产后缺乳是指产后哺乳期内产妇乳汁甚少，或全无，亦称“乳汁不行”或“乳汁不足”，是妇科常见病之一。笔者根据多年临床观察，采用中药配合针灸治疗本病，取得满意疗效，现报道如下。

一般资料

　　观察对象均为我院门诊患者，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组120例，平均年龄26.5岁，最大35岁，最小23岁；剖宫产2O例，顺产100例；病程5～6O天。对照组分中药组和针刺组，中药组60例，平均年龄26岁，最大36岁，最小22岁；剖宫产11例，顺产49例；病程7～6O天。针刺组60例，平均年龄26.8岁，最大35岁，最小24岁;剖宫产10例，顺产5O例；病程6～6O天。各组产妇年龄，分娩方式及病程经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

　　1. 治疗组：采用中药口服配合针刺治疗。
　　中药：黄芪30g，白芍15g，穿山甲12g，王不留行12g，桔梗6g，麦门冬12g，漏芦12g，路路通12g，天花粉12g，当归12g，青皮12g，川芎9g，甘草6g。水煎服，日1剂，分早晚2次服。7日为1个疗程。

　　针刺穴位：膻中、乳根、足三里、少泽、肩贞、内关。方法：先刺内关捻转补法，行针得气后，再刺足二里，中等刺激；乳根穴沿皮下向乳房方向进针1～1.5寸，使针感向整个乳房扩散，发胀；继针膻中穴，沿皮下向两侧乳房方向各进针1～1.5寸，用平补平泻手法。以七所有
穴位留针30min。少泽点刺0.5寸，不留针。最后取双侧肩贞穴直刺1～1.5寸，用平补平泻手法，中等刺激，使针感向前胸扩散后起针，每日1次，7日为1个疗程。

　　2.对照组：中药组采用上述中药内服。每H1剂，7日为1个疗程。
针刺组取穴及方法同上。7日为1个疗程。

治疗结果

　　疗效标准：治愈：乳汁分泌正常，能正常哺乳，完全满足婴儿需要；有效：乳汁分泌增多，但不能满足婴儿需要。无效：乳汁分泌无明显增加。
　　结果：各组临床疗效比较：治疗组120例，治愈74例，有效44例，无效2例，总有效率98.3。针灸组6O例，治愈31例，有效22例，无效7例，总有效率88.3。中药组6O例，治愈3O例，有效24例，无效6例，总有效率90.0％。
　　治疗组与对照组总有效率及治愈率比较均有显著性差异(P<0.05)。

体会

　　《傅青主女科》云：“乳乃气血之所化生也，无血不能生乳汁，无气不能生乳汁……乳汁之化源属阳明，然阳明属土……必得肝木之气以相通，使能化成乳汁……羞愤成郁，土木相结，又安能化乳而成乳汁也。”中医学认为乳汁由气血津液化生，资于冲任，而气血的旺盛来源于脾胃的正常运行，乳汁畅行则需乳络之通畅。若脾胃素弱或分娩后摄食不足或分娩时失血过多，气血津液不足，则乳汁减少或不足。若七情所伤，脾气郁结，可致乳脉不行而缺乳。正如宋·陈自明《妇人大全良方·产后乳少或止方论》谓：“妇母乳汁，乃气血所化，若气血虚弱，则乳汁短少……”金·张子和《儒门事亲·卷五》云：“妇人本牛无乳者不治，或因啼哭悲怒郁结，气溢闭塞，以致乳脉不行。”故气血虚弱，肝郁气滞，乳络闭塞为缺乳的主要病机。其治疗以补气养血、理气通络下乳为主。方中黄苠、白芍、当归益气健脾，补益气血，使乳汁生化有源；天花粉、麦门冬补气养血滋阴；穿山甲咸能软坚，性善走窜，可通达经络，直达病所，可改善乳房血液循环，促进乳腺分泌乳汁；漏芦、王不留行、路路通通络下乳；桔梗呵增强理气通络之效；青皮、白芍疏肝解郁；甘草调和诸药。全方配伍，共奏补气养血、理气通络、下乳之效。

　　针灸治疗缺乳症首见于《针灸甲乙经》，历代均有载述。现代研究表明，针刺可以显著促进脑垂体泌乳素的释放，促进乳汁分泌。乳房为足阳明经所过，乳根穴位在乳部，取之可疏阳明经气而催乳；少泽行气活血，通络行乳，为通乳之有效穴；膻中为气会穴，针之可调气以催乳。二三穴合用达催乳通乳之功。肩贞穴为手太阳小肠经穴，针刺后针感向乳房周围扩散，激发气血通行，疏通乳络，促进排乳。内关穴为心包经穴，别走于少阳三焦经，肝郁气滞者，刺之可调气和胃，宣通胸中之气；足三里为全身强壮要穴，又为胃经之合穴，脾胃为气血生化之源，后天之本，能培补气血，使乳汁生化有源。综观全方，针药合用，可增强疗效，起到事半功倍的效果。