一、定义
　　妊娠晚期羊水量少于300ml者称羊水过少（oligohydramnios）。
　　二、病因
　　1. 胎儿泌尿道畸形。如先天性肾缺如、尿路梗阻等，因无尿液生成或尿液不能排出而导致羊水过少。
　　2. 胎盘功能减退。如过期妊娠、妊高征、胎儿宫内发育迟缓等，胎儿缺氧，血液重新分布，肾血流减少，胎儿尿形成减少，导致羊水过少。
　　3. 孕妇血容量不足、脱水等，导致胎儿血浆渗透压相应升高，尿液形成减少。
　　4. 胎膜早破导致继发性羊水过少。
　　三、对母婴影响
　　羊水过少是胎儿危险的信号。
　　1．胎儿处于强制性体位，胎膜可与肢体粘连，造成胎儿肌肉及骨骼严重畸形。
　　2．羊水过少时，IUGR、胎位异常、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、死胎、死产及新生儿死亡率明显升高，因而母体剖宫产率也升高。
　　四、诊断要点
　　1. 孕妇对胎动感觉清楚，胎动时常常感到腹痛，腹部检查能明显触及肢体，有子宫紧裹胎儿感，子宫受刺激时易发生宫缩。
　　2. B超检查。测量AFV≤2cm，AFI≤5cm，胎儿肢体明显聚集，且对先天性肾缺如、尿路梗阻、宫内发育迟缓有诊断价值。
　　3. 人工破膜时发现羊水粪染>Ⅰ度，量少。
　　4. 分娩过程中发现总羊水量≤300ml。
　　5. 临产后阵痛剧烈，宫缩多不协调，宫颈扩张缓慢，易致产程延长。
　　6. 胎心监护常见胎儿窘迫表现。
　　7. 鉴别诊断。
　（一）   胎儿宫内发育迟缓
　　1. 胎儿宫内发育迟缓者，子宫底高度小于同孕周正常子宫底高的第10百分位数。
　　2. 孕36周前超声波测量胎儿双顶径，两周内增长小于2mm或两次测量均小于第5百分位数。
　　3. 检查子宫内羊水震波感一般较明显，故宫内胎体无“实感”，破膜时羊水量不少；足月分娩时新生儿体重低于2500g。
　　4. 羊水过少者宫内胎体有“实感”，羊水量少，足月胎儿多在2500g以上（合并胎儿发育迟缓者例外）。
　（二）早产
　　孕满28周而不足37周妊娠终止为早产，宫底高度虽小，但符合孕周。子宫内羊水震波感明显，胎体无“实感”，超声波测双顶径符合孕周，破膜时羊水量多，新生儿体重在1000-2500g间，具早产儿特征。
　　五、治疗要点
　　1. 羊水过少合并致命性畸形者应及早引产终止妊娠。
　　2. 羊水过少无明显胎儿畸形而妊娠未足月者，定期B超检查、生物物理评分、胎心电子监护，以早期发现胎儿窘迫并积极处理改善胎儿结局。
　　3.  增加羊水量的治疗
　　(1) 鼓励孕妇多饮水，经静脉输入晶体液，每天2000ml，提高母体血容量，使胎儿血容量增加，胎尿增多，保持适当的羊水量。
　　(2) 产前经腹羊膜腔穿刺注入37℃的生理盐水（300ml），以每分钟15-20ml的速度灌入，对改善羊水量有一定作用。但羊膜腔内反复输液可能发生绒毛膜羊膜炎、胎盘早剥、胎膜早破、早产及胎死宫内等并发症。
　　4.  妊娠35周后羊水过少合并妊高征、慢性高血压、胎儿宫内发育迟缓等，经对症处理后，羊水量不改善则应终止妊娠。羊水Ⅰ。Ⅱ。者，可在胎心监护下试用催产素点滴引产；羊水Ⅲ。或胎心电子监测催产素激惹试验（OCT）表现有晚期减速者，应立即结束分娩。剖宫产术前应做好新生儿复苏准备。
　　5.  足月妊娠确诊羊水过少者，应及时终止妊娠。
　　产程中给予吸氧，密切观察胎心变化。出现胎儿窘迫应及时结束分娩，除外胎儿畸形，估计短时间不能经阴道分娩者，可选用剖宫产。
　　6. 胎儿娩出后应仔细检查肺及肾脏有无畸形。