胎膜早破的主要并发症是早产，而早产是我国围产儿死亡的主要原因。现将我院对孕围<35周胎膜早破的6例给予期待治疗情况报道如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  2007年1～12月在我院住院分娩孕周<37周，胎膜早破36例，占胎膜早破总数的8.9%，其中头位33例，臀位2例，双胎1例。孕周<35周13例，≥35周23例。我们选择有适应证的6例进行期待治疗。

　　1.2  期待治疗适应证  孕周28～35周，羊水指数>5，无感染，无胎儿窘迫。

　　1.3  治疗方法  孕妇取臀高位或左侧位绝对卧床休息，保持大便通畅，避免便秘、咳嗽等以免增加宫腔内压力，产生宫缩。防治过多的残留羊水流出和脐带脱垂。每日用5%碘伏擦洗外阴2次，大便后自行擦洗，擦洗后用消毒的会阴垫保持外阴清洁。每日引水>2000ml，保持母体血容量，每周2～3次床边B超监测羊水量，每周2～3次监护监测胎儿情况，每3d查1次血常规，监测白细胞有无增高。预防用抗生素抗感染。药物治疗，地塞米松10mg肌肉注射，每日1次，共3d，如未分娩，每周重复用3d，促进胎儿肺成熟。受体兴奋剂如舒喘灵4.8mg口服，每日3次抑制宫缩。如出现宫缩则用硫酸镁4g加入10%葡萄糖20ml内5min内缓慢静脉推注后继续用硫酸镁10～15g加入5%葡萄糖1000ml内静滴，先用每分钟静滴27～30滴，约半小时后宫缩减轻，减慢滴速直到宫缩消失后连用2～3d停药。如羊水指数≤5cm，则静脉补液每日2000ml晶体液，并适当加入复方氨基酸，能量合剂等增加母体和胎盘循环量和营养，治疗过程中尽量避免做肛查和阴道检查。

　　2  结果

　　6例期待治疗结果及新生儿情况见表1，病例2由于臀位，加之羊水过少而行剖宫产；其余病例均为正常产，6例新生儿全部存活。

　　3  讨论

　　胎膜早破的并发症主要为早产、感染、胎儿窘迫、脐带脱垂及胎儿发育不良。目前国内多数学者认为[1]孕期>35周胎肺基本成熟，具有生存能力，应尽早终止妊娠，以减少并发的出现。孕周<35周，由于孕龄小，体重低，各器官发育不良病死率高，采取期待疗法可以延长孕龄，提高成活率。羊水过少和宫内感染使围产儿病死率明显增高，保持残留羊水量和防治感染是延长孕龄的主要措施。孕晚期羊水主要来源于胎儿尿，用多引水和静脉补液的方法可增加母体血容量和胎盘循环量，使尿增加以保持羊水量，但需B超监测治疗结果，如羊水指数≤5或下降，应以剖宫产立即终止妊娠。如孕妇体温>38℃，孕妇心律>100次/min，胎心律>160次/min。子宫有压痛，羊水有臭味，白细胞>15×109/L，中性粒细胞>0.90就要立即终止妊娠。由于期待疗法需要在患者的同意和积极配合下才能进行，在进行期待疗法前，要向患者及家属说明，并要掌握适应证，才能使期待疗法得以实施和取得好效果。

　　参考文献

　　[1]吴味辛.胎膜早破时终止妊娠的时机指征和方法[J].实用妇产科杂志,1989,5:233.