病和指导卵巢早衰的防治的理论。

　　

南京军区南京总医院生殖医学中心 姚兵教授 《男性不育药物治疗：循证医学经验分享》


　　男性生殖的三个条件：1.正常的精子；2.精子能够和卵子正常结合，且能形成胚胎；3.胚胎能够正常着床。其中任何一个环节发生异常，均可导致不育症。对于少精子症的激素治疗，大部分文献报道促性腺激素治疗对于提高精子浓度有效，且提示高剂量组在提升精子浓度方面可能会取得更好的效果。姚兵教授还分别对弱精子症、畸形精子症、无精子症的治疗方法进行了讲解。男性不育的药物治疗依循不同的致病机理采用不同的方法治疗。

　　

山东中医药大学附属医院生殖与遗传中心 连方教授 《基于月经周期不同时期辨病施治排卵障碍性不孕症—传夏桂成生殖节律理论》

　　连方教授在临床将月经周期分为八个阶段，并提出相关的治法。本方法可以按月经周期的全程进行系统调治，亦可根据病情病变进行半程或某一阶段的局部治疗。从而达到精准调周。中医-月经八期的治疗法则包括，月经期：活血调经，祛瘀生新，重在祛瘀；经后早期：养血滋阴，以阴助阴；经后中期：养血滋阴，佐以助阳；经后晚期：滋阴助阳，阴阳并重；围排卵期：活血补肾，重在促新；经前初期：补肾助阳，激发阳气；经前中期：补肾助阳，维持阳长；经前末期：助阳健脾，疏肝理气。对于调周法的应用应注意，调周法具有固定特点，但亦需要临证病变的差异进行辨证加减；调周法可以根据病情病变进行半程或某一阶段的局部治疗，但需掌握好时间特别是重要时间才能取得佳效。

　　

浙江大学医学院附属妇产科医院 朱依敏教授 《营养对女性生殖的影响》

　　营养能量缺乏会导致消瘦；体内脂肪量必须≥17%，月经才可能来潮，被称为临界体重（体脂）；而建立规则的排卵月经时，体内脂肪量必须达到体重的22%～26%。因肥胖影响妇女的心理和生理健康，导致性功能异常发生比例增加；肥胖致月经周期紊乱的发生率增加，超重或肥胖妇女月经不规则、排卵障碍的发生率分别为30% to 60 %，在肥胖妇女中月经不规则的PCOS非常常见。而减重是肥胖不孕女性的治疗首选，减重是对于肥胖妇女激素失调的病因治疗；腹部脂肪的减少可以改善患者的生育能力；减重可以提高对月经失调、治疗不育药物的疗效；是最经济的治疗方法。

　　

无锡市妇幼保健院生殖中心 熊芳副教授 《卵巢正常反应人群的治疗思考》

　　一般认为符合卵巢正常反应的标准：年龄＜35岁；卵巢储备功能正常(1-1.4 ng/mL＜AMH＜3.5-4.0ng/mL；6＜AFC＜15；FSH＜10 mIU/mL)；既往无卵巢低反应或高反应的IVF周期取消史；对于suboptimal，属于正常反应人群，获卵数为4-9，其预后与获卵数在10-15的患者群存在本质区别，虽然对于刺激的反应并非最佳，但是仍可以获得15%-36%的活产。而卵巢正常反应人群的治疗期望为更高累积活产率、更多获卵数、更可移植胚胎、更少OHSS 风险、更少多胎妊娠、更少其他并发症。因此对于卵巢正常反应人群的治疗方案选择包括：1、首选推荐激动剂长方案，激动剂方案较拮抗剂方案临床结局更优(获卵数、持续妊娠率、活产率、种植率)；2、多次激动剂长方案失败：推荐拮抗剂方案，对于多次激动剂长方案失败的患者，GnRH拮抗剂方案可显著提高临床妊娠率和种植率。与激动剂长方案相比，GnRH拮抗剂方案的临床妊娠率显著增高，GnRH拮抗剂方案可能有利于改善多次激动剂方案治疗失败患者的妊娠结局。

　　

南京医科大学附属医院生殖医学中心 马翔副主任医师 《温和刺激方案在IVF治疗周期的治疗与体会》

　　“温和刺激”方案定义是指，低于常规剂量的促性腺激素；和/或使用GnRH拮抗剂； 和/或使用口服制剂（如抗雌激素类）；目标卵子数：2-7。“温和/微刺激”方案的生理基础是在卵泡中晚期适度和持续地升高FSH水平，越过FSH募集一个优势卵泡的阈值窗，诱导数个卵泡生长。“温和刺激方案”适用人群包括：不希望卵巢刺激过大的人群；卵巢高反应人群；既往卵子数较多卵子和胚胎评分较低，“少而精”目标卵子数；希望降低成本的人群；卵巢储备功能略有减退的人群；要注意“温和刺激方案”是患者能接受本新鲜周期不移植，而行冻胚移植的方案。对于温和刺激，马翔副主任医师总结道：诱导排卵的IVF治疗已经发展到一个转折阶段，一个安全、有效、价廉、舒适和简化的温和刺激方案令人期待；需要在温和刺激方案缺点和优点两方面做出平衡，呼吁更多的循证研究结果对此进行评价；根据患者内分泌状况、遗传特征选择个体化促排卵方案，目标募集适宜数目的高质量卵子，避免卵巢过度刺激的发生。

　　

南京中医药大学附属医院 谈勇教授 《反复移植患者患者宫腔粘连的中西医对策》

　　反复移植失败是ART的疑难问题，其中宫腔粘连又是主要的病症，国内外均无好的办法，临床很棘手。宫腔镜是诊断治疗的方法，很多这类病例在宫腔镜下分离粘连后，采用宫内置入节育器药物雌孕激素序贯疗法。有些患者如合并激素禁忌症，谈勇教授传承国医大师夏桂成的学术经验，结合现代医学的方法，在宫腔镜下处理粘连后采用中药补肾养阴辅助内膜修复或益气活血改善宫内血液循环促进内膜生长，平时以夏老调周法为基本方法，调节身体内环境，使子宫的不良状况得以改善。与此同时，为了方便从事西医工作医师应用，也可根据其病人情况选择中成药应用。谈教授团队还专门研究了可帮助宫内膜增长的食物如海参、山药、榴莲等物，并注意这类病人在移植时避免过于温燥，耗伤阴血，导致宫内膜菲薄。在平时中药筛选上也有讲究，谈教授列举了常用药。

　　

大会闭幕式


　　大会闭幕式上，江苏省中西医结合学会生殖医学专业委员会主任委员谈勇教授做了大会总结：本次会议特搭建老中青三代生殖医学工作者的学术交流平台，会议内容上更从临床到实验室，共同深入交流专业上的问题，积极开展对话，扎实的打好理论与实践的基础。特别强调的是本次会议注重对青年医师的培养和锻炼，会议上特邀了包括领衔国家科技进步奖的团队、海归学者等国内知名青年学者就生殖医学热点问题及最新进展做专题报告，这也激发着中青年医师在学科前沿的积极作用。最后感谢所有为大会做出努力的同道，感谢各位参会的医师。让我们携手共进、迎接2017年全国中西医结合生殖医学会在南京召开!

　　

　　至此，“江苏省中西医结合学会生殖医学专业学术年会暨辅助生殖医疗的中西医结合运用进展与对策学习班”圆满落幕。

　　

精彩瞬间

　

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