[摘要]  目的  探讨卵巢肿瘤的MR表现及诊断价值。方法  回顾性分析我院近年来收治的85例卵巢肿瘤患者的临床资料，分析MR表现。结果  85例卵巢肿瘤患者，经手术发现91个肿瘤，MR诊断发现87个，检出率达95.60%,其中卵巢囊肿38例、卵巢恶性肿瘤19例、卵巢囊腺瘤15例、卵巢畸胎瘤9例、卵巢纤维瘤4例。91个卵巢肿瘤中，囊性肿瘤53个，囊实性肿瘤25个，实性肿瘤13个；良性肿瘤63个，恶性肿瘤28个。结论  MR是诊断卵巢肿瘤的可靠手段，值得临床推广使用。

　　[关键词]  卵巢肿瘤；诊断；MR

　　MR是近年来比较广泛使用的，具有准确性和特异性的诊断方法，已逐渐成为女性盆腔检查的重要手段，现将我院近年来收治的卵巢肿瘤患者的临床资料分析总结如下，以期探讨卵巢肿瘤的MR表现及诊断价值。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  2000年1月~2008年12月我院共收治85例卵巢肿瘤患者，年龄34~74岁，平均年龄56.4岁，64例患者因出现下腹及盆腔不适、发现盆腔肿物，不规则阴道流血或绝经后阴道流血、痛经及月经失调、不孕等明显症状而就诊，21例患者因体检发现病变。

　　1.2  方法  采用机型是GESIGNA0.21T永磁MRI机，采用自旋回波序列及快速自旋回波序列，行横断位T1、T2加权，矢状位、冠状位T2或T1加权成像。矩阵256×256,扫描层厚5~10mm,感兴趣区为3mm,扫描参数：T1WITR=500ms,TE=20ms;T2WITR=4000ms,TE=90ms.68例行盆腔检查，17例行腹盆腔检查，11例平扫，6例直接强化扫描，其余均为平扫加增强扫描，造影剂为Gd-DT-PA,剂量按0.1mmol/kg计算。

　　2  结果

　　2.1  85例卵巢肿瘤的病理情况分析  85例卵巢肿瘤患者，经手术发现91个肿瘤，MR诊断发现87个，检出率达95.60%,其中卵巢囊肿38例、卵巢恶性肿瘤19例、卵巢囊腺瘤15例、卵巢畸胎瘤9例、卵巢纤维瘤4例。91个卵巢肿瘤中，囊性肿瘤53个，囊实性肿瘤 25个，实性肿瘤13个；良性肿瘤63个，恶性肿瘤28个。

　　2.2  卵巢肿瘤的MR表现

　　2.2.1  卵巢囊肿  85例卵巢肿瘤患者，其中卵巢囊肿38例，占44.71%,包括单纯性卵巢囊肿41个，其中31个为单侧，5例为双侧，共10个，囊肿直径3~10.2cm,其中40个病灶MR表现为边界清晰、单发或多发的类圆形囊性肿块，囊内信号均匀，囊壁均匀光整，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号；另1个病灶的T1WI、T2WI呈均匀高信号，提示为囊内出血。{NextPage}

　　2.2.2  卵巢恶性肿瘤  85例卵巢肿瘤患者，卵巢恶性肿瘤19例，占22.35%,共20个病灶，经MR诊断，除3个肿瘤表现为左侧边界清楚的均匀高信号的囊性灶，右侧为实性灶外，其余均表现为盆腔内单侧形态不规则、分叶状，信号不均匀的呈囊实性或实性的肿块，实质部分信号不均匀，有坏死，增强后有不均匀强化。11例TlWI呈等信号或略低信号，8例T1WI呈混杂信号，而T2WI信号强度可不同程度增高，信号不均，增强实质部分呈不均匀性强化。

　　2.2.3  卵巢囊腺瘤  85例卵巢肿瘤患者，卵巢囊腺瘤15例，占17.65%,共15个病灶。MR表现为多房囊实性以囊性为主肿块，边界清楚锐利，大小不等，呈肥皂泡样，7个为单侧发生，4例为双侧发生，肿瘤为 6~14cm大小不一囊性包块，多为类圆形或椭圆形，壁薄较规则，边界清楚。其中9个病灶呈薄壁多房性，T1WI上呈均匀低信号，T2WI上呈均匀高信号。6个病灶有薄且规则的囊壁及分隔，T1WI及T2WI上均呈高信号改变。2例可见囊内细小赘生物，有细条状实质及分隔，MRI诊断粘液性囊腺瘤。T1WI为低信号，T2WI为高信号。

　　2.2.4  卵巢畸胎瘤  85例卵巢肿瘤患者，卵巢畸胎瘤9例，占10.59%,共11个病灶，经MR诊断，畸胎瘤为边界清晰的单房或多房囊实性肿块，T1WI、T2WI均为混杂高信号，囊液欠均匀，可有分层。脂肪抑制成像病灶内高信号脂肪组织可被抑制。

　　2.2.5  卵巢纤维瘤  85例卵巢肿瘤患者，卵巢纤维瘤4例，占4.71%,有4个病灶。卵巢纤维瘤T1WI、T2WI上均呈低信号，较大的肿瘤则T2WI因为肿瘤内水肿及囊变呈多样性表现，但是当卵巢纤维瘤发生蒂扭转时，肿瘤可导致淤血性肿大，在T1WI、T2WI上均呈高信号。

　　3  讨论

　　MR是近年来比较广泛使用的，具有准确性和特异性的诊断方法，其多方位、多平面成像及良好的软组织分辨率等特征，可较好显示卵巢正常解剖及异常病变，并能准确显示卵巢肿块的大小、形态和侵及范围，有助于卵巢肿瘤的定性诊断和区分肿瘤的良恶性，已逐渐成为女性盆腔检查的重要手段。卵巢肿瘤是女性生殖系统常见的肿瘤之一，来源于上皮的卵巢肿瘤 约占卵巢原发性肿瘤的2/3,占所有卵巢癌的50%.卵巢肿瘤主要由几大类组成[1]:上皮间质肿瘤；性索间质肿瘤；生殖细胞肿瘤；混合成分肿瘤及组织来源未定的肿瘤。其中上皮性肿瘤是卵巢肿瘤中最常见的，它的常见类型为：浆液性肿瘤、粘液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤、Brenner肿瘤和透明细胞肿瘤，其中以浆液性和粘液性居多，按病理形态及生物学行为区分为良性、交界性和恶性。

　　盆腔肿瘤与子宫关系密切，表现为大小不等，信号不一的囊性、囊实性及实质性肿块，根据肿块的位置、特征及正常卵泡覆盖其周围的表现可断定肿瘤的来源，MR根据病变的信号特征初步判定肿块的成分及定性诊断，增强扫描可进一步显示病变的结构[2],能够做出准确诊断。子宫内膜异位症患者大部分为育龄期妇女，25~45岁最常见，青春期发病率较低进入更年期发病率下降。而子宫内膜异位症以卵巢子宫内膜异位症即卵巢子宫内膜异位囊肿最常见，占80%以上，约50%以上累及双侧卵巢[3].{NextPage}

　　综上所述，MR是诊断卵巢肿瘤的可靠手段，值得临床推广使用。

　　参考文献

　　[1]张亮亮，赵红星。卵巢囊腺瘤及囊腺癌的MRI诊断[J].临床医学，2005,25（6）：42-43.

　　[2]陈静，段李东。原发性卵巢肿瘤MRI征象分析[J].中国中西医结合影像学杂志，2008,6（2）：141.

　　[3]曹泽毅。妇科肿瘤学[M].北京：北京出版社，1998:981-985.