近年来，农村人口生活观念发生了很大变化，人们对性问题的看法和态度也有较大改变，据县人口计生统计报表反映，在年轻人中因非婚性行为导致计划外生育的比例明显增加，70％以上的一孩计划外生育是非婚生育，在人工流产对象中，未婚者占50％左右，面对这种现状，宣传、推广使用紧急避孕药显得尤为重要。为此，我们对目前紧急避孕药使用情况开展了专题调查，从中发现问题，提出工作对策，以充分发挥紧急避孕药在控制意外妊娠中的作用，最大限度减少人工流产，保护育龄妇女的身心健康。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象 ①人工(药物)流产者;②参加生殖健康检查者;③购买紧急避孕药者;④外出打工者。

　　1.2 方法 ①填写问券调查表;②个别走访;③调查乡镇计生办、学校、医院、药店等。

　　1.3 内容 ①计生、卫生部门对紧急避孕知识宣传、服务情况;②使用者对紧急避孕药知识了解程度;③紧急避孕药使用情况。

　　2 结果

　　2.1 紧急避孕知识宣传不够深入 在县、乡各类计生知识培训班上，大部分讲授避孕方法时简单介绍“紧急避孕”，但组织了紧急避孕知识专题讲座的仅25％左右，参加者知道“无防护性生活或避孕失败，72小时内服用紧急避孕药”，但大部分对紧急避孕具体的常识茫无所知;在学校开展青春期生理卫生知识教育时，都没有讲授紧急避孕知识，学校老师自己也不了解紧急避孕知识;社会计生宣传中，紧急避孕知识宣传内容少，没有专门印发紧急避孕知识宣传小册子;没有开展紧急避孕专题咨询服务;在计生科技工作要求中，没有 将紧急避孕知识的知晓率纳入考核。据问券调查统计，知道紧急避孕药的有57％，但了解正确服用方法的仅28％，获得紧急避孕知识的途径排名依次为报刊杂志、朋友介绍、计生宣传、广播电视。

　　2.2 错误使用紧急避孕药的情况比较多 一些新婚夫妇、非婚偶有性行为者，不习惯使用避孕工具，又对长期口服避孕药心存顾虑，紧急避孕药(毓婷等)的上市让这些人松了一口气。按药品说明书，一个月内只能使用一次紧急避孕药，但这些人却往往在一个月内使用两次，甚至更多次的紧急避孕药;有的妇女，服用一、二次紧急避孕药(毓婷等)后觉得没有什么副反应，月经也能如期来潮，加之她们性生活也不频繁，于是打算将紧急避孕药(毓婷等)作为事后药;有的妇女服用紧急避孕药(毓婷等)后，在同一月经周期内再次发生未防护的同房，或前一月经周期内刚刚服用过紧急避孕药(毓婷等)，紧接的这个月经周期又有未防护的同房，又再次服用紧急避孕药(毓婷等); 还有的采用安全期避孕的夫妇，他们在自认为不安全的日子发生了未防护的性交，才使用紧急避孕药紧急避孕药(毓婷等)，等等。错误的使用紧急避孕药，既导致避孕失败，又影响妇女的身体健康。{NextPage}

　　2.3 紧急避孕药主要以市场药房购买为主 据调查，使用紧急避孕药的妇女，大部分是在市场上的药房购买，一般大药房每月可销售50～100人份的紧急避孕药(毓婷、惠婷、安婷等)，购买者以年轻人为主，因购买者有的是非婚同居、有的是无避孕措施或措施失败，他们思想上有顾虑，担心计生部门找麻烦，一般不在计生服务站购药，这样，使用者往往是在无人指导下，按个人理解使用紧急避孕药。

　　3 讨论

　　非意愿性妊娠严重地危害广大育龄妇女的身心健康，在我国人工流产中因未采取避孕方法占25％～38％，避孕失败占50％～60％[1]，因此,积极开展紧急避孕可以减少或避免非意愿妊娠的发生及人工流产手术。 紧急避孕的方法有两种： 一是在性交后5天内放置宫内节育器。此法必须在医院或有一定医疗条件的诊所进行，本法一般不适合于未经产妇。二是服用紧急避孕药。紧急避孕药主要有两种，一种是抗孕激素，米非司酮片，因该药临床应用于药物流产，是处方药，只能在医院或计生技术服务机构在医师的指导下使用，市场上严禁销售;另一种是左炔诺孕酮片，商品名为“毓婷”、“安婷”“惠婷”等，其特点是在性事后72小时内服用两片，间隔期为12小时，避孕效果98％以上，是在上世纪90年代开始用于紧急避孕。在市场药房有售。 本文主要讨论紧急避孕药(毓婷等)的使用。

