水中分娩定义
　　水中分娩( underwater childbirth)：新生儿娩出时完全浸没在水中。水中分娩的新生儿称waterbaby。
　　水中镇痛：在分娩的那一刻，产妇把宝宝生在”岸上”(分娩缸或产床上)而不是在水里。
　　水中分娩历史及国外概况
     现有资料记载，早在1803年法国就出生了第一例水中婴儿，当时因为产妇感到精疲力竭而走进热水浴缸中想放松一下，结果宝宝很快就降生在水中。前苏联专家Igor charkovsky自1963年开始研究实践水中分娩，他认为水中较低的压力梯度可以减少胎儿脑细胞的损害，提高心灵感应能力。但目前尚未有研究支持他的假说。 1978-1985年法国Michel Odent医生在生产中心研究水中分娩。1985-1991年美国Michael Rosenlhal医生于加州Upland生产中心研究水中分娩，80年代后期，美国首家水中分娩中心成立，有条件进行水中分娩的医院也从1995年的10家发展到最近的150家。 90年代以来欧美国家普遍开展了水中分娩，1995年英国举行第一届国际水中分娩研讨会，目前，英国每年有4000名婴儿在水中诞生，超过半数的分娩中心设有供分娩使用的水池。在瑞士Cantonal医院产科中心，水中分娩率达到40％——50％。在法国的Ostend医院10年中有2500例水中分娩。
　　亚洲国家，像韩国、泰国等国家也陆续开展水中分娩。
　　国内进展
　　我国的首例水中分娩是2003年3月在上海长宁妇幼保健医院实施的。 2006年10月14日广东首例水中分娩婴儿在我院成功诞生，现有水中分娩200多例，母婴均平安。除广州、上海外，北京、南京、厦门等城市均成功实施了水中分娩。中国台湾地区自2000年开展水中分娩，获得孕妇较高满意评价。
　　实施范围
　　由于国外水中分娩开展的时间长、例数多，能够阴道分娩的产妇都能水中分娩，除头位外，臀位、双胎、巨大儿也能进行水中分娩。
国内的水中分娩仅限于头位分娩。
 
　　水中分娩优点
　　1、母亲受益
　　[1、]减轻产时疼痛：
　　水是生命的摇篮，生命起源于水。
　　人类最初9个月是在子宫内的羊水中生长的，人对水具有独特的亲合力。  水中分娩时，产妇泡在温水中，使产妇身心放松、镇静，有利于痛感减轻。国内外很多文章阐述了这一问题。
　　[2、]缩短产程：水的浮力使产妇的肌肉松弛，盆底肌肉放松、腿部肌肉的放松，有利宫口扩张，缩短产程。在水中，产妇可活动自如，能采取不同的姿势帮助骨盆松弛变宽，使胎儿更容易通过产道。Thoeni A, Schorn Mn, 详细描述了这个过程，与产床分娩比较，水中分娩可以明显缩短第一产程（360：445分钟）。
　　[3、]减轻产道裂伤：依靠水的向上托力即浮力，减轻胎儿对会阴的压迫，水能提高会阴的弹性和松弛度，从而降低了产道裂伤。法国产科医师Odent被认作近代提出水中分娩的第一人，在Lancet（1983）报道100例水中分娩的结果：仅    2名新生儿须清理呼吸道和作短暂的人工通气支持，无一例行会阴切开，发生会阴裂伤29例，均为I度裂伤，无感染发生。
[4、]可采取自已感觉最为舒适的体位，如躺、坐、蹲、跪等姿势。
 
　　2、婴儿受益
　　[1、]温和的生产(Gentle birth)：宝宝最熟悉、最舒适的环境是羊水里。水中生产的情形：宝宝首先接触到的是他所熟悉的温水，然后被抱到母亲或父亲温暖的怀里，他会感到有安全感，马上就可以建立亲子关系。
　　[2、]不需要麻醉药物 ：Bertil  Jacobson等研究表明分娩期孕妇的药物治疗，会增加新生儿在长大以后沉溺于某种嗜好的概率。
　　适应证
　　1、孕妇及家属自愿选择水中分娩。
　　2、我院孕妇学校中符合阴道分娩条件的孕妇：足月妊娠、单胎头位、无头盆不称、胎心监护正常，新生儿出生体重估计在3000～3500克，无妊娠合并症及并发症的孕妇。
　　相对禁忌证：
　　1、考虑肩难产的可能性，如产妇肥胖，估计胎儿体重≥3500g及胎儿腹径（AD）>35cm，应慎重选择水中分娩。
　　2、脐带绕颈2周及以上。
　　符合以上两点的产妇可作水中镇痛。
　　绝对禁忌证：
　　1、可疑或有胎儿宫内缺氧可能，分娩过程中需连续胎心监测者，如妊娠期肝内胆汁淤积症、羊水过少、羊水II度污染、胎儿宫内生长受限。
　　2、产时感染。
　　3、传染性疾病（乙肝、淋病、梅毒、艾滋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染等）。

　　水中分娩焦点问题

　　1、母婴感染：Schrocksnadel H报导了300例水中分娩产妇出水后缸水的细菌培养，发现81％有大肠杆菌生长，我院水中分娩分娩后缸水细菌培养阳性率83.3％，但对比研究结果表明母儿感染的发生率并不比产床分娩高，其机制仍不明了。国外另有多位作者也支持此关点。
从新生儿耳朵和上颚提取表皮葡萄球菌，大肠埃希氏菌和肠球菌比较，水中分娩与传统的产床分娩无显著差异(Arch Cynecol Obstet.2004 Jul)；Thoeni A比较 水中分娩与传统分娩新生儿感染（1.22％:2.64％）无显著差异。
　　Odent报道的100例水中分娩产妇无一例发生产后感染；Church报道的483例中仅一例出现产后发热需抗生素治疗；目前国内水中分娩报道和我院的经验并无增加感染情况。
　　2、新生儿窒息：断脐之前新生儿血供由胎盘供应，新生儿从羊水中到分娩水中，分娩水的温度和羊水相似，不会引起呼吸，所以不会引起“呛水”。
　　新生儿呼吸的建立：冷空气的刺激、断脐、宫内缺氧。
　　水中分娩在国内刚刚起步，因目前国内例数不多，样本量有限，需要各开展的单位，联合研究，积累更多的病例，才能获取有充分统计学意义的数据，证明其安全性。