　　紧急避孕药(毓婷等)是女性在遭受意外性伤害或因其他原因进行了无防护性生活，或者避孕失败如安全套破损、滑脱以及错误计算安全期、漏服避孕药后采用的一种“紧急避孕”措施，可以服用紧急避孕药物，以起到预防非意愿妊娠的发生。在紧急避孕药中常用的一类药是以毓婷为代表单方孕激素，毓婷每片含左旋炔诺孕酮0.75毫克，性生活后，72小时内，口服一片，12小时后再加服一片，服药前后需空腹两小时。

　　3.1 关于紧急避孕药物，特别要注意 药物紧急避孕只能对本次无保护性生活起作用，且一个月经周期中只能服药一次，本周期服药后性生活仍应采取其他可靠的避孕措施; 紧急避孕只是一种临时性补救办法，绝对不能作为常规避孕方法反复使用。因育龄妇女在正常的月经周期中，体内的激素成份是有变化的，在前半个月经周期中妇女体内的激素成份为雌激素，后半个月经周期中妇女体内的激素成份变为了雌激素和孕激素。 毓婷是单纯的孕激素，是在用常规避孕方法失败了后而采取的一种紧急的避孕措施，就是用很大量的药物来抑制卵巢的功能，抑制排卵，产生一个比较好的避孕效果，因此紧急避孕药只能说偶尔的、万一失败了才采取的方法，如果要作为一个常规的方法，反复的吃这种避孕药，会干扰女性卵巢功能;将会在影响药效的同时，导致妇女月经周期的紊乱，人为地造成对正常月经周期的干扰。紧急避孕药主要 药成分含量较高 ，如：左炔诺孕酮每片含量是一般短效口服避孕药日服量的6～20倍甚至更多。其副作用比较大，经常服用会出现恶心、呕吐、头痛、头晕、乏力、乳房胀痛、出血、月经延迟等。因此不能经常服用，否则，危害身体健康[3]。

　　3.2 要加大紧急避孕知识宣传教育力度 针对年轻人性行为自控能力差、避孕知识缺乏的特点，在高中时期加强青春期卫生教育，同时辅助避孕方法、生殖保健、性病防治等内容，对未婚女青年还要加强自我保护意识教育。要预防和控制婚前性行为，采取多形式宣传教育方法，使年轻人充分认识到婚前性行为、妊娠和人工流产对个人生活、健康和社会带来的严重后果。可采取发放专门宣传紧急避孕知识的小册子，新闻媒体开设紧急避孕知识专栏或专题讲座，计生部门向社会公布咨询电话随时解答紧急避孕问题，计生部门、中学增加紧急避孕知识的宣传普及深度等方法，对人工流产的所有高危人群如育龄高峰期人群、初高中毕业回乡务农或外出打工人群及职业相对活跃、自由度较高人群等大力推广、普及紧急避孕知识。

　　3.3 要提高紧急避孕药的有效性 紧急避孕药毓婷的失败率约为2％，但在实际应用中，失败的比例会大一些，这往往是由于一些人为因素造成的。如：①使用失败，用药前已怀孕;②用药后有再次未防护的同房;③首次服药时间太晚，超过72小时，失败率会增加;④两次服药间隔大于12小时;⑤其它药物的影响，某些抗菌素、抗结核药等;⑥疾病的影响，发烧、呕吐;⑦将其作为常规避孕药经常使用。

　　应针对失败原因，正确使用紧急避孕药。①紧急避孕药对发生在用药后的同房无防护作用，故用药后到下次月经前应避免同房或使用避孕套;②如服用紧急避孕药后2小时内发生呕吐，应立即补服同样剂量的药物并使用止吐药;③预期的下次月经一周后如仍未来潮，应去医院检查，除外妊娠;④无保护措施的性生活后服药越早，防止非意愿任娠的效果越好， 应尽早服药;⑤两次服药时间必须在12小时以内;⑥紧急避孕药不能作为常规避孕方法，故应尽早落实避孕措施;⑦设立紧急避孕咨询电话，及时提供指导服务;⑧开展服用紧急避孕药后随访，用药后失败的妊娠能及早诊断和及时处理 并及时落实常规避孕方法[3]